劉慧敏，李 鵬，朱雪松#，陳富超，李春雷，王林海（.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院藥學(xué)部，湖北十堰44008；.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院藥學(xué)部，湖北十堰 44008）

注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的系統(tǒng)評(píng)價(jià)Δ

劉慧敏1＊，李 鵬1，朱雪松1#，陳富超1，李春雷1，王林海2（1.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院藥學(xué)部，湖北十堰442008；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院藥學(xué)部，湖北十堰 442008）

目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的療效與安全性，為臨床超說(shuō)明書用藥的給藥方式提供循證證據(jù)。方法：計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Science direct、EMBase、中國(guó)醫(yī)院知識(shí)總庫(kù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，納入注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（qRCT），提取資料并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用Rev Man 5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入11項(xiàng)研究，合計(jì)982例患兒。Meta分析結(jié)果顯示，注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染可以顯著提高患兒的總有效率［OR=4.47，95%CI（2.80，7.16），P＜0.001］，縮短氣喘消失時(shí)間［MD=－2.05，95%CI（－2.86，－1.24），P＜0.001］、咳嗽消失時(shí)間［MD=－1.73，95%CI（－2.34，－1.13），P＜0.001］、肺部啰音消失時(shí)間［MD=－2.13，95%CI（－3.38，－0.89），P＜0.001］，減少住院天數(shù)［MD=－2.38，95%CI（－2.86，－1.89），P＜0.001］，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率［OR=0.65，95%CI（0.21，2.00），P=0.45］，但不能縮短患兒退熱時(shí)間［MD=－1.18，95%CI（－2.58，0.22），P=0.10］。結(jié)論：注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染療效較好，有助于改善患兒呼吸道癥狀、縮短住院時(shí)間，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

注射用炎琥寧；小兒呼吸系統(tǒng)感染；霧化吸入；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

注射用炎琥寧是由穿心蓮提取物穿心蓮內(nèi)酯制成的琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有鎮(zhèn)靜、解熱、抗病毒、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能的作用。臨床多用于治療一些病毒感染性疾?。?］，如病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。而這兩種疾病是小兒常見(jiàn)病，因此注射用炎琥寧在兒科應(yīng)用較為普遍。由于兒童順應(yīng)性較差，注射給藥途徑受到限制，因此局部無(wú)創(chuàng)治療備受關(guān)注。霧化吸入療法是利用高速度氣流將藥物噴成霧狀直接沖至小支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡，使藥物直接到達(dá)病變處的一種局部給藥方式，具有提高局部藥物濃度［2］、迅速緩解呼吸癥狀、減緩患兒痛苦的優(yōu)點(diǎn)。此種給藥方式在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面有著較為重要的作用。注射用炎琥寧的說(shuō)明書僅有注射給藥途徑，但臨床常將其霧化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染［3］。本研究采用Meta分析的方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)了注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的療效和安全性，以期為這種超說(shuō)明書用藥方式提供循證證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究類型 國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（qRCT）；語(yǔ)種限定為中文和英文。

1.1.2 研究對(duì)象 具有咳嗽、發(fā)熱、氣喘等癥狀的呼吸系統(tǒng)感染的兒童，年齡為1個(gè)月～12歲，具體包含支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎、皰疹性咽峽炎等。性別、種族不限。

1.1.3 干預(yù)措施 參照臨床診療指南，對(duì)照組患兒給予抗炎、補(bǔ)液以及維持水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等常規(guī)治療或在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德或利巴韋林霧化吸入。試驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用炎琥寧20～40 mg或5～10 mg/kg，霧化吸入。

1.1.4 結(jié)局指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效指標(biāo)為①總有效率，②咳嗽消失時(shí)間，③氣喘消失時(shí)間，④肺部啰音消失時(shí)間，⑤退熱時(shí)間，⑥住院時(shí)間；安全性指標(biāo)為⑦不良反應(yīng)發(fā)生率。治愈：咳嗽、發(fā)熱、氣喘等主要癥狀消失，肺部啰音消失；有效：上述癥狀減輕，肺部啰音減少；無(wú)效：上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。

1.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)照組患兒注射用炎琥寧給藥途徑為非霧化吸入的研究；②非呼吸系統(tǒng)感染疾病的研究；③重復(fù)報(bào)道的文獻(xiàn)；④未公開(kāi)發(fā)表的研究或?qū)W術(shù)會(huì)議征文。

1.2 文獻(xiàn)檢索

計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Science direct、EMBase、中國(guó)醫(yī)院知識(shí)總庫(kù)（CHKD）期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，各數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索時(shí)限均為建庫(kù)起至2015年8月，以“Yanhuning”“Aerosol inhalation”“炎琥寧”“霧化”“霧化吸入”等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。

1.3 數(shù)據(jù)提取

提取的信息包括文章題目、出處、作者等基本情況；研究方法、試驗(yàn)組及對(duì)照組的基線情況、干預(yù)措施和療程；治療的總有效率及主要癥狀的緩解時(shí)間；住院天數(shù)及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù)隨機(jī)方法、分配隱藏、盲法及退出/失訪4個(gè)方面，參考Cochrane Handbook推薦的方法［4］進(jìn)行評(píng)價(jià)。若4個(gè)方面完全滿足，存在偏倚可能性小，評(píng)價(jià)為A級(jí)；若其中1個(gè)或多個(gè)方面部分滿足，存在偏倚可能性中等，評(píng)價(jià)為B級(jí)；若其中1個(gè)或多個(gè)方面完全不滿足，存在偏倚可能性較大，評(píng)價(jià)為C級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Rev Man 5.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。計(jì)數(shù)資料采用比值比（OR），計(jì)量資料采用均數(shù)差（MD）分析，二者均以95%置信區(qū)間（CI）表示。對(duì)各研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，當(dāng)P≥0.1，I2≤50%時(shí)，采用固定效應(yīng)模型分析；反之，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。此外，采用倒漏斗圖分析發(fā)表偏倚。

2 結(jié)果

2.1 納入研究基本信息

共檢索到文獻(xiàn)42篇，根據(jù)文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選后最終納入11篇（項(xiàng)）研究，合計(jì)982例患兒，其中試驗(yàn)組499例，對(duì)照組483例［3，5-14］。納入研究基本信息見(jiàn)表1。

表1 納入研究基本信息Tab 1 General information of included studies

2.2 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

納入研究均對(duì)基線進(jìn)行了可比性分析，均提及隨機(jī)，但未提及隨機(jī)化隱藏、盲法［3，5-14］；2項(xiàng)研究報(bào)道了具體的隨機(jī)方法［3，6］，其中1項(xiàng)按入院順序分組［6］，另1項(xiàng)使用隨機(jī)數(shù)字表分組［3］；所有研究均未提及失訪與退出情況。納入研究質(zhì)量均為C級(jí)，屬于低質(zhì)量研究。

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1 總有效率 9項(xiàng)研究報(bào)道了臨床總有效率［3，6-13］，各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.99，I2=0），采用固定效應(yīng)模型分析，詳見(jiàn)圖1。Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=4.47，95%CI（2.80，7.16），P＜0.001］。根據(jù)不同的疾病進(jìn)一步行亞組分析，結(jié)果見(jiàn)表2。由表2可知，注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎、小兒皰疹性咽峽炎、小兒急性上呼吸道感染均具有較好療效。

圖1 兩組患兒總有效率的Meta分析森林圖Fig 1 Forest plot of Meta-analysis of total effective rates in 2 groups

表2 不同疾病類型總有效率的亞組分析結(jié)果Tab 2 Subgroup analysis results of total effective rates of different types of diseases

2.3.2 臨床癥狀改善時(shí)間 咳嗽、氣喘、退熱、肺部啰音消失時(shí)間的Meta分析結(jié)果見(jiàn)表3。由表3可知，注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染，可以顯著縮短患兒咳嗽、氣喘及肺部啰音消失時(shí)間，但對(duì)退熱時(shí)間無(wú)顯著影響。

表3 臨床癥狀消失時(shí)間的Meta分析結(jié)果Tab 3 Meta-analysis of improvement time of symptoms

2.3.3 住院時(shí)間 3項(xiàng)研究報(bào)道了住院時(shí)間［5，12，14］，各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.11，I2=54%），采用固定效應(yīng)模型分析，詳見(jiàn)圖2。Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=－2.38，95%CI（－2.86，－1.89），P＜0.001］。

圖2 兩組患兒住院時(shí)間的Meta分析森林圖Fig 2 Forest plot of Meta-analysis of the hospitalization days in 2 groups

2.3.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 4項(xiàng)研究報(bào)道了不良反應(yīng)發(fā)生率［3，9，13-14］，各研究間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.96，I2=0），采用固定效應(yīng)模型分析，詳見(jiàn)圖3。Meta分析結(jié)果顯示，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.65，95%CI（0.21，2.00），P=0.45］。

圖3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的Meta分析森林圖Fig 3 Forest plot of Meta-analysis of ADR incidence in 2 groups

2.4 發(fā)表偏倚分析

以總有效率為指標(biāo)，繪制倒漏斗圖，詳見(jiàn)圖4。由圖4可知，各研究分布不完全對(duì)稱，提示納入研究可能存在發(fā)表偏倚。

圖4 總有效率的倒漏斗圖Fig 4 Inverted funnel plot of total effective rates

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)感染常伴有明顯的咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀，因此在采取抗病毒或抗細(xì)菌治療的同時(shí)，還需要對(duì)癥治療，以期盡快緩解各類癥狀。霧化吸入是重要的對(duì)癥治療給藥途徑，能將藥物直接作用于氣道表面的感受器或靶受體發(fā)揮作用，使其可從氣道黏膜和肺部直接吸收，迅速發(fā)揮藥理作用［15］，是解除氣管痙攣、消除炎性反應(yīng)、改善通氣、稀釋痰液的重要手段［16］。目前，臨床將一些具有清熱解毒作用的中藥注射劑霧化吸入來(lái)治療呼吸道疾病，如注射用細(xì)辛腦、注射用痰熱清、喜炎平注射液、注射用炎琥寧等。前3種藥物已有相關(guān)Meta分析來(lái)系統(tǒng)評(píng)價(jià)其療效，而注射用炎琥寧尚缺乏相應(yīng)研究，故筆者采用Meta分析來(lái)評(píng)價(jià)注射用炎琥寧輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的療效和安全性。

本次Meta分析共納入11項(xiàng)研究，合計(jì)982例患兒［3，5-14］。Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染能顯著提高療效，明顯緩解各種呼吸道癥狀，這可能與炎琥寧能夠減輕炎性反應(yīng)，使超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）的表達(dá)水平降低［17］，并能對(duì)抗組胺引起的毛細(xì)管壁通透性增高、減輕支氣管上皮細(xì)胞損傷及肺泡壁充血水腫、解除氣管痙攣、減輕肺淤血［18］的作用機(jī)制相關(guān)。兩組患兒發(fā)熱消退時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與霧化吸入給藥的作用以局部為主，全身作用有限，對(duì)內(nèi)生致熱原的抑制作用不足以引起體溫調(diào)節(jié)中樞明顯改變有關(guān)。

安全性方面，4項(xiàng)研究報(bào)道的不良反應(yīng)類型各不相同，具體包括煩躁、皮疹、惡心、嘔吐等。兩組患兒均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。由于納入研究對(duì)不良反應(yīng)的關(guān)注較少，因此無(wú)法進(jìn)行亞組分析；且各研究中注射用炎琥寧的劑量、霧化液藥物濃度、給藥次數(shù)、療程都不盡相同，因此本文所得結(jié)論需謹(jǐn)慎對(duì)待。注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的安全性還有待進(jìn)一步考察和評(píng)價(jià)。

本次研究根據(jù)疾病種類的不同，對(duì)其中8項(xiàng)研究的總有效率進(jìn)行了亞組分析［6-13］。Meta分析結(jié)果顯示，注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療能提高小兒毛細(xì)支氣管炎、小兒皰疹性咽峽炎、小兒急性上呼吸道感染的總有效率。剩余1項(xiàng)研究報(bào)道了小兒支氣管肺炎的總有效率，結(jié)果為注射用炎琥寧?kù)F化組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）［3］。

本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)的局限性包括：（1）納入的11項(xiàng)研究均為中文文獻(xiàn)，檢索中未發(fā)現(xiàn)相關(guān)外文RCT或qRCT，可能與注射用炎琥寧未在國(guó)外使用有關(guān)；（2）全部文獻(xiàn)均屬于低質(zhì)量研究，在隨機(jī)、分配隱藏、盲法等方面存在問(wèn)題；（3）受檢索條件限制，僅納入了公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)。這些因素導(dǎo)致了選擇性偏倚、實(shí)施偏倚、發(fā)表偏倚的高度可能性，而倒漏斗圖也印證了可能存在的發(fā)表偏倚。

綜上所述，注射用炎琥寧?kù)F化吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的療效較好，有助于改善患兒呼吸道癥狀、縮短住院時(shí)間，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］王麗英.炎琥寧注射劑的合理應(yīng)用［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（7）：16.

［2］楊火明，甘軍宏.藥物霧化吸入療法在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（18）：3 107.

［3］陳燕.炎琥寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)支氣管肺炎患者的影響［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：32.

［4］劉鳴.系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析設(shè)計(jì)與實(shí)施方法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：97.

［5］陳淡璋.布地奈德聯(lián)合炎琥寧?kù)F化吸入佐治小兒支氣管肺炎48例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（3）：237.

［6］麥熱木尼沙·吾麥爾.小兒毛細(xì)支氣管炎常規(guī)治療基礎(chǔ)配合炎琥寧?kù)F化效果觀察［J］.中外健康文章，2014（17）：164.

［7］汪海云.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（3C）：54.

［8］陳曉東，鄭菊映.中藥制劑炎琥寧?kù)F化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：87.

［9］ 傅軍.炎琥寧?kù)F化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，31（6）：121.

［10］梁敏.炎琥寧?kù)F化吸入治療小兒急性上呼吸道感染63例療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（279）：213.

［11］ 梅玲.炎琥寧?kù)F化吸入佐治小兒皰疹性咽峽炎50例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2010，19（15）：69.

［12］徐桂芳，孫文慶.炎琥寧氧驅(qū)動(dòng)霧化輔助治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（12）：3 432.

［13］徐文忠.炎琥寧?kù)F化吸入治療小兒上呼吸道感染［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（2）：65.

［14］陳娟，李政玲.炎琥寧?kù)F化吸入治療呼吸合病毒毛細(xì)支氣管炎34例［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2007，16（10）：1 000.

［15］袁麗萍，馬利敏.魚腥草注射液霧化吸入治療肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥房，2008，19（21）：1 652.

［16］呂亞青.10種藥物在霧化吸入中的臨床應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（3A）：177.

［17］蔣萍麗.炎琥寧與α-干擾素治療小兒急性上呼吸道感染的療效比較及對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6的影響分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（32）：25.

［18］ 郭震浪，蘇振寧.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的meta分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（2）：83.

Aerosol Inhalation of Yanhuning for Injection in the Adjuvant Treatment of Children Respiratory System Infections：ASystematic Review

LIU Huimin1，LI Peng1，ZHU Xuesong1，CHEN Fuchao1，LI Chunlei1，WANG Linhai2（1.Dept.of Pharmacy，Dongfeng Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Hubei Shiyan 442008，China；2.Dept.of Pharmacy，People’s Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Hubei Shiyan 442008，China）

OBJECTIVE：To systematically review the efficacy and safety of the aerosol inhalation of Yanhuning for injection in adjuvant treatment of children respiratory system infections，and provide evidence-based basis for the administration way of off-label drug use in clinic.METHODS：Retrieved from PubMed，Science direct，EMBase，CHKD，VIP and Wanfang Database，randomized controlled trials（RCT）or quasi-randomized controlled trials（qRCT）about the aerosol inhalation of Yanhuning for injection in adjuvant treatment of children respiratory system infections were collected.Meta-analysis was performed by using Rev Man 5.3 software after data extraction and quality evaluation.RESULTS：Totally 11 RCTs were enrolled，involving 982 patients. Results of Meta-analysis showed，the aerosol inhalation of Yanhuning for injection in adjuvant treatment of children respiratory system infections can significantly improve the clinical total effective rate［OR=4.47，95%CI（2.80，7.16），P＜0.001］，shorten breath shortness duration［MD=－2.05，95%CI（－2.86，－1.24），P＜0.001］，cough duration［MD=－1.73，95%CI（－2.34，－1.13），P＜0.001］and pulmonary rales duration［MD=－2.13，95%CI（－3.38，－0.89），P＜0.001］，reduce the hospitalization days［MD=－2.38，95%CI（－2.86，－1.89），P＜0.001］，and not increase the incidence of adverse reactions［OR=0.65，95%CI（0.21，2.00），P=0.45］，nor shorten the fever duration［MD=－1.18，95%CI（－2.58，0.22），P=0.10］.CONCLUSIONS：The aerosol inhalation of Yanhuning for injection can improve the clinical efficacy in adjuvant treatment of children respiratory system infection，it helps to improve respiratory symptoms in children and does not increase the incidence of adverse reactions.

Yanhuning injection；Children respiratory system infections；Aerosol inhalation；Systematic review

R725.6

A

1001-0408（2016）30-4245-04

2015-11-22

2016-09-08）

（編輯：申琳琳）

十堰市科學(xué)技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)項(xiàng)目（No.16Y48）

＊主管藥師，碩士。研究方向：臨床藥學(xué)。電話：0719-8272347。E-mail：rice_0909@sina.com

#通信作者：主任藥師，副教授，碩士。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0719-8272354。E-mail：949420853@qq.com

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.30.22