張　妍，初海霞，姜麗霞，隋冠華

山東省威海市文登口腔醫(yī)院口腔科，山東威海264400

口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用意義探究

張妍，初海霞，姜麗霞，隋冠華

山東省威海市文登口腔醫(yī)院口腔科，山東威海264400

目的研究口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用意義。方法方便選取山東省威海市文登口腔醫(yī)院于2013年2月—2015年2月收治的83例牙列缺損患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩組的治療效果，抽簽分成義齒佩戴組（n=41）和種植牙組（n=42），義齒佩戴組行常規(guī)義齒修復(fù)牙列缺損，種植牙組行口腔種植牙修復(fù)牙列缺損。結(jié)果①種植牙組相比于義齒佩戴組總有效率更高，治療總有效率分別為95.24%和75.61%（P＜0.05）；②修復(fù)前，種植牙組的牙槽骨近中和遠(yuǎn)中骨吸收量分別為（0.49±0.12）、（0.53±0.11），義齒佩戴組分別為（0.48±0.12）、（0.54±0.11）；修復(fù)后種植牙組相比于義齒佩戴組牙槽骨近中和遠(yuǎn)中骨吸收量變化更小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用效果準(zhǔn)確。

口腔種植牙；牙列缺損；臨床應(yīng)用意義

牙列缺損是部分牙齒缺失導(dǎo)致恒牙牙列不齊，對(duì)患者咀嚼和發(fā)音功能、美觀造成影響，且可危害口腔健康的一種牙科疾?。?］。種植牙在美觀度、功能方面和天然牙十分相似，成為臨床牙列缺損患者的首選［2］。該文為進(jìn)一步探究口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用意義，特將山東省威海市文登口腔醫(yī)院于2013年2月—2015年2月收治的83例牙列缺損患者作為研究對(duì)象，分別作為義齒佩戴組和種植牙組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取83例患者按抽簽分為義齒佩戴組和種植牙組兩個(gè)組別42例種植牙組患者中:患者中男性27例，女性15例；年齡低至18歲，高至65歲，年齡平均值（40.34±2.22）歲。41例義齒佩戴組患者中:患者中男性27例，女性14例；年齡低至18歲，高至63歲，年齡平均值（40.31±2.73）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

義齒佩戴組行常規(guī)義齒修復(fù)牙列缺損，拔牙后3個(gè)月復(fù)診，創(chuàng)口完全愈合后行修復(fù)設(shè)計(jì)，預(yù)備基牙后制作印模，作臨時(shí)冠，觀察咬合情況，說明義齒制作時(shí)間，囑患者及時(shí)佩戴義齒，有不適情況及時(shí)就診。種植牙組行口腔種植牙修復(fù)牙列缺損。術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前血液系統(tǒng)檢查。檢查患者口腔缺牙區(qū)及余留牙的情況，檢查患者咬合關(guān)系和頜間距離。取仰臥位，消毒牙列缺損兩端基牙，牙槽嵴頂端作L形或H形切口，準(zhǔn)確定位，用先鋒鉆導(dǎo)向，再擴(kuò)孔鉆，將種植體植入。

1.3觀察指標(biāo)

顯效:修復(fù)后修復(fù)體完好，X線透視種植體周圍無陰影，無松動(dòng)、折斷或脫落，無疼痛、無感染或神經(jīng)受損，外觀滿意，患者感覺舒適，咀嚼功能和語言功能完全恢復(fù)；有效:修復(fù)后修復(fù)體基本完好，外觀基本滿意，患者感覺舒適較修復(fù)前提高，咀嚼功能和語言功能有所恢復(fù)；無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

牙列缺損患者研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；總有效率以［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者總有效率相比較

種植牙組總有效率為95.24%，明顯優(yōu)于義齒佩戴組75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體如表1。

表1　兩組的治療總有效率比較表

2.2修復(fù)前和修復(fù)后牙槽骨近中和遠(yuǎn)中骨吸收量相比較

修復(fù)前，種植牙組的牙槽骨近中和遠(yuǎn)中骨吸收量分別為（0.49±0.12）、（0.53±0.11）mm，義齒佩戴組分別為（0.48±0.12）、（0.54±0.11）mm；修復(fù)后種植牙組相比于義齒佩戴組牙槽骨近中和遠(yuǎn)中骨吸收量變化更小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體如表2所示。

表2　兩組修復(fù)前后的牙槽骨近中和遠(yuǎn)中骨吸收量比較［（±s），mm］

表2　兩組修復(fù)前后的牙槽骨近中和遠(yuǎn)中骨吸收量比較［（±s），mm］

組別牙槽骨近中修復(fù)前修復(fù)后遠(yuǎn)中骨吸收量修復(fù)前修復(fù)后義齒佩戴組（n=41）種植牙組（n=42）tP 0.48±0.12 0.49±0.12 0.455 0.650 0.57±0.22 0.50±0.13 3.188 0.002 0.54±0.11 0.53±0.11 0.521 0.651 0.59±0.21 0.55±0.11 3.817 0.003

2.3患者舒適、咀嚼功能、美觀、固位、語言5項(xiàng)滿意評(píng)分相比較

種植牙組在舒適、咀嚼、美觀、固位及語言各項(xiàng)滿意評(píng)分分別為（18.32±1.53）分、（18.16±1.21）分、（19.97± 0.12）分、（18.27±1.42）分、（18.26±0.28）分，明顯高于義齒佩戴組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體詳情如表3。

表3　兩組各項(xiàng)滿意評(píng)分比較［（±s），分］

表3　兩組各項(xiàng)滿意評(píng)分比較［（±s），分］

組別舒適咀嚼美觀固位語言義齒佩戴組（n=41）種植牙組（n=42）tP 13.37±1.72 18.32±1.53 22.774 0.001 14.95±1.92 18.16±1.21 18.300 0.001 14.97±1.72 19.97±0.12 32.244 0.001 14.22±1.59 18.27±1.42 25.795 0.001 13.58±1.26 18.26±0.28 32.557 0.001

3　討論

種植修復(fù)屬于高難度精細(xì)修復(fù)，對(duì)術(shù)者要求高［3］，需具備高超修復(fù)技術(shù)和豐富口腔整形手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在術(shù)前除了需要對(duì)患者殘余牙和植牙區(qū)情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，以評(píng)估手術(shù)可行性，還需制備各種模板，以提高定位的準(zhǔn)確性，保障種植體跟臨近結(jié)構(gòu)有良好的固定關(guān)系，具備正常咀嚼功能［4］。同時(shí)，種植修復(fù)對(duì)患者也有一定要求，需保障骨組織有一定骨密度，避免因骨量過低或骨質(zhì)疏松影響固定效果，還需保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，在種植前對(duì)有牙周病者需積極干預(yù)直至治愈［5］。另外，還需要考慮患者經(jīng)濟(jì)能力、美觀要求等。因此，在種植牙時(shí)，需把握口腔種植適應(yīng)癥，根據(jù)患者需求和具體情況合理設(shè)計(jì)種植體，確保修復(fù)體和頜牙均勻接觸，以達(dá)到良好的咬合狀態(tài)［6］。手術(shù)中需注意盡量保留骨膜，減少組織損傷，維持種植體生物力學(xué)穩(wěn)定，減少骨吸收。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使其保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣［7］。

該研究中:①種植牙組相比于義齒佩戴組總有效率更高，治療總有效率分別為95.24%和75.61%（P＜0.05）；②修復(fù)后種植牙組相比于義齒佩戴組牙槽骨近中和遠(yuǎn)中骨吸收量變化更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其中，種植牙組分別為（0.50±0.13）、（0.55±0.11）mm，義齒佩戴組分別為（0.57±0.22）、（0.59±0.21）mm；③修復(fù)后種植牙組相比于義齒佩戴組在舒適、咀嚼功能、美觀、固位、語言5項(xiàng)滿意評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，種植牙組分別為（18.32±1.53）分、（18.16±1.21）分、19.97±0.12）分、（18.27±1.42）分、（18.26±0.28）分，義齒佩戴組分別為（13.37±1.72）分、（14.95±1.92）分、（14.97± 1.72）分、（14.22±1.59）分、（13.58±1.26）分，這說明口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用效果確切，可有效提高修復(fù)成功率，而侯麗萍等［8］的研究也顯示，口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效達(dá)到93.55%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.94%，與研究結(jié)果相似。

綜上所述，口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用效果確切，可有效提高修復(fù)成功率，減少牙槽骨吸收，提升患者在舒適、咀嚼功能、美觀、固位、語言方面的滿意度，值得推廣。

［1］紀(jì)翠翠，王麗娟，董長(zhǎng)安，等.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：175-176.

［2］邱偉芳，鄧文正，曾冠強(qiáng)，等.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的療效分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41（5）：732-733.

［3］劉遵望.口腔種植牙修復(fù)68例單個(gè)牙缺失的臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，16（4中旬刊）：67.

［4］耿汝杰.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的療效觀察［J］.中外健康文摘，2013，19（36）：8-9.

［5］李雨軒，梁清軍，趙偉杰，等.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察及療效評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)療，2015，34（31）：33-34，37.

［6］王永貴，張令.觀察研究口腔種植牙（以下簡(jiǎn)稱種植牙）修復(fù)牙列缺損的臨床效果［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6中旬刊）：349-350.

［7］李兵.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床效果探討［J］.臨床研究，2016，24（2）：68-69.

［8］侯麗萍，李二紅.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效分析［J］.中國口腔種植學(xué)雜志，2014，19（4）：190-191.

Clinical Significance of Dental Implant in the Repair of Dentition Defect

ZHANG Yan，CHU Hai-xia，JIANG Li-xia，SUI Guan-hua
Department of Stomatology，Wendeng Oral Hospital，Weihai City，Shandong Province，Weihai，Shandong Proivnce，264400 China

Objective To study the clinical significance of dental implant in the repair of dentition defect.Methods Shandong Weihai Wendeng oral hospital in February 2013 to February 2015 were 83 cases of tooth column defect patients as the research object，comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups，draw into denture wearing group（n=41）and planting tooth group（n=42），denture wearing group underwent conventional denture restoration of dentition defect，planting teeth group

oral implant restoration of dentition defect.Results①the implant group compared to denture wearing group total efficiency is high，the total effective rate was 95.24%and 75.6%（P＜0.05）；②repair before planting teeth group's alveolar bone mesial and distal bone uptake were（0.49±0.12）and（0.53±0.11）mm，denture wearing group respectively（0.48±0.12），（0.54±0.11）；repair after planting teeth group in denture wearing of alveolar bone near and far bone resorption volume changes smaller than，t-test statistically significant difference，P＜0.05.Conclusion The clinical application effect of dental implant in the repair of dentition defect is accurate.

Dental implant；Dentition defect；Clinical significance

R5

A

1674-0742（2016）09（b）－0035-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.035

張妍（1980.7-），女，遼寧本溪人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:口腔臨床。

（2016-06-17）