李俊

[摘要] 目的 研究探討達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征的臨床治療效果。 方法 隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年2月收治的80例多囊卵巢綜合癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組采用達(dá)英-35，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 研究組治療總有效率為92.5%，優(yōu)于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合癥的臨床治療效果明顯，適合于臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 達(dá)英-35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0037-03

Observation of the Clinical Effect of Diane-35 Combined with Metformin in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

LI Jun

Department of Emergency Obstetrics and Gynecology， Yunnan Qujing Maternal and Child Health Care Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of Diane-35 combined with Metformin on polycystic ovary syndrome. Methods 80 cases with polycystic ovary syndrome admitted in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected as the subjects and randomized into two groups， the control group and the study group with 40 cases in each. Both groups were treated by Diane-35， in addition， the study group were given Metformin. And the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the study group was much higher than that of the control group （92.5% vs 80.0%） with statistically significant difference （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the study group was significantly lower than that of the control group （17.5% vs 20.0%） with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The clinical therapeutic effect of Diane-35 combined with Metformin on polycystic ovary syndrome is significant， which is suitable for clinical use and promotion.

[Key words] Diane-35； Metformin； Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢綜合征是生育期婦女常見(jiàn)的排卵性障礙疾病，多是有女性?xún)?nèi)分泌紊亂引起，嚴(yán)重者可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。相關(guān)研究表明[1]，肥胖的發(fā)生率在30%～60%，多毛的發(fā)生率在70%，不孕的發(fā)生率則高達(dá)75%。藥物治療是其常用的治療手段，達(dá)英-35與二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征均具有一定效果，聯(lián)合應(yīng)用效果更好。此次研究以該院2014年1月—2015年2月期間收治的80例多囊卵巢綜合癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析治療前后的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的80例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組40例患者，年齡在25～38歲，平均年齡（30.4±1.3）歲，不孕期1～5年，平均不孕期（2.7±1.2）年。對(duì)照組40例患者，年齡在22～38歲，平均年齡（29.7±1.1）歲，不孕期2～7年，平均不孕期（3.7±1.2）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采用達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為J20100003，用量為1片/d，1次/d，21片/盒，連續(xù)服用3周后停藥1周，之后服用下1盒，3個(gè)月為1個(gè)療程。

研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片），國(guó)藥準(zhǔn)字H33020106，規(guī)格為0.25 g/12片/板，餐前30 min服用，2～3次/d，0.25 g/次，每日最高計(jì)量為1 g，3個(gè)月為1個(gè)療程。

治療后于第4個(gè)月的月經(jīng)周期對(duì)80例患者進(jìn)行FSH、LH等相關(guān)指標(biāo)水平的檢測(cè)。于第4個(gè)月的月經(jīng)期經(jīng)引道B超檢查患者的卵泡大小及子宮內(nèi)膜厚度，如果患者的卵泡直徑≤16 mm，注射HCG1 000 U，于隔日同房后的36 h經(jīng)陰道B超檢查患者有無(wú)排卵。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者雌激素水平、血糖水平等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者雌激素水平、血糖水平等相關(guān)指標(biāo)明顯改善，但未恢復(fù)到正常水平；無(wú)效：患者患者雌激素水平、血糖水平等相關(guān)指標(biāo)無(wú)變化。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），標(biāo)準(zhǔn)值為18.5～24.99；黃體生成素（LH），標(biāo)準(zhǔn)值5～30 IU/L；促卵泡素（FSH），正常值1.37～9.9 U/L；睪酮，正常值1.3～2.8 nmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組患者單純采用達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片），治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

注：同治療前比較，△P<0.05；同對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 治療后兩組患者臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者單純采用達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片），治療后兩組患者治療總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)照組患者單純采用達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片），治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3 。且兩組患者的不良反應(yīng)情況均未影響治療效果。

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

3 討論

多囊卵巢綜合征是生育期婦女常見(jiàn)的排卵性障礙疾病，多是有女性?xún)?nèi)分泌紊亂引起。另外，腎功能紊亂、遺傳因素也可能引起多囊卵巢綜合征[2]。相關(guān)研究表明，約75%的多囊卵巢綜合征患者的激素水平和卵巢大小會(huì)發(fā)生變化[3]。多囊卵巢綜合征的治療通常以藥物誘導(dǎo)排卵為主，常用的治療藥物為達(dá)英-35和二甲雙胍。

達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）常用于治療女性雄激素依賴(lài)性疾病，如多囊卵巢綜合征，藥物的生物利用度可達(dá)到89%[4]。相關(guān)研究也表明，患者糖代謝異常也是多囊卵巢綜合癥的發(fā)病結(jié)果[5]。過(guò)多的胰島素會(huì)直接作用于卵巢受體，導(dǎo)致患者血液中LH水平升高，進(jìn)而造成卵巢閉鎖，造成排卵障礙。在多囊卵巢綜合征的治療中，二甲雙胍也是常用的治療藥物，與胰島素的聯(lián)合使用可以防止低血糖，與磺酰脲類(lèi)降血糖藥則具有協(xié)同作用，起到抑制患者血糖作用，提高患者的治療效果 [6]。

潘秀榮，韓淑華，張繼敏等學(xué)者研究報(bào)告[7]中，選擇60例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和治療組，每組各30例。對(duì)照組采用達(dá)英-35進(jìn)行治療，而觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35進(jìn)行治療。以3個(gè)月作為兩組的治療療程。對(duì)兩組治療后患者癥狀改善情況和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療，觀察組患者治療后癥狀改善明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（2/30）明顯優(yōu)于對(duì)照組的16.7%（5/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征效果比單純使用達(dá)英-35治療效果更好。與該研究相比，該研究中對(duì)兩種藥物聯(lián)合用藥與單獨(dú)使用達(dá)英-35的治療總有效率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，而在不良反應(yīng)發(fā)生率上存在一定的差異。但研究結(jié)論基本一致。

在此次研究中，對(duì)照組患者單純采用達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片）。治療后，兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組患者治療總有效率92.5%，對(duì)照組患者治療總有效率80.0%，兩組患者臨床治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率17.5%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率20.0%，兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組患者的不良反應(yīng)情況均未影響治療效果。該研究結(jié)果與相關(guān)研究[8]結(jié)果相似。

綜上所述，達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合癥的臨床治療效果明顯，適合于臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 白燁.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011（30）：102-105.

[3] 陳磊，曹麗秋，李文紅.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（24）：68-71.

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[5] 宋曉暉，丁玎.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征60例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010（15）：25-30.

[6] 孫時(shí)清.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征32例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（18）：22-25.

[7] 潘秀榮，韓淑華，張繼敏，等.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征30例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（2）：87-88.

[8] 劉偉靚.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011（29）：11-15.

（收稿日期：2015-11-03）