王磊

河南能源鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院CT室，河南鶴壁458000

CT與MRI在脊柱外傷診斷中的效果評(píng)價(jià)

王磊

河南能源鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院CT室，河南鶴壁458000

目的比較CT與MRI在脊柱外傷診斷中的臨床效果。方法回顧性分析2014年9月—2015年9月在該院接受治療的105例脊柱外傷患者的臨床病例資料，所有患者均采取CT和MRI診斷，并比較兩組患者診斷效果。結(jié)果105例脊柱外傷患者中采用CT檢查發(fā)現(xiàn)單發(fā)性的椎體骨折100例（95.23%），2個(gè)或以上椎體骨折5例（4.77%），MRI檢查共發(fā)現(xiàn)102例患者椎體具有骨信號(hào)異常（97.41%），其中椎體骨折線(xiàn)清晰者39例，而椎板和椎弓骨折、橫突、棘突以及關(guān)節(jié)突骨折等信號(hào)異常者63例；CT檢查出291塊椎體碎骨片、47塊椎體壓迫硬脊膜囊性碎骨片，而MRI僅檢測(cè)出134和43塊；MRI對(duì)脊髓、韌帶、軟組織和神經(jīng)根損傷方式的診斷效果明顯優(yōu)于CT檢查（P＜0.05）。結(jié)論MRI和CT對(duì)脊椎外傷診斷均具有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，而MRI聯(lián)合CT在診斷脊椎外傷方面可起到彌補(bǔ)不足以及協(xié)同診斷的優(yōu)勢(shì)，有助于患者進(jìn)一步接受有效治療。

MRI；CT；脊柱外傷；臨床效果

脊柱外傷多由暴力沖擊、車(chē)禍以及高處墜傷等引起。當(dāng)患者疾病病情較輕時(shí)，軟組織和韌帶會(huì)發(fā)生損傷，同時(shí)椎骨發(fā)生裂紋骨折；對(duì)于病情嚴(yán)重患者其碎骨片會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移和神經(jīng)根損傷等［1］。所以對(duì)于脊柱損傷患者采取及時(shí)有效診斷是提高治療效果的關(guān)鍵。目前，臨床上對(duì)脊柱外傷多采取MRI、X線(xiàn)片和CT診斷等方法，然而上述診斷方法對(duì)適應(yīng)證不一樣，需根據(jù)不同病情予以不同檢查。該研究選取2014年9月—2015年9月在該院接受治療的105例脊柱外傷患者進(jìn)行探討，并比較CT與MRI在脊柱外傷診斷中的臨床效果。現(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2015年9月在該院接受治療的105例脊柱外傷患者進(jìn)行探討，所有患者脊柱外傷均由外傷所引起，且并無(wú)神經(jīng)退行性改變。105例患者中女性患者44例，男性患者61例，年齡大小范圍在12個(gè)月～77歲之間，平均（49.2±9.8）歲，致傷原因包括高處墜落44例、車(chē)禍傷52例、暴力傷9例，脊柱損傷部位包括胸椎傷40例、頸椎傷19例、骼椎傷27例、腰椎傷19例。

1.2 方法

收集105例脊柱外傷患者M(jìn)RI和CT臨床資料，并由2位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生對(duì)影像學(xué)圖片進(jìn)行分析，同時(shí)比較兩種方法在診斷脊柱外傷方面的差異。分析內(nèi)容主要為椎間盤(pán)損傷，椎管容積變化，軟組織、韌帶、神經(jīng)根和脊柱受損，椎體和椎弓骨折、脊柱曲度改變以及碎骨片位移等［2］。CT診斷使用SOMATOM型螺旋CT掃描儀（購(gòu)置于西門(mén)子公司）進(jìn)行檢查，采用橫斷位掃描，同時(shí)以脊柱病變部位為中心實(shí)施螺旋掃描，隨后重建圖像資料，掃描層間距為3.0 mm，層厚為3.0 mm，掃描電流和電壓分別為300 mA和120 kV。MRI診斷使用Philips Gyoscan Intea1.5T型磁共振成像儀進(jìn)行檢查，主要對(duì)患者脊椎病變處的冠狀面、矢狀面和軸位進(jìn)行掃描，其層間距和層厚均為4.0 mm，TR/TE/TI=610/ 20/120 ms；矩陣為256x256。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

由專(zhuān)人對(duì)患者M(jìn)RI和CT影像學(xué)資料數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用［n（%）］表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性率

105例脊柱外傷患者中采用CT檢查發(fā)現(xiàn)單發(fā)性的椎體骨折100例，比例為95.23%，剩下患者均為2個(gè)或以上椎體骨折，比例為4.77%。MRI檢查共發(fā)現(xiàn)102例患者椎體具有骨信號(hào)異常，比例為97.41%，其中椎體骨折線(xiàn)清晰者39例，而椎板和椎弓骨折、橫突、棘突以及關(guān)節(jié)突骨折等信號(hào)異常者63例。兩種不同檢查方式診斷陽(yáng)性率比較，見(jiàn)表1。

表1 兩種不同檢查方式診斷陽(yáng)性率比較［n（%）］

2.2 不同損傷部位診斷效果

CT分別檢查出91塊椎體碎骨片、47塊椎體壓迫硬脊膜囊性碎骨片，而MRI僅檢測(cè)出134和43塊。MRI對(duì)脊髓、韌帶、軟組織和神經(jīng)根損傷方式的診斷效果明顯優(yōu)于CT檢查（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 CT和MRI對(duì)脊柱骨折不同損傷部位診斷效果比較［n（%）］

3 討論

影像學(xué)設(shè)備和診斷技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展不但可提高診斷疾病的準(zhǔn)確性，還能提高治療效果［3］。脊椎是人類(lèi)機(jī)體中一種具有多關(guān)節(jié)、多骨聯(lián)合以及形態(tài)各異的復(fù)雜性體系。脊柱外傷性骨折常會(huì)受累椎體，也會(huì)并發(fā)附件骨折。大多數(shù)椎體骨折患者常由外部暴力突然導(dǎo)致脊柱屈曲程度嚴(yán)重，造成壓縮性骨折［4］。由于人體脊椎的特殊性以及鄰近韌帶和肌肉的復(fù)雜分布，當(dāng)其在骨折后會(huì)將造成多種病理性改變，如椎體骨折、曲度改變、韌帶軟組織和脊髓神經(jīng)根受損［5］。臨床上如何準(zhǔn)確診斷脊椎外傷引起上述病理改變對(duì)脊柱外傷性骨折患者制定適當(dāng)治療方式以及促進(jìn)預(yù)后功能恢復(fù)具有十分重要的臨床價(jià)值。

普通X線(xiàn)在診斷胸椎等骨折時(shí)其影像具有較嚴(yán)重的重疊現(xiàn)象，較難顯示清楚。臨床研究報(bào)道，MRI可直觀全面的對(duì)脊髓形態(tài)進(jìn)行顯示，可清晰顯示脊髓和韌帶組織損傷［6］。該研究采用MRI和CT 2種不同方法分別對(duì)脊柱外傷患者進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT可清楚顯示骨折線(xiàn)，CT檢查分別檢出291塊椎體碎骨片、47塊椎體壓迫硬脊膜囊性碎骨片，而MRI僅檢測(cè)出134和43塊，其可能原因?yàn)镸RI骨折線(xiàn)的顯示特點(diǎn)為T(mén)2WI型序列高信號(hào)影，與其鄰近水腫和血腫信號(hào)特點(diǎn)相似，導(dǎo)致骨折線(xiàn)顯示難以判斷［7］。而CT診斷對(duì)骨皮質(zhì)具有較高的分辨率，可有效顯示碎骨位移、骨折線(xiàn)以及特殊部位的骨折［8-9］。另外，該研究還發(fā)現(xiàn)MRI對(duì)脊髓、韌帶、軟組織和神經(jīng)根損傷方式的診斷效果明顯優(yōu)于CT檢查（P＜0.05），該結(jié)果與徐春林等［10］研究結(jié)果相一致。

綜上所述，MRI和CT對(duì)脊椎外傷診斷均具有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，而MRI聯(lián)合CT在診斷脊椎外傷方面可起到彌補(bǔ)不足以及協(xié)同診斷的優(yōu)勢(shì)，有助于患者進(jìn)一步接受有效治療。

［1］林歆，畢詩(shī)誠(chéng)，黃偉浪.CT與MRI診斷脊柱外傷的臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（6）：1127-1129.

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To Evaluate the Effect of CT and MRI in the Diagnosis of Spinal Trauma

WANG Lei
Henan energy Hebi Coal Group General Hospital CT Room，Hebi，Henan Province，458000 China

Objective To compare the clinical effect of CT and MRI in the diagnosis of spinal trauma.Methods Retrospective analysis of September 2014-September 2015 in our hospital for treatment of 105 cases of spinal trauma patients with clinical data，all patients were treated by CT and MRI in the diagnosis，and diagnosis effect were compared between the two groups.Results Diagnosis of 63 cases of odontoid process fractures in 39 cases with vertebral fractures results in 105 cases of spinal trauma patients by CT examination revealed a single 100 cases（95.23%），two or more vertebral fracture in 5 cases（4.77%）and MRI were found in 102 cases of patients with vertebral bone signal abnormalities（97.41%），including vertebral fracture line is clear，and lamina of vertebral arch fracture，transverse process，spinous process and joint signal abnormality；CT examination to 291 vertebrae broken bone piece，47 vertebral spinal dural broken bone piece，and MRI is detected only 134 and 43 block；MRI of spinal cord and ligament and soft tissue and nerve root injury effect is obviously superior to CT（P＜0.05）.Conclusion MRI and CT in the diagnosis of spinal trauma have their respective advantages and disadvantages，and MRI combined with CT in the diagnosis of spinal trauma can play to advantages to compensate for the deficiencies and collaborative diagnosis，help patients receiving further effective treatment.

MRI；CT；Spinal cord injury；Clinical effect

R604

A

2096-1782（2016）03-0056-03

2016-02-01）

王磊（1978.7-），男，河南鶴壁人，本科，主治醫(yī)師，專(zhuān)業(yè)方向：CT及磁共振診斷。