互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，“錢途”在哪？

Point

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)催生了許多新業(yè)態(tài)，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)也開始“觸網(wǎng)”?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院、“滴滴醫(yī)生”、在線問診等新業(yè)態(tài)如雨后春筍般出現(xiàn)，手機(jī)APP、微信、支付寶上也都有醫(yī)療的身影?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟改變了什么？它的價(jià)值和明天在哪里？

“風(fēng)口”來了

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的風(fēng)口下，延續(xù)幾千年的古老醫(yī)學(xué)正在發(fā)生深刻的變革?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”掛號(hào)、咨詢、健康管理，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，杭州的錢先生、北京的陳女士就很“潮”地體驗(yàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。今年2月，錢先生在浙醫(yī)一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看了網(wǎng)絡(luò)門診，預(yù)約了心內(nèi)科手術(shù)。去年10月，陳女士因骨折無法去醫(yī)院復(fù)診高血壓，于是通過“滴滴醫(yī)生”預(yù)約了北京和睦家醫(yī)院的醫(yī)生上門服務(wù)。

沒有“排隊(duì)3小時(shí)，看病5分鐘”的煩惱，沒有找不到專家的困擾，網(wǎng)絡(luò)門診、“滴滴醫(yī)生”等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，正在打破人們對醫(yī)療的傳統(tǒng)印象。

除了以上兩種新業(yè)態(tài)，“互聯(lián)網(wǎng)+”還“加”上了在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢等等，藥品方面也“加”上了配送、提醒服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)還有和可穿戴、便攜式等移動(dòng)醫(yī)療和輔助器具產(chǎn)品結(jié)合的慢病管理服務(wù)，陪老人去醫(yī)院看病的護(hù)士陪護(hù)服務(wù)，根據(jù)客戶要求定制的私人醫(yī)生服務(wù)等等。在“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮中，春雨醫(yī)生、好大夫、平安好醫(yī)生、阿里健康等應(yīng)用APP，也越來越受到人們的歡迎。

分析了一下，令人眼花繚亂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從平臺(tái)性質(zhì)劃分，大概可分為三種：一是純醫(yī)療平臺(tái)，開展醫(yī)療外圍服務(wù)；二是中介平臺(tái)，本身不從事醫(yī)療；三是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，即實(shí)體醫(yī)院自己搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

這些業(yè)態(tài)基于互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，改善了人們的醫(yī)療體驗(yàn)，縮短了等候時(shí)間，遠(yuǎn)程問診等還優(yōu)化配置了醫(yī)療資源，提高了效率，擴(kuò)大了受益人群。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合創(chuàng)新，確實(shí)給人們的生活帶來了很大的便利。中國社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的好處很多：首先是豐富了醫(yī)療信息；其次是方便快捷，特別對一些特定人群和特定疾病來說更是如此；另外是節(jié)約成本，通過互聯(lián)網(wǎng)信息互聯(lián)互通，控制不必要的費(fèi)用。

看病難、看病貴，醫(yī)療行業(yè)痛點(diǎn)多，互聯(lián)網(wǎng)甫一介入，便呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢。今年5月，平安集團(tuán)旗下全資子公司平安健康宣布融資5億美元，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最大的一筆融資。據(jù)稱其估值已超過30億元。投資界人士普遍認(rèn)為，聚焦于人們不斷升級(jí)的健康需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資會(huì)更加火爆。另據(jù)普華永道統(tǒng)計(jì)，2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)投資增長超過100億元。

困難不少

和其它“互聯(lián)網(wǎng)＋”行業(yè)一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在行業(yè)發(fā)展初期面臨法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)缺失等問題，盈利模式較單一。

去年出臺(tái)的《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。最近召開的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)也提出，要引導(dǎo)和支持健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，尤其要促進(jìn)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的五大融合。雖然大的政策明確支持，然而處于起步階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展并不是一帆風(fēng)順的。

為著力解決“號(hào)販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”等社會(huì)高度關(guān)注、人民群眾反映強(qiáng)烈的問題，維護(hù)公平就醫(yī)秩序，今年4月，國家衛(wèi)計(jì)委等部門印發(fā)《集中整治“號(hào)販子”和“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”專項(xiàng)行動(dòng)方案》，明確從4月到年底集中打擊號(hào)販子，查處“代掛號(hào)”網(wǎng)站，取消醫(yī)生個(gè)人手工加號(hào)條。在此之前，北京市叫停商業(yè)公司掛號(hào)，醫(yī)生按要求卸載手機(jī)上的商業(yè)公司APP。

由于不占有醫(yī)生資源，不具備執(zhí)業(yè)條件，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司無法開展“望聞問切”的診療核心服務(wù)，只能開展掛號(hào)等外圍服務(wù)，一些具體政策的實(shí)施可能客觀上會(huì)對他們帶來一定的影響。

事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司盈利模式往往比較單一。打開一些醫(yī)療APP就能發(fā)現(xiàn)，上面列出的醫(yī)生大部分只開展在線咨詢，預(yù)約診療的醫(yī)生只有小部分，且其中很多醫(yī)生的掛號(hào)醫(yī)院并不是其就職的知名醫(yī)院，而是另一個(gè)私立機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

互聯(lián)網(wǎng)藥品零售試點(diǎn)業(yè)務(wù)也被叫停。由于試點(diǎn)過程中暴露出第三方平臺(tái)與實(shí)體藥店主體責(zé)任不清晰、對銷售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問題，不利于保護(hù)消費(fèi)者利益和用藥安全，近期，互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作被叫停，通過互聯(lián)網(wǎng)向用戶銷售藥品的平臺(tái)停止直接交易業(yè)務(wù)。

陳秋霖分析，醫(yī)療行業(yè)由于攸關(guān)人的生命，從嚴(yán)監(jiān)管非常必要，政策的謹(jǐn)慎推進(jìn)有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。很多行業(yè)發(fā)展初期都會(huì)面臨不規(guī)范、法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失等問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)也一樣。

與此同時(shí)，陳秋霖建議盡快研究、完善相關(guān)法律法規(guī)，確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息甄別監(jiān)管機(jī)制、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定機(jī)制、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療適用范圍和診療規(guī)范。同時(shí)，更多地引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的O2O模式，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便捷、低成本的優(yōu)勢，使該行業(yè)得到更好更可持續(xù)的發(fā)展。

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尋求突破

面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中面臨的諸多問題，業(yè)內(nèi)人士指出，關(guān)鍵在于打通醫(yī)生資源和支付“最后一公里”，擁有核心服務(wù)能力，借助互聯(lián)網(wǎng)往上擴(kuò)展，往周邊延伸。

正如陳秋霖分析的那樣，時(shí)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始線下尋路，獲取醫(yī)生資源，與真實(shí)的診療行為相結(jié)合，同時(shí)發(fā)展線上和線下業(yè)務(wù)，意圖營造更多服務(wù)場景，提高用戶黏性，吸引更多用戶。

今年7月，丁香園第二家實(shí)體診所開業(yè)；此前，春雨醫(yī)生宣布在5個(gè)城市建立診所；阿里健康在實(shí)體藥店推廣“一分鐘診所”，和公立醫(yī)院合作搭建在線問診的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院；寧波云醫(yī)院、微醫(yī)集團(tuán)也走到線下，開展實(shí)體業(yè)務(wù)等。

正因?yàn)榍宄t(yī)生資源的重要性，平安健康一開始便吸納核心資源。該公司市場營銷及公共關(guān)系資深副總監(jiān)姚鵬介紹，公司聘請的近千名醫(yī)生都是全職醫(yī)生，均來自二甲以上公立醫(yī)院，醫(yī)生能24小時(shí)實(shí)時(shí)在線解答問題。平安健康主要營收來自于體檢業(yè)務(wù)，去年達(dá)到3.5億元。很多人體檢之后便找醫(yī)生解讀，成為其線上線下結(jié)合的一大亮點(diǎn)，據(jù)稱其注冊用戶、活躍用戶均超過千萬。

一些人認(rèn)為，線下業(yè)務(wù)會(huì)讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)丟掉輕資產(chǎn)的路徑發(fā)展優(yōu)勢，沉重的資產(chǎn)及冗雜的管理鏈條將拖累互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，使之變成“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，而不是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。然而，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)卻不這么看。

丁香園董事長李天天認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈比較長的行業(yè)，患者需求復(fù)雜多樣?；ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)可以在不同的層面搜集不同層次的數(shù)據(jù)，提供相應(yīng)服務(wù)，滿足患者需求。

他認(rèn)為患者需求第一層次是獲取與自身健康有關(guān)的信息，第二層次是咨詢，即很多患者獲取信息后仍然不滿意，還希望跟醫(yī)生有深度的關(guān)于疾病、用藥、身體狀況的互動(dòng)，第三層次是滿足那些咨詢之后需要得到醫(yī)生診療的患者，這一層次就需要有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足其需求?！爸蛔鲆粋€(gè)線上的內(nèi)容發(fā)布或者線下的診療機(jī)構(gòu)，都是不夠的。我覺得‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’更多的是體現(xiàn)‘醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)’，醫(yī)療有核心的服務(wù)能力，借助互聯(lián)網(wǎng)往上擴(kuò)展，往周邊延伸?！彼f。

有了醫(yī)生資源，緊接而來的是“最后一公里”在線支付問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏醫(yī)保的支撐，但如果進(jìn)醫(yī)保，醫(yī)保部門和保險(xiǎn)公司是否有能力進(jìn)行費(fèi)用管控，將成為一個(gè)新的問題?！标惽锪卣f。

此外，因涉及信息安全，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司對大數(shù)據(jù)的應(yīng)用也引起了人們的關(guān)注。國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說，互聯(lián)網(wǎng)公司可以“+”健康管理，用好的健康管理理念與名醫(yī)、名院合作，開發(fā)應(yīng)用大數(shù)據(jù)，讓用戶享受更高水平、更好質(zhì)量的公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生服務(wù)。當(dāng)然，這也需要政府創(chuàng)新監(jiān)管辦法，服務(wù)可以由市場提供，但數(shù)據(jù)所有權(quán)應(yīng)該歸政府。

杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司董事長葛航建議，一些脫敏數(shù)據(jù)應(yīng)該公布，比如地區(qū)病種發(fā)病率等，對于個(gè)人數(shù)據(jù)則一定要本人同意并授權(quán)方可使用?！暗珶o論如何，大數(shù)據(jù)得用起來，這是健康管理、精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)?！?/p>

看好未來發(fā)展

談到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來的發(fā)展，無論是企業(yè)方，還是從事行業(yè)研究的第三方都是十分看好的。

春雨醫(yī)生副總裁王建國表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當(dāng)前仍處于未成熟的階段，未來還有很大的市場待開發(fā)，同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種新興的服務(wù)模式，未來勢必會(huì)和傳統(tǒng)模式進(jìn)行互補(bǔ)，其發(fā)展一定是正向的。

易觀智庫分析師姜昕蔚表示，“雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療處在發(fā)展初期，存在很多問題，但是有很大的發(fā)展空間，因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)療行業(yè)里確實(shí)存在很多問題，只要有問題存在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就有其發(fā)展的空間和價(jià)值?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療當(dāng)前正在慢慢改變消費(fèi)者的一些習(xí)慣，我們認(rèn)為未來互聯(lián)網(wǎng)可能會(huì)成為醫(yī)療的一部分，成為一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施，比如未來醫(yī)療或者有一部分可以在線上完成的環(huán)節(jié)，這樣既可以改變當(dāng)前醫(yī)療的固有形態(tài)，提高醫(yī)療工作的效率，又可以提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，我們是看好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的?！?/p>

因此，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不斷發(fā)展，打通診療服務(wù)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向，2015年秋，丁香園成立線下的丁香診所、平安好醫(yī)生也在推進(jìn)其“萬家診所”計(jì)劃，據(jù)了解，春雨醫(yī)生也在籌備自己的線下診所，這些以線上問診服務(wù)為主要業(yè)務(wù)的企業(yè)紛紛開始拓展線下服務(wù)。

對此，易觀智庫分析師姜昕蔚表示，在醫(yī)療行為中，通常包括問診、看病、治病等環(huán)節(jié)，這才是一個(gè)完整的醫(yī)療體系，而這些企業(yè)之所以紛紛試水線下診所，其實(shí)是完善自身產(chǎn)品鏈的一種嘗試，同時(shí)，在醫(yī)療體系中，問診是其中很小的一部分，沒有哪個(gè)企業(yè)通過問診服務(wù)能掙很多錢，而醫(yī)療的大頭在后續(xù)的診療部分，因此，企業(yè)試水線下診所同時(shí)也是對盈利模式的一種探索。

瞄準(zhǔn)“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)”

由中國互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)生態(tài)服務(wù)平臺(tái)36氪發(fā)布的2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)研究報(bào)告指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付方與醫(yī)保打通及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)與商業(yè)保險(xiǎn)打通，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)獲得生機(jī)至關(guān)重要的一環(huán)。

數(shù)據(jù)顯示，2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入和醫(yī)藥終端市場總和為3.8萬億元，其中商業(yè)保險(xiǎn)支出僅有2400億元。36氪研究報(bào)告指出，中國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要依靠社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，在近年來個(gè)人支付部分減少的情況下，醫(yī)保呈現(xiàn)巨大壓力，未來醫(yī)保體系將向醫(yī)保三險(xiǎn)統(tǒng)籌、商保有效補(bǔ)充的方向發(fā)展。

2016年，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)嘗試以商業(yè)保險(xiǎn)作為支付方來串聯(lián)診所、患者甚至醫(yī)院和藥店，包括就醫(yī)160、春雨醫(yī)生、丁香園、平安好醫(yī)生都在探索“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)”的出口。另一方面，保險(xiǎn)公司也希望通過多點(diǎn)布局，將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險(xiǎn)”打造為一個(gè)商業(yè)閉環(huán)。

2015年平安好醫(yī)生上線，標(biāo)志著平安集團(tuán)走向移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的第一步。除了平安以外，中英人壽、中國人保財(cái)險(xiǎn)，中國人保壽險(xiǎn)、泰康人壽等保險(xiǎn)公司紛紛與移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)牽手，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的布局。

業(yè)內(nèi)人士表示，隨著居民對健康和醫(yī)療的需求日益增大，醫(yī)療和健康將成為保險(xiǎn)公司未來的重要盈利點(diǎn)，保險(xiǎn)公司投資健康產(chǎn)業(yè)鏈對于整合資源，反哺保險(xiǎn)主業(yè)具有重要意義。

就醫(yī)160首席執(zhí)行官羅寧政表示，“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)”未來存在三個(gè)方面的機(jī)會(huì)，第一，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可以成長為保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷售渠道，讓保險(xiǎn)的購買更加簡單、方便；第二，目前大部分商業(yè)保險(xiǎn)的場所醫(yī)療都不太專業(yè)，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與保險(xiǎn)公司可以一起嘗試保險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)；第三，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)平臺(tái)沉淀下來的海量數(shù)據(jù)，可以幫助保險(xiǎn)公司做大數(shù)據(jù)互配，降低其賠付成本。羅寧政指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與保險(xiǎn)公司的深度合作，有助于保險(xiǎn)公司控費(fèi)，預(yù)計(jì)未來就醫(yī)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)營收會(huì)達(dá)到千萬元級(jí)別。但受醫(yī)保支付環(huán)境不完善、居民就醫(yī)習(xí)慣未形成、保險(xiǎn)產(chǎn)品難設(shè)計(jì)等因素影響，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的營收還是以平臺(tái)服務(wù)、廣告收入、軟件銷售等為主，尚未通過保險(xiǎn)業(yè)務(wù)形成較大規(guī)模的盈利。

分析人士指出，目前在中國醫(yī)療領(lǐng)域起主導(dǎo)作用的還是政府的基本醫(yī)療保障體系，商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)優(yōu)惠等政策剛剛出臺(tái)，政策發(fā)揮作用需要時(shí)間，商業(yè)保險(xiǎn)被廣泛接受亦需要時(shí)間。

新元素醫(yī)療首席科學(xué)家張黔指出，大健康產(chǎn)業(yè)很強(qiáng)的支撐方是商業(yè)保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)最大的痛點(diǎn)就是如何設(shè)計(jì)符合消費(fèi)者和保險(xiǎn)公司雙方利益的產(chǎn)品。

對于保險(xiǎn)公司來說，如果賠付概率很高、賠付周期很長，那么保險(xiǎn)公司不敢設(shè)計(jì)這樣的產(chǎn)品。解決風(fēng)控問題首先要解決消費(fèi)者健康管理問題，通過健康管理降低用戶患病風(fēng)險(xiǎn)，并將健康數(shù)據(jù)傳送給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，建立個(gè)人化的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

“大健康產(chǎn)業(yè)需要將醫(yī)療服務(wù)和健康保險(xiǎn)串在一起，串起來的點(diǎn)就是健康管理的促進(jìn)，并且是由專業(yè)醫(yī)生支持下的健康管理，通過這種方式把整個(gè)產(chǎn)業(yè)打造出來，而不僅僅是為了促進(jìn)醫(yī)療的效率?！睆埱硎?。