王晶

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院供應(yīng)室，吉林吉林　132021

供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素和有效防護(hù)

王晶

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院供應(yīng)室，吉林吉林132021

目的 對供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析，并探討其防護(hù)對策。方法 在該院2015年2月—2016年2月供應(yīng)室護(hù)士中隨機(jī)選取15名，對其職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素采用問卷調(diào)查方式調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上分析其防護(hù)策略。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)，患者的危險(xiǎn)因素利器刺傷及紫外線損傷顯著高于其他因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05.其中利器刺傷100%、化學(xué)消毒劑損傷27.27%、噪音50.0%、燙傷45.45%、血液污染77.27%以及其他22.73%。結(jié)論 針對供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，必須要采用相應(yīng)的防范對策，強(qiáng)化護(hù)理人員安全培訓(xùn)，加大護(hù)士人員安全保護(hù)，以此有效將護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

供應(yīng)室；護(hù)士；職業(yè)暴露；危險(xiǎn)因素；防護(hù)

伴隨當(dāng)今疾病種類及患病人數(shù)的增多，護(hù)理人員職業(yè)暴露及自我防護(hù)問題，已然成為設(shè)備普遍關(guān)注的重點(diǎn)，在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行構(gòu)成中，供應(yīng)室作為一項(xiàng)具有較為特殊的工作內(nèi)容的醫(yī)院運(yùn)行構(gòu)成，其對醫(yī)院帶有污染性的各種醫(yī)療器械予以多方面管理操作，諸如儲存發(fā)放、整理、回收及清洗消毒等，特別是供應(yīng)室相關(guān)消毒人員，其工作環(huán)境處于銳器、化學(xué)消毒柜及噪聲之中，促使其在職業(yè)暴露當(dāng)中，所發(fā)生的危險(xiǎn)概率，相比于于其他科室人員，要顯著高于后者。盡管近些年來，職業(yè)危害已經(jīng)受到社會各界及醫(yī)護(hù)人員自身的足夠重視，然而仍存在一些護(hù)理人員由于血源性傳染病而死亡的事件發(fā)生。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，醫(yī)院護(hù)理人員通過針刺就HIV感染相應(yīng)概率為0.4%，基于供應(yīng)室在工作環(huán)境方面的特殊化，其在此病感染率則為7%～31%。至此，為供應(yīng)室職業(yè)暴露危險(xiǎn)給予有效預(yù)防，乃是醫(yī)院需長期注重的關(guān)鍵問題。該文特選取2015年2月—2016年2月的15名供應(yīng)室護(hù)士，對其職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素采用問卷調(diào)查方式調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月—2016年2月工作于該院供應(yīng)室的護(hù)理人員15名，將其作為該次研究對象，所選取護(hù)理人員均為女性，護(hù)理人員基本資料見表1。對上述護(hù)理人員以問卷方式，就其暴露職業(yè)相關(guān)危險(xiǎn)因素予以調(diào)查。

表1　15名護(hù)理人員基本資料

1.2方法

首先制定問卷調(diào)查，依據(jù)此內(nèi)容相關(guān)研究規(guī)范及規(guī)定，且與該院供應(yīng)室相關(guān)護(hù)理人員具體職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素實(shí)際狀況相結(jié)合，最終就問卷相關(guān)內(nèi)容完成制定。就2015年2月—2016年2月期間各種危險(xiǎn)因素具體發(fā)生次數(shù)，實(shí)施問卷統(tǒng)計(jì)工作。要求被調(diào)查人員，在問卷內(nèi)容方面如實(shí)填寫。此次問卷共發(fā)放15份，有效收回15份，故收回成功率為100%，總有效率為100%。依據(jù)醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員在問卷調(diào)查方面相應(yīng)填寫結(jié)果，就各項(xiàng)危險(xiǎn)因素具體發(fā)生狀況實(shí)施統(tǒng)計(jì)，且對發(fā)生率較高的相關(guān)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素予以分析比較，且對各危險(xiǎn)因素間所存在差異實(shí)施統(tǒng)計(jì)。依據(jù)調(diào)查結(jié)果的最終分析情況，就與之對應(yīng)有關(guān)職業(yè)暴露的具體對策予以提出。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

針對該次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施細(xì)致統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，相關(guān)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，采用P＜0.05予以表示。

2　結(jié)果

依據(jù)最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，在醫(yī)院整個(gè)供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)危害當(dāng)中，所選取15名護(hù)理人員均存有利器刺傷，比例為100%，相比于其他職業(yè)危險(xiǎn)因素，高于后者且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露各危險(xiǎn)因素比較

3　討論

所謂護(hù)理職業(yè)暴露，其實(shí)質(zhì)乃為護(hù)理人員在醫(yī)院特殊環(huán)境之中，且其周圍有害因素較多，如若受到此些因素的相應(yīng)影響，則會存在被感染諸多疾病的相應(yīng)危險(xiǎn)狀況。對于護(hù)理職業(yè)防護(hù)而言，就是護(hù)理人員在日常護(hù)理工作當(dāng)中，需要對一些必要防護(hù)措施予以準(zhǔn)備和采取，就護(hù)理人員自身不受來自職業(yè)暴露相關(guān)危險(xiǎn)因素方面的侵?jǐn)_，施加最大限度的保護(hù)舉措，避免發(fā)生或制止發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素。

3.1供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素

在該次研究中得出供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素包括利器刺傷、化學(xué)消毒劑、噪音、燙傷、血液污染等等，其中在汪建平［1］中也明確指出：供應(yīng)室工作人員長期與病原微生物、銳器、化學(xué)消毒液接觸，同時(shí)工作環(huán)境的噪音、潮濕等諸多不良因素，均會對工作人員的健康及安全造成威脅，和該次研究基本一致?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素可歸納為以下幾種：①生物因素。此因素在使用完后較多體現(xiàn)，即已經(jīng)被污染的器械。在清洗及回收環(huán)節(jié)，供應(yīng)科對全院范圍內(nèi)的所有醫(yī)療器械相應(yīng)回收及清洗予以負(fù)責(zé)，即諸多被污染的手術(shù)器械、穿刺使用的針頭及醫(yī)療器械等，而這些器械，較多均沾有或依附著病人的體液或血液等，工作人員在對其實(shí)施清洗當(dāng)中，則會遭受諸多病原微生物相應(yīng)侵襲，比如發(fā)生針刺或不到位的自身防護(hù)，均可能出現(xiàn)相應(yīng)感染狀況［2-3］。②化學(xué)因素。此因素主要在多種器械消毒具體過程當(dāng)中予以體現(xiàn)。就化學(xué)因素而言，其主要包含兩種，即有毒腐蝕性化學(xué)消毒劑及強(qiáng)酸強(qiáng)堿。供應(yīng)室相關(guān)人員在開展日常工作當(dāng)中，在工作較多環(huán)節(jié)，均會用到各種類型的消毒劑，其中諸如含氯消毒劑、甲醛及戊二醛等較為常用，此些化學(xué)藥劑在揮發(fā)性上均較強(qiáng)，而這些化學(xué)藥劑，在空氣當(dāng)中予以揮發(fā)，此時(shí)護(hù)理人員不慎將其吸入體內(nèi)，便可導(dǎo)致惡心、頭暈及頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，另外，還會造成諸如支氣管黏膜水腫等狀況產(chǎn)生，然而如若護(hù)理人員對此些揮發(fā)物質(zhì)長時(shí)間接觸，則會損傷呼吸系統(tǒng)。③物理因素。物理因素乃是整個(gè)供應(yīng)室護(hù)理當(dāng)中主要的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，內(nèi)容為噪音、紫外線、利器刺傷及高溫高熱等，該次調(diào)查結(jié)果可知，發(fā)生利器刺傷概率為100%。供應(yīng)室護(hù)理人員需要發(fā)放、擺放、回收及包裝物品，而在此些操作當(dāng)中，則會較常觸及各種銳器，如手術(shù)刀、針頭及刀片等，且具有較高的刺傷危險(xiǎn)發(fā)生率。其中謝淑萍［4］在臨床研究中同樣也指出，回收的治療包、穿刺針以及器械、針頭等存在大量的病原菌，從而對護(hù)理人員的刺傷危險(xiǎn)比較大，對于供應(yīng)室護(hù)理人員來講必須要強(qiáng)化防護(hù)。在危險(xiǎn)因素當(dāng)中，紫外線危險(xiǎn)乃為其次，對于人工紫外線輻射源而言，其則損害人體的皮膚及眼睛，易損傷皮膚，還易發(fā)生光源性角膜炎。對于噪音因素而言，真空蒸汽消毒器、純水機(jī)及干燥柜等，乃是其主要來源，如若這些機(jī)器處于工作狀態(tài)，其所產(chǎn)生的噪音大于80～95 db，則會對護(hù)理人員造成相應(yīng)噪音侵襲，而護(hù)理人員如若在此噪音環(huán)境當(dāng)中長期工作，就會造成其出現(xiàn)聽力下降、頭痛及頭暈等狀況，而各種干燥儀器及蒸汽消毒在具體工作當(dāng)中，其溫度通常高達(dá)155℃，當(dāng)人員在將消毒物品取出操作當(dāng)中，則易造成燙傷危險(xiǎn)［5-7］。

3.2防護(hù)對策分析

①強(qiáng)化供應(yīng)室人員管理，就其工作流程予以規(guī)范化。就各項(xiàng)管理制度予以建立健全，且對各種預(yù)防措施予以強(qiáng)制執(zhí)行，另外，還需對供應(yīng)室護(hù)士在具體的工作流程上予以不斷規(guī)范化。需對防護(hù)給予足夠重視，則要求供應(yīng)室護(hù)理人員，在開展日常工作當(dāng)中，將防護(hù)用品予以佩戴，且將各種器械予以清點(diǎn)，此時(shí)還需小心觸碰，不可用手對利器直接接觸。當(dāng)完成各種工作流程之后，則需及時(shí)手消毒，且對各種消毒藥劑予以正確合理使用［8］。②加強(qiáng)培訓(xùn)力度，促使供應(yīng)室護(hù)理人員在自我防護(hù)意識方面的提升。就供應(yīng)室護(hù)理人員在有關(guān)傳染病防治辦法、醫(yī)院消毒技術(shù)及院內(nèi)感染等方面的培訓(xùn)工作，開展定期組織工作，還需規(guī)范工作流程，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室在自身保護(hù)意識方面的不斷提升，定期檢驗(yàn)護(hù)士實(shí)踐及理論學(xué)習(xí)，將獎(jiǎng)懲制度予以建立，對護(hù)理人員在自我保護(hù)方面施加鼓勵(lì)［9-10］。此外，對心理疲勞進(jìn)行預(yù)防，就班次合理安排，且為工作開展操作優(yōu)質(zhì)環(huán)境，另外，合理指導(dǎo)工作人員飲食，可通過強(qiáng)化體育鍛煉，實(shí)現(xiàn)其自身機(jī)體免疫力的提升。

綜上所述，針對供應(yīng)室護(hù)理人員，對其培訓(xùn)給予強(qiáng)化，就供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露相應(yīng)安全意識予以樹立，提升其自我防護(hù)意識，且對護(hù)理人員人身安全施加保護(hù)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］汪建平.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（25）：142-143.

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Supply Room Nurse Occupational Exposure to Risk Factors and Effective Protection

WANG Jing
Jilin Chemical Group Total Hospital Supply Room，Jilin，Jilin Province，132021 China

Objective To supply room nurse occupational exposure to hazardous factors and to investigate its protective countermeasures.Methods In our hospital in February 2015 to February 2016 the supply chamber 15 randomly selected nurses，occupational exposure to risk factors of their way to survey questionnaires，and analyze their protection policies on this basis.Results The comparison，patients with risk factors weapon stabbed and UV damage was significantly higher than other factors，the difference was significant P＜0.05 wherein weapon stabbed 100%，27.27%chemical disinfectants damage，noise 50.0%，45.45%burns，blood.pollution 77.27%and 22.73%other.Conclusion The risk factors for exposure to the supply room nurse profession，we must adopt appropriate preventive measures to strengthen safety training nurses，staff nurses to increase security protection，in order to effectively nurse occupational exposure hazards.

Nurses；Occupational exposure；Risk factors in the supply room；Protection

R472

A

2096-1782（2016）10－0139-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.139

王晶（1977.2-），女，遼寧大連人，本科，主管護(hù)師，研究方向：供應(yīng)室護(hù)士自我防護(hù)。

（2016-07-15）