杜冬

在進(jìn)藏的漫漫長路中，除了可怕的雪崩，最危險的可能就是所謂瘴氣。

有清一代，在駐藏的筆記、書籍、詩歌乃至公文、上諭中，關(guān)于瘴氣的記錄不絕于書，一直持續(xù)，“不甚陡峻，途長百余里，盛夏積雪不消，累有數(shù)仞深者，煙瘴甚盛，最為難行，道旁之人畜俄俄棄途填壑，不知凡幾”;

“沙工拉，高險難行，長百余里，四時積雪，盛夏不消，煙瘴撲人，”

幾乎凡是大雪山皆有瘴氣，早在清代之前，人們就對青藏高原的氣候有所認(rèn)識，《南齊書》卷59《河南》載今甘肅、青海黃河以南一帶“輒有瘴氣，使人斷氣，牛馬得之，疲汗不能行” ?！堕_元釋教錄》卷5下《觀世音菩薩受記經(jīng)》謂：“登蔥嶺雪山，棧路險惡，驢馬不通，層冰峨峨，絕無草木，山多瘴氣?！睆陌Y狀上看，這些瘴氣明顯與南方密林中致人生病的暑氣不同，因此被稱為“冷瘴”。

二十世紀(jì)40年代，橫渡怒江的溜索還是主要交通工具。

冷瘴對清軍入藏平叛的軍事行動造成的巨大困擾是客觀存在的，特別是冬季，“冬季癱氣益烈， 人不得食， 始凍， 全身腫脹即亡”，例如在康熙五十九年的遠(yuǎn)征中，“各路大兵到齊，在路經(jīng)行兩月，風(fēng)雪癱病，天寒草短，馬皆疲病……待至半月，糧尚未到，斗米百金，人有饑色……萬人之中約揀存二三千人……出口以來，雨雪瘴病，馬匹損傷過多，此際采買無從”。

康熙帝顯然對此也有所了解，在日后他御制的碑文中，戰(zhàn)勝冷瘴也成了軍功的一項：“遣朕子孫等調(diào)發(fā)滿洲蒙古綠旗兵各數(shù)萬，歷煙瘴之地，士馬安然而至…歷瘴病險遠(yuǎn)之區(qū)，未曾半載，即建殊勛。”

今日，對于冷瘴的研究主要以馮漢鋪、左鵬、于賡哲等學(xué)者的觀點，即冷瘴就是高原反應(yīng)。是因海拔高、氣候嚴(yán)寒導(dǎo)致的高原低氧或缺氧綜合征，歷代中原王朝的軍隊不適應(yīng)這種海拔及氣候，加上行軍疲乏，導(dǎo)致疾病高發(fā)。

學(xué)者周瓊在《藏區(qū)“冷瘴”新辨》一文中考證，“冷瘴并不僅僅是高原反應(yīng)，而是多種病癥的組合。其中包括“急劇變化的氣候條件使生物代謝及其毒素產(chǎn)生后， 在河邊山谷等相對封閉的地理環(huán)境中長期積聚， 極易對人畜造成傷害， 出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)冷、發(fā)熱等不同程度的中瘴癥狀”。

寒冷和隨即而來的失溫也被籠統(tǒng)歸入了“冷瘴”的范疇，為此周瓊還親自上了雪寶頂體驗，她如此記錄：“飄勁寒冷的風(fēng)不僅讓人有不能喘氣的感覺，也把寒冷滲透到了骨頭里，手腳逐漸冰涼，10 余分鐘后有了僵滯的感覺，不斷來回走動，期望暖和一些，但效果不大，半個多小時后手腳已近麻木，喘息亦有漸漸困難的感覺，但卻清醒地感覺到此時的呼吸困難與高原反應(yīng)的呼吸困難是不一樣的，這是寒風(fēng)襲面及過分寒凍而致，平原人群應(yīng)當(dāng)會有部分高原反應(yīng)征?！?/p>

因此，在進(jìn)藏路上令人望而生畏的冷瘴，在周瓊看來，是平原人群進(jìn)藏后遭遇到的一系列反應(yīng)，“他們進(jìn)入空氣稀薄、風(fēng)寒飄勁的冷瘴區(qū)后， 常因嚴(yán)寒、低壓及低氧狀況不同程度地出現(xiàn)諸如心悸、氣短（ 急）、昏迷、嘔吐、血壓異常、神經(jīng)與精神異常、缺氧性顱內(nèi)高壓綜合癥等癥狀”。

這些癥狀隨海拔的增高逐漸明顯， 就是典型的高原反應(yīng)征。

到了清代末年，駐藏大臣有泰在其日記中說“天覺干燥，內(nèi)熱外涼，人不適者多，真正氧氣少，洋人之論竟不差”?？梢姷搅饲宕┠?，時人已經(jīng)逐漸接受了缺氧的科學(xué)認(rèn)識，而不籠統(tǒng)地冠之以瘴氣之名了。