李海燕，石建榮

武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，甘肅蘭州730050

血清125、CA199、AFP聯(lián)合檢測(cè)在卵巢腫瘤中的診斷價(jià)值

李海燕，石建榮

武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，甘肅蘭州730050

目的探討血清125、CA199及AFP聯(lián)合檢測(cè)在診斷卵巢腫瘤中的臨床價(jià)值。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)選擇2014年9月—2015年12月來該院就診的70例卵巢惡性腫瘤患者作為觀察組研究對(duì)象，選擇同時(shí)期的30例良性卵巢腫瘤患者以及20名正常健康人作為對(duì)照組研究對(duì)象，探討CA125、CA199、AFP聯(lián)合檢測(cè)在卵巢腫瘤診斷中的靈敏度和特異度。結(jié)果觀察腫瘤患者組的CA125、CA199、AFP濃度分別為（162.7±16.6）、（112.8±24.4）、（19.3±2.6）ug/mL明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），其水平隨著腫瘤分期的進(jìn)展呈現(xiàn)出正相關(guān)。聯(lián)合應(yīng)用明顯高于單項(xiàng)血清標(biāo)記物的靈敏度和特異度（P＜0.05）。結(jié)論CA125、CA199、AFP3種血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)明顯提高診斷卵巢腫瘤的準(zhǔn)確性。

CA125；CA199；AFP；卵巢腫瘤

卵巢腫瘤是常見的女性疾?。?］。腫瘤標(biāo)記物對(duì)于肺癌患者早期診斷、治療效果的觀察、癌癥復(fù)發(fā)及預(yù)后情況具有重要價(jià)值［2］。血清CA125診斷上皮性卵巢腫瘤的價(jià)值已經(jīng)達(dá)到普遍的認(rèn)可，但有研究表明，單項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的靈敏度和特異度不能達(dá)道理想的效果。該文通過研究2014年9月—2015年12月來該院就診的70例卵巢惡性腫瘤患者、同時(shí)期的30例良性卵巢腫瘤患者以及20名正常健康人的血清標(biāo)本，探討CA125、CA199、AFP聯(lián)合診斷卵巢癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1卵巢惡性腫瘤患者組隨機(jī)選擇來該院就診的卵巢惡性腫瘤患者70例，平均年齡（53.76±1.24）歲。根據(jù)FIGO（國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟）分期標(biāo)準(zhǔn):32例患者為2期，24例患者為3期，14例患者為4期。38例為粘液性腺癌，20例為漿液性腺癌，12例為子宮內(nèi)膜癌。排除其他惡性腫瘤、肺結(jié)核等疾病，排除最近放化療手術(shù)等。

1.1.2卵巢良性腫瘤患者組選擇來該院治療的30例卵巢良性腫瘤患者，平均年齡（52.14±0.17）歲。其中15例為卵巢囊腫，9例為巧克力卵巢膿腫，7例為子宮內(nèi)膜異位囊腫。并且排除其他慢性疾病患者。

1.1.3健康人組選擇2015年7月來該院進(jìn)行體檢的20名健康人，平均年齡（50.11±0.27）歲，均排除其他各系統(tǒng)急慢性疾病。3組患者在年齡、性別、病情等一般情況無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2標(biāo)本的采集及血清檢測(cè)

3組人于清晨空腹，抽取靜脈血5 mL，不做抗凝處理，在室溫下靜置30 min，然后以3 000/min的速度離心10 min，提取血清標(biāo)本放置于-20℃冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆谩Ｊ褂萌毡緰|曹AIA2000全自動(dòng)免疫分析儀及配套的原裝試劑盒，按使用說明書對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)3組患者中CA125、CA199、AFP的濃度。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①3種腫瘤標(biāo)記物的正常值參考標(biāo)準(zhǔn):以德國(guó)西門子公司常用標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，CA125正常值為0～35 u/mL，CA199正常值為0～37 u/mL，AFP正常值為0～13.4 ng/mL。當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果超出正常范圍，即可判斷為陽性。②三種標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)的判斷標(biāo)準(zhǔn):任何一種標(biāo)記物的監(jiān)測(cè)結(jié)果超出正常值范圍，即可判斷為陽性。③靈敏度越高說明卵巢腫瘤癌被檢測(cè)出的可能性越大，特異性越高說明誤診的可能性越低。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13組研究對(duì)象血清中CA125、CA199及AFP的水平

惡性卵巢腫瘤患者血清中CA125、CA199及AFP3種腫瘤標(biāo)記物的濃度明顯高于良性腫瘤組和健康人組（P＜0.05），見表1。

表1　3組研究對(duì)象血清中CA125、CA199及AFP的濃度的比較（±s）

表1　3組研究對(duì)象血清中CA125、CA199及AFP的濃度的比較（±s）

組別CA125（u/mL）CA199（u/mL）AFP（ng/mL）惡性腫瘤組（n=70）良性腫瘤組（n=30）健康人組（n=20）P 162.7±16.6 37.2±4.5 18.1±1.3＜0.05 112.8±24.4 38.7±4.8 11.7±2.8＜0.05 19.3±2.6 10.2±3.5 4.2±1.3＜0.05

2.2CA125、CA199及AFP在不同分期的惡性卵巢腫瘤中的表達(dá)

惡性卵巢腫瘤患者中，其腫瘤分期與腫瘤標(biāo)記物的濃度呈正相關(guān)，且各個(gè)分期之間標(biāo)記物濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　CA125、CA199及AFP在不同分期的惡性卵巢腫瘤中的表達(dá)（±s）

表2　CA125、CA199及AFP在不同分期的惡性卵巢腫瘤中的表達(dá)（±s）

?

2.33種標(biāo)記物單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)靈敏度與特異度的比較

CA125檢出惡性腫瘤的靈敏度為78.57%（55/70），CA199檢出惡性腫瘤的靈敏度為75.71%（53/70），AFP檢出惡性腫瘤的靈敏度為80.00%（56/70），3種標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為97.14%（68/70），明顯高于其他3種方法（P＜0.05）。CA125檢出惡性腫瘤的特異度為63.33%（19/30），CA199檢出惡性腫瘤的特異度為70.00%（21/30），AFP檢出惡性腫瘤的特異度為66.67%（20/30），3種標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)的特異度為80.00%（24/ 30），明顯高于其他3種方法（P＞0.05）。

3　討論

卵巢腫瘤是常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，其中卵巢惡性腫瘤是女性常見的死亡原因之一，期發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［3］。由于卵巢位于盆腔的深部，觸診時(shí)不易捫及，常常造成漏診，因此惡性卵巢腫瘤的診斷率較低［4］。CA125是一種大分子的多糖蛋白，廣泛存在于卵巢腫瘤細(xì)胞的表面，是診斷卵巢腫瘤最重要的標(biāo)記物，在上皮卵巢癌中有高度表達(dá)，并且能夠分泌到血液中，通過檢測(cè)CA125的濃度，可以確診大部分的卵巢腫瘤，尤其是漿液性腫瘤［5］。CA199是一種糖蛋白，在診斷卵巢良性畸胎瘤及上皮組織癌具有突出的意義。目前，臨床已經(jīng)將其作為輔助診斷惡性卵巢腫瘤及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，且在某些良性的婦科疾病中有表達(dá)［6］。該研究發(fā)現(xiàn)，惡性卵巢腫瘤患者組的CA125、CA199、AFP濃度分別為（162.7±16.6）u/mL、（112.8±24.4）u/mL、（19.3± 2.6）ug/mL，同時(shí)，通過測(cè)定CA199的含量也可以作為判斷卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。AFP是一種特殊的糖蛋白，正常成人體內(nèi)AFP的含量較低。當(dāng)患者患有惡性的生殖系統(tǒng)腫瘤如卵巢癌時(shí)，體內(nèi)AFP的含量就會(huì)增加。

該研究發(fā)現(xiàn)，卵巢腫瘤患者血清中CA125、CA199及AFP 3種腫瘤標(biāo)記物的濃度明顯高于良性腫瘤組和健康人組，良性腫瘤組高于健康人組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明血清中CA125、CA199及AFP水平在卵巢腫瘤患者中均有不同程度的升高，因此可以根據(jù)3種標(biāo)記物的濃度，對(duì)卵巢腫瘤做出診斷和鑒別。梁振［7］等人研究發(fā)現(xiàn)，與良性病變組和健康婦女組相比，卵巢癌患者血清CA125、AFP和CA199的含量和陽性率明顯升高，3項(xiàng)標(biāo)志物的陽性檢出率分別是79.67%、47.4%和44.0%，C125，3者聯(lián)合檢測(cè)陽性率為93.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于各項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。從表2中可以看出，惡性卵巢腫瘤患者中，其腫瘤分期與腫瘤標(biāo)記物的濃度呈正相關(guān)，且各個(gè)分期之間標(biāo)記物濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過監(jiān)測(cè)3種腫瘤標(biāo)志物的濃度，可以對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)和判斷，具有一定的指導(dǎo)意義。

同時(shí)該研究還發(fā)現(xiàn)，3種標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為97.14%（68/70），明顯高于3種標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明3種標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)能夠顯著提高卵巢腫瘤的檢出，為卵巢腫瘤的早期診斷和治療提供可靠的依據(jù)。并且在提高其靈敏度的同時(shí)，其特異度也顯著高于3種標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05），說明3種標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)有助于減少誤診和漏診的發(fā)生，提高卵巢腫瘤的診斷效果。徐鳳亮等人［8］研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌患者血清中C125、CA724、COX-1含量明顯高于良性病變組，高分期組明顯高于低分期組（P＜0.05），聯(lián)合診斷的敏感性為96.3%，明顯高于各項(xiàng)單獨(dú)監(jiān)測(cè)的敏感性。從該研究中可以看出，3種血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)，應(yīng)用于卵巢腫瘤患者的診斷中，可以大大提高檢測(cè)的靈敏度與特異性，彌補(bǔ)單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)的缺陷，降低卵巢癌患者的誤診率，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，CA125、CA199、AFP 3種血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)明顯提高診斷卵巢腫瘤的準(zhǔn)確性，有利于卵巢腫瘤患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］張芳，張周龍.超聲檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)卵巢良惡性腫瘤診斷意義研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（31）：5482-5485.

［2］徐仁根，王君.7種血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性卵巢癌患者的臨床診斷研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（4）：480-481，484.

［3］應(yīng)衛(wèi)，李玉艷，ZHAO Limei，等.腫瘤標(biāo)志物在卵巢腫瘤的診斷及良、惡性鑒別中的作用分析［J］.中國(guó)性科學(xué)，2014，23（1）：21-24.

［4］陶玲，于春霞，李霞，等.聯(lián)合檢測(cè)比較單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)卵巢腫瘤的效果研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（22）：3787-3788.

［5］婁國(guó)平，李顯東，張昭勇，等.聯(lián)合應(yīng)用多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物診斷卵巢上皮性癌的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2016，11（1）：101-105.

［6］黎明鸞，陳蔚，林葉飛，等.CA125及HE4蛋白在卵巢癌組織及血清中的表達(dá)及其臨床意義［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（24）：4023-4026.

［7］梁振，王新梅.血清CA125和AFP及CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)校醫(yī)，2011，25（12）：938-939.

［8］徐風(fēng)亮，徐日，孫峰，等.血清腫瘤標(biāo)記物與卵巢癌診斷和監(jiān)控治療的相關(guān)性研究［J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2012，23（6）：9-11.

Serum 125，CA199，AFP in Diagnosis of Ovarian Tumors Detection

LI Hai-yan，SHI Jian-rong
Armed Police Force Hospital of Gansu Province Nuclear Medicine Department，Lanzhou，Gansu Province，730050 China

Objective To investigate the serum 125，CA199 and AFP joint clinical value in the diagnosis of ovarian tumors detected.Methods A random number table，select from September 2014 to Derember 2015 to our hospital 70 cases of ovarian cancer patients as the observation group studied 30 patients with benign ovarian tumors choose the same period and 20 healthy as a control group who objects to study the CA125，CA199，AFP joint detection sensitivity and specificity in ovarian cancer diagnosis.Results CA125 tumor patient groups，CA199，AFP concentrations were（162.7±16.6）u/mL，（112.8 ±24.4）ug/mL，（19.3±2.6）ug/mL was significantly higher（P＜0.05），the level of progress with the tumor stage showed a positive correlation.Combined with significantly higher serum markers of individual sensitivity and specificity（P＜0.05）. Conclusion CA125，CA199，AFP Three Tumor Markers Combined Detection significantly improve the accuracy of diagnosis of ovarian cancer.

CA125；CA199；AFP；Ovarian tumors

R73

A

1674-0742（2016）09（b）－0028-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.028

李海燕（1974.8-），女，甘肅張掖人，本科，主管護(hù)師，研究方向:護(hù)理。

（2016-06-18）