陳玉琴

[摘要] 目的 分析柴芍四君湯配合捏脊療法治療小兒疳積的臨床療效。 方法 整群抽取該院2013年6月—2015年2月期間收治的疳積患兒116例，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患兒分為兩組各58例，對(duì)照組患兒口服柴芍四君湯，治療組患兒在口服柴芍四君湯的同時(shí)，予以捏脊療法治療，對(duì)比兩組患兒治療效果。 結(jié)果 治療組臨床療效總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為77.6%，治療組治療后血清鋅（68.21±3.54）μmoL/L、尿淀粉酶（40.25±8.15）U/L，對(duì)照組治療后血清鋅（58.9±5.31）μmoL/L、尿淀粉酶（28.96±10.34）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)小兒疳積采取柴芍四君湯配合捏脊療法治療，可提高患兒的治療效果，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 柴芍四君湯；捏脊療法；小兒疳積

[中圖分類號(hào)] R272.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0171-03

Clinical Analysis of Chaishao SIjun Decoction Combined with Knead Ridge Therapy in Treatment of Malnutrition in Children

CHEN Yu-qin

Department of pediatrics， Xingyang Hospital of traditional Chinese Medicine， Xingyang， Henan Province， 450100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of chaishao sIjun decoction combined with knead ridge therapy in treatment of malnutrition in children. Methods 116 cases of children with malnutrition treated in our hospital from June 2013 to February 2015 were randomly divided into two groups with 58 cases in each， the control group were treated with oral administration of chaishao sIjun decoction， the treatment group were treated with knead ridge therapy on the basis of the control group， the treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the clinical curative effect was 96.6% in the treatment group and 77.6% in the control group， after treatment， the serum zinc and urine amylase were respectively （68.21±3.54）μmoL/L and （40.25±8.15）U/L in the treatment group and （58.9±5.31）μmoL/L and（28.96±10.34）U/L in the control group， the differences were statistically significant P<0.05. Conclusion Chaishao sIjun decoction combined with knead ridge therapy in treatment of malnutrition in children can improve the childrens treatment effect and the security is high.

[Key words] Chaishao sIjun decoction； Knead ridge therapy； Malnutrition in children

疳積是小兒常見脾胃疾病，也被稱為厭食癥[1]。疳積小兒長(zhǎng)期食欲不振，厭進(jìn)食物，時(shí)伴便秘、腹瀉等癥狀，對(duì)小兒的健成長(zhǎng)及發(fā)育造成嚴(yán)重影響。在中醫(yī)看來，小兒機(jī)體脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，乳食內(nèi)積、脾胃受損致是食物積滯，積滯長(zhǎng)期不愈致疳證。因臨床在治療小兒疳積時(shí)，需健脾養(yǎng)胃，祛瘀化積，行氣散結(jié)[2]。為此，該研究以2013年6月—2015年2月期間接受治療的58例疳積患兒作為研究對(duì)象，采取柴芍四君湯配合捏脊療法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取的該組116例疳積患兒均在該院接受診斷和治療，經(jīng)相關(guān)診斷，與《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中疳積相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患兒表現(xiàn)為食欲不振、形體消瘦、大便干稀不稠、脘腹脹滿、毛發(fā)稀疏枯黃、精神不振；部分患兒存在貧血、肢體浮腫；無相關(guān)治療禁忌證；肝腎功能正常；排除全身感染、凝血機(jī)制障礙者；患兒均在2013年6月—2015年2月期間接受治療；按照數(shù)字隨機(jī)表法將患兒分為治療組和對(duì)照組各58例，治療組男性30例，女性28例；年齡1～10歲，平均年齡（3.8±0.6）歲；病程2～26月，平均病程（13.4±2.5）月；對(duì)照組男性31例，女性27例；年齡1～9歲，平均年齡（3.6±0.8）歲；病程2～24個(gè)月，平均病程（12.7±2.8）月；兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均注意合理飲食，防寒保暖，充分休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組患兒口服柴芍四君湯治療，基本方：柴胡、薄荷各6 g，杭白芍、當(dāng)歸、香附、太子參、茯苓、白術(shù)各10 g，甘草6 g。辨證加減治療，腹脹疼痛明顯者添加木香、厚樸；多渴喜飲者添加天花粉、石斛；腹膨硬形者添加萊菔子、川楝子；腹瀉者添加山藥、扁豆。1劑/d，用水煎煮取150 mL藥汁，分3次口服；共服用14 d。

治療組在口服柴芍四君湯聯(lián)合捏脊療法治療，患兒取俯臥位，由長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴，以拇指指端在背脊頂住皮膚，食指、中指按壓，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前推進(jìn)至大椎穴，連續(xù)推捏6次。在推捏5、6次時(shí)，對(duì)腰部以拇指隱力提起肌肉，每天約提4～5次。在捏提后，由命門穴至腎俞穴以兩拇指左右推壓2～3次。1次/d，1個(gè)療程為6 d，中間休息1 d，連續(xù)2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療效果，監(jiān)測(cè)患兒食欲情況，定時(shí)測(cè)量患兒體質(zhì)量，同時(shí)檢測(cè)兩組患兒的血清鋅、尿淀粉酶含量。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]對(duì)患兒治療效果進(jìn)行判定，治愈：患兒食欲增加，恢復(fù)正常，體質(zhì)量增加，精神良好，二便調(diào)和，各種癥狀明顯消失；顯效：患兒食欲增加，精神及各癥狀明顯改善，體質(zhì)量有所增加；有效：體質(zhì)量稍微增加，食欲、精神等癥狀改善，但存在營養(yǎng)不良癥狀；無效：各癥狀未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料（x±s）使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

治療組臨床療效總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為77.6%，兩組患兒治療后總有效率對(duì)比，P<0.05，見表1所示。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比（n）

2.2 兩組患兒血清鋅、尿淀粉酶含量對(duì)比

治療組治療前血清鋅（45.21±2.08）μmoL/L、尿淀粉酶（6.50±1.62）U/L；治療后血清鋅（68.21±3.54）μmoL/L、尿淀粉酶（40.25±8.15）U/L。

對(duì)照組治療前血清鋅（46.08±2.06）μmoL/L、尿淀粉酶（6.59±1.54）U/L；治療后血清鋅（58.9±5.31）μmoL/L、尿淀粉酶（28.96±10.34）U/L；兩組治療前后對(duì)比（T1=2.6412，T2=2.5137，P<0.05）；兩組治療后對(duì)比（T3=2.7412，T4=2.4127，P<0.05）。

3 討論

疳積多發(fā)生在1～5歲小兒， 長(zhǎng)期不愈，易導(dǎo)致小兒血?dú)饣蛔?，營養(yǎng)失調(diào)，機(jī)體免疫力降低，對(duì)小兒成長(zhǎng)發(fā)育造成影響。祖國醫(yī)學(xué)[5]認(rèn)為，小兒疳積的發(fā)生，其病理變化主要是小兒機(jī)體脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)。乳食內(nèi)積、脾胃受損致積滯，積滯長(zhǎng)期不愈致疳證。因此在臨床治療小兒疳積時(shí)，首要是需調(diào)理脾胃，祛瘀散結(jié)。相關(guān)資料[6]顯示，對(duì)疳積小兒血清鋅、尿淀粉酶的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，其含量明顯低于正常兒童。通常小兒缺鋅時(shí)，導(dǎo)致粘膜增生和角化不全，口腔粘膜脫落并堵塞舌乳上的味蕾小孔，出現(xiàn)厭食情況。淀粉酶存在血清、尿、胰腺等部位，小兒厭食或進(jìn)食量減少，致淀粉酶減少，對(duì)食物消化產(chǎn)生影響，產(chǎn)生消化障礙，影響了小兒食欲。因此必須要采取有效方法積極治療。

在該研究中，兩組患兒治療后血清鋅、尿淀粉酶含量較治療前顯著增加，治療組治療后血清鋅（68.21±3.54）μmoL/L、尿淀粉酶（40.25±8.15）U/L，對(duì)照組治療后血清鋅（58.9±5.31）μmoL/L、尿淀粉酶（28.96±10.34）U/L，P<0.05。結(jié)果看出，對(duì)小兒疳積采取服柴芍四君湯治療同時(shí)，予以捏脊療法，可提高患兒治療效果，促使小兒食欲、胃腸消化功能的恢復(fù)，效果顯著?；純貉邃\、尿淀粉酶含量的增加，表明了患兒胃腸功能的提高，使患兒胃腸消化功能明顯改善，間接的促進(jìn)了患兒食欲，使患兒能健康成長(zhǎng)，與楊春梅等[7]研究結(jié)果相一致。

柴芍四君湯在臨床中的應(yīng)用，具有脾胃和、滯積消功效，諸藥共奏健脾疏肝、祛瘀散結(jié)功效?；痉街?，太子參、白術(shù)具有益氣健脾功效；茯苓健脾利濕；當(dāng)歸活血化瘀，補(bǔ)血養(yǎng)氣，偏于溫陽；杭白芍補(bǔ)血益氣，偏于養(yǎng)陰；柴胡為君藥，補(bǔ)血益氣，宣暢氣血，疏肝健脾、解郁、旋轉(zhuǎn)樞機(jī)[8]，薄荷清熱解毒、疏肝理氣；香附疏肝理氣；以甘草調(diào)和諸藥，共奏健脾疏肝、祛瘀散結(jié)、解郁理氣功效。對(duì)患兒在內(nèi)治同時(shí)，配以外治療法，可改善患兒治療效果。該研究中，治療組臨床療效總有效率為96.6%，對(duì)照組總有效率為77.6%，P<0.05。結(jié)果看出，對(duì)小兒疳積治療時(shí)，采取柴芍四君湯配合捏脊療法治療，可明顯提高小兒治療效果，使患兒食欲增加，體質(zhì)量增加，并恢復(fù)正常。捏脊療法是通過對(duì)督脈、膀胱經(jīng)的捏拿運(yùn)動(dòng)，刺激大腦皮層植物神經(jīng)活動(dòng)，改善其功能，促進(jìn)小腸吸收功能，促進(jìn)胃腸平滑肌收縮，提高胃十二指腸排空功能，提高機(jī)體免疫力，促使小兒食欲恢復(fù)正常，增強(qiáng)脾胃功能。通過捏脊療法，可調(diào)整陰陽、疏通機(jī)體脈絡(luò)，調(diào)和氣血，改善脾胃功能。

總而言之，對(duì)小兒疳積采取柴芍四君湯配合捏脊療法治療，可提高患兒的治療效果，促使小兒食欲恢復(fù)，臨床價(jià)值確切。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2015-11-05）