王亞麗

長春急救中心急診科，吉林長春130000

分析懷疑性心臟病的急救措施與效果

王亞麗

長春急救中心急診科，吉林長春130000

目的深入研究懷疑性心臟病的120急救措施與救治效果，以便為懷疑性心臟病的今后急救提供可靠依據(jù)。方法方便選取2014年7—9月?lián)艽?20急救電話，并且在該院接受搶救的心臟病患者30例，回顧分析其臨床資料。結(jié)果心絞痛12例患者中，有8例胸痛，4例左肩疼痛；5例頭暈，7例呼吸困難。急性心肌梗死18例患者中，有10例易怒，8例暴飲暴食；13例嚴(yán)重心絞痛，5例上腹痛，對比其數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采取相應(yīng)急救措施，并快速撥打120急救電話，對提高患者的救治效果，增強患者的生存率具有重要意義。

懷疑性心臟?。患本却胧?；救治效果

心臟病具有發(fā)作快、病情及、難治愈的特點［1］，80%～90%的懷疑性心臟病都是由冠心病引發(fā)的，醫(yī)學(xué)上稱之為“急性冠脈綜合征”，按照發(fā)作類型，可以分為急性心肌梗死與不穩(wěn)定心絞痛兩種，這兩種疾病都具有懷疑性心臟病的突發(fā)特點。急性心肌梗死是懷疑性心臟病的嚴(yán)重階段［2］，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。心臟病發(fā)作時，通常和冠動脈損傷與動脈內(nèi)斑塊破裂有關(guān)［3］。內(nèi)膜損傷會引發(fā)血管痙攣，從而形成血栓，造成冠脈阻塞，血液流通受阻，造成心肌細(xì)胞壞死，進(jìn)而使心功能受損。文章對2014年7—9月通過撥打120急救電話進(jìn)行醫(yī)療救治的患者30例提供急救措施，獲得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取撥打120急救電話，并且在該院接受搶救的心臟病患者30例，12例為心絞痛患者，18例為急性心肌梗死患者。心絞痛患者中，男性7例，女性5例，年齡最小42歲，最大73歲，平均年齡為（62.7±8.4）歲。急性心肌梗死患者中，男性12例，女性6例，年齡最小44歲，最大75歲，平均年齡為（63.8±7.9）歲。該次研究的患者均經(jīng)過倫理文員會批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。對比其年齡、性別等基本資料，P＞0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可以分析。

1.2急救措施

①快速識別心臟病的癥狀特點與發(fā)病癥狀［4］。②迅速撥打120急救電話。③檢查呼吸道，包括呼吸和循環(huán)。如果患者沒有脈搏和心跳，應(yīng)立即為患者提供心肺復(fù)蘇。④為患者提供阿司匹林膠囊（批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19990212；劑量:0.1 g）口服；療程一般7 d，并聽從專業(yè)訓(xùn)練的急救調(diào)度員建議，或是等待急救人員達(dá)到現(xiàn)場后進(jìn)行指導(dǎo)。⑤讓患者保持舒適、鎮(zhèn)靜，解開患者腰部、頸部、胸部處的衣服。如果患者喪失直覺，應(yīng)立即把他擺成恢復(fù)性體位，保持患者的體溫，如有需要可以用衣服覆蓋其身體。用涼毛巾敷額頭，注意不要用涼水潑醒患者。⑥倘若患者的心率為60～100次/min，血壓為90～140/60～90 mmHg之間，或是比之前降低不超過30 mmHg，1～2 d內(nèi)沒有服用過偉哥，可以為患者提供一片硝酸甘油（批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H11021022），讓患者舌下含化。⑦準(zhǔn)備好患者相關(guān)的病歷資料與醫(yī)保證明，等待救護(hù)車的到來。⑧當(dāng)120急救車趕到后［5］，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院，并且在運送途中也要繼續(xù)搶救。值得注意的一點是，在懷疑性心臟病患者的臨床急救中，關(guān)鍵是撥打120急救電話，獲得急救人員的專業(yè)指導(dǎo)，從而提高患者的救治效果。

1.3統(tǒng)計方法

使用計算機SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示其計量資料，用t值對其計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗；用百分比表示其計數(shù)資料，用χ2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

對比兩組患者的發(fā)病特點與發(fā)病癥狀，詳情見表1，從表1中可以看出，心絞痛12例患者中，有8例胸痛，4例左肩疼痛；5例頭暈，7例呼吸困難。急性心肌梗死18例患者中，有10例易怒，8例暴飲暴食；13例嚴(yán)重心絞痛，5例上腹痛，對比其數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　對比兩組患者的發(fā)病特點與發(fā)病癥狀

3　討論

隨著改革開放的不斷深入，人們的生活質(zhì)量得到不斷提升［6］，作息時間與飲食習(xí)慣都發(fā)生較大改變，心臟病發(fā)病率逐年上漲。心臟病在沒有發(fā)作前，患者很難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)作會讓患者及其家屬措手不及。心臟病是一種十分常見的內(nèi)科疾?。?］，屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，患病者經(jīng)常會感到呼吸困難、心悸、少尿、咳嗽、胸痛等癥狀，發(fā)病體征為心律失常、脈搏異常、心音異常、心臟增大等。懷疑性心臟病患者倘若第一時間不能得到有效治療，很容易使病情加重，影響治療效果。在急救懷疑性心臟病患者時［8-9］，首先要了解心臟病的發(fā)作癥狀，然后確認(rèn)是心臟病發(fā)作，立即撥打120急救電話，并進(jìn)行相應(yīng)急救，同時準(zhǔn)備好患者的有關(guān)病例，等待急救車到來。

從該次研究結(jié)果中可以看出，心絞痛12例患者中，有8例胸痛，4例左肩疼痛；5例頭暈，7例呼吸困難。急性心肌梗死18例患者中，有10例易怒，8例暴飲暴食；13例嚴(yán)重心絞痛，5例上腹痛，對比其數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明院前急救懷疑性心臟病患者時，急救人員需要進(jìn)行鑒別診斷，防止出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。宋曉燕［10］的研究報道顯示，冠心病19例，高血壓性心臟病15例，擴張型心肌病9例，風(fēng)濕性心瓣膜病6例，不同病癥的患者所具有的臨床表現(xiàn)也不一樣，對比其數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與該次研究結(jié)構(gòu)相符。

因此，心臟病患者的預(yù)防很重要，首先應(yīng)預(yù)防感冒。心臟病患者自身免疫力低下，在氣候驟變季節(jié)或流感頻發(fā)情況下，容易產(chǎn)生感冒，尤其在北方地區(qū)，氣候變化快，而且較為寒冷。所以，應(yīng)減少外出次數(shù)，出門時多添加衣物，做好防寒準(zhǔn)備。其次，適當(dāng)增加戶外活動。多參加戶外活動，提高身體免疫力，但不要活動過猛、過量，防止病情突然加重。最后，注意飲食要清淡。少食油膩食物，多吃水果和青菜，防止出現(xiàn)高血脂、高血壓。

綜上所述，采取相應(yīng)急救措施，并快速撥打120急救電話，對提高患者的救治效果，增強患者的生存率具有重要意義。

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First Aid Measures and Effects of Suspected Heart Disease

WANG Ya-li
Emergency Department of Changchun Emergency Center，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To study the effect of 120 first aid measures and treatment of suspected heart disease in order to provide a reliable basis for the emergency treatment of suspected heart disease in the future.Methods Convenient selection 120 emergency telephone calls from July 2014 to September 2014 were selected，and 30 patients with heart disease who

emergency treatment in our hospital were retrospectively analyzed.Results In 12 cases of angina pectoris，there were 8 cases of chest pain，4 cases of left shoulder pain，5 cases of dizziness，and 7 cases of dyspnea.Among 18 patients with acute myocardial infarction，there were 10 cases of irritability，8 cases of binge eating，13 cases of severe angina，5 cases of upper abdominal pain，compared with the data，P＜0.05，with statistical differences.Conclusion To take the corresponding emergency measures，and quickly call 120 emergency telephone，to improve the treatment effect of patients，enhance the survival rate of patients with important significance.

Suspected heart disease；Emergency measures；Treatment effect

R47

A

1674-0742（2016）09（b）－0061-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.061

王亞麗（1968.8-），女，滿族，吉林吉林人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事患者的院前急救工作。

（2016-06-20）