于兵

河南省威縣人民醫(yī)院超聲科，河南威縣054700

三維超聲C平面在先天性子宮畸形診斷及分型中的應(yīng)用

于兵

河南省威縣人民醫(yī)院超聲科，河南威縣054700

目的探析三維超聲C平面在先天性子宮畸形診斷及分型中的運(yùn)用價(jià)值。方法選擇該院2014年7月—2015年7月收治的先天性子宮畸形患者91例為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行二維超聲和三維超聲檢查，對(duì)兩種檢查方式的檢查準(zhǔn)確率和分型情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果三維超聲的檢查準(zhǔn)確率為100%，明顯高于對(duì)照組的56.04%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，三維超聲的正常子宮、X型中隔子宮以及弓形子宮診斷率分別為13.19%、7.69%、19.78%，明顯高于二維超聲的0、0、2.22%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上將三維超聲C平面運(yùn)用在先天性子宮畸形診斷中，不僅可以提高準(zhǔn)確率，在一定程度上還能準(zhǔn)確分型，具有一定的推廣和運(yùn)用價(jià)值。

三維超聲；先天性子宮畸形；診斷

先天性子宮畸形是比較常見的一種婦科疾病，在女性群體中具有較高的發(fā)病率，約為6.7%左右，容易誘發(fā)諸多產(chǎn)科并發(fā)癥，比如胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、自然流產(chǎn)、胎兒先露異常異常早產(chǎn)等，嚴(yán)重影響母嬰健康［1-2］。因此，該研究對(duì)該院2014年7月—2015年7月期間收治的91例先天性子宮畸形患者運(yùn)用三維超聲C平面的診斷和分型價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年7月—2015年7月收治的先天性子宮畸形患者91例為研究對(duì)象，年齡20～38歲，平均年齡為（28.6±5.7）歲。

表2 兩種檢查方式檢查結(jié)果對(duì)比［n（%）］

1.2 方法

運(yùn)用GE Voluson 730 pro三維超聲成像系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，采用經(jīng)直腸或者陰道兩用三維容積探頭，角度和頻率分別為90°、7.5 MHz，檢查前，叮囑患者將膀胱排空，取后滾翻姿勢經(jīng)直腸或者膀胱截石位經(jīng)陰道超聲檢查。檢查時(shí)，在二維模式下對(duì)子宮宮腔、形態(tài)、大小以及附件區(qū)雙側(cè)情況進(jìn)行全面觀察，使子宮正中矢狀面充分顯示，將三維成像取樣框打開，對(duì)三維取樣框進(jìn)行調(diào)整，使其囊括整個(gè)宮頸、宮體以及宮底，將探頭固定住，叮囑患者屏息片刻，調(diào)整至中速自動(dòng)采集圖像，在硬盤中儲(chǔ)存容積數(shù)據(jù)。同時(shí)，完成圖像采集后，對(duì)Z、Y以及X軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，直到獲得滿意的C平面，即冠狀切面，使子宮內(nèi)膜形態(tài)和內(nèi)膜充分顯示出來，并將結(jié)果作為基本依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行分型。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的診斷符合率和分型，包括完全中隔子宮、正常子宮、雙子宮、不全中隔子宮、單角子宮、雙角子宮、X型中隔子宮以及弓形子宮等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對(duì)組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比，［n（%）］對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式符合率對(duì)比

兩組檢查方式的符合率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式檢查結(jié)果對(duì)比

兩種檢查方式在疾病分型方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不同類型子宮的三維超聲C平面聲像圖特征

表1 兩種檢查方式符合率對(duì)比（%）

三維超聲C平面聲像圖特征：①正常子宮。在三維超聲C平面中，顯示子宮具有正常的外形輪廓，宮腔呈現(xiàn)出等腰三角形特點(diǎn)。②完全中隔子宮。宮底部較寬，且宮外形輪廓出現(xiàn)了深度小于1 cm的切跡或者具有正常的外形輪廓，自宮底中央到宮頸外口或者內(nèi)口的回聲、中隔與子宮壁肌基本一致，宮頸管和宮腔兩側(cè)互不相通。③不完全中隔子宮。在超聲圖像中，可見未達(dá)到宮頸中隔末端、內(nèi)口以下的部分宮腔形成一個(gè)腔。④雙子宮。在三維超聲C平面中，顯示存在兩個(gè)子宮，左邊和右邊各一個(gè)，并且兩個(gè)子宮之間存在一定的間隙。⑤雙角子宮。子宮底部明顯凹陷，凹陷具有一定的深度，約為2～3 cm左右，使子宮兩側(cè)各突出一個(gè)角，具有較大的夾角，且內(nèi)膜呈現(xiàn)出Y型。⑤弓形子宮。在三維超聲C平面中，子宮底部外緣顯示為輕度凹陷，并且呈現(xiàn)出弧形特點(diǎn)，宮底部中央肌層明顯增厚，且隆突于宮腔內(nèi)。⑥X型中隔子宮。子宮外形輪廓在三維超聲C平面中呈現(xiàn)出雙角狀或者基本正常，宮頸外口有2個(gè)，兩內(nèi)膜腔融合于宮腔下段，子宮整個(gè)頸管黏膜和內(nèi)膜呈現(xiàn)出X型。⑦單角子宮。子宮外形在三維超聲C平面中呈現(xiàn)出梭形，且內(nèi)膜一側(cè)呈現(xiàn)出單角狀。

3 討論

當(dāng)前臨床上在對(duì)先天性子宮畸形進(jìn)行診斷時(shí)，有多種多樣的檢查方法，包括腹腔鏡檢查、HSG、超聲檢查以及宮腔鏡檢查等，其中HSG只能將宮腔形態(tài)顯示出來，無法將子宮外形顯示出來，對(duì)先天性子宮畸形進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和分型存在一定的難度，尤其是不能很好鑒別雙角子宮和中隔子宮，腹腔鏡和宮腔鏡檢查作為一種侵入性操作，不僅存在明顯的局限性，還會(huì)使患者的痛苦增加，不容易被患者所接受。二維超聲作為臨床上比較常用的一種檢查方法，不僅可以對(duì)宮腔內(nèi)膜進(jìn)行觀察，還能將子宮輪廓充分顯示出來，但是不能顯示子宮冠狀面，無法觀察子宮外形和宮腔形態(tài)，所以診斷符合率不高［3-4］。三維超聲檢查具有操作簡單、無創(chuàng)性、準(zhǔn)確率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上，三維超聲不僅可以顯示二維超聲平面，還能通過對(duì)三維圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)而獲得冠狀面、水平面以及矢狀面三個(gè)垂直切面，其中冠狀平面能夠?qū)m底外部輪廓和宮腔內(nèi)膜形態(tài)特征充分顯示出來，在一定程度上對(duì)判斷先天性子宮畸形有著極其重要的意義［5-6］。同時(shí)，利用三維表面模式對(duì)宮底輪廓進(jìn)行重建，再加上任意旋轉(zhuǎn)和移動(dòng)切面，可以清晰顯示肌層結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜線以及子宮腔，確定子宮底的凹陷程度，從而準(zhǔn)確分型［7-8］。此外，三維超聲還具有重復(fù)性好、可以反復(fù)分析、準(zhǔn)確率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，更容易被廣大患者所接受。

在該研究中，三維超聲的診斷符合率為100%，明顯高于二維超聲的56.04%，并且三維超聲的正常子宮、X型中隔子宮以及弓形子宮診斷率分別為13.19%、7.69%、19.78%，明顯高于二維超聲的0.0%、0.0%、2.22%，提示在先天性子宮畸形診斷中運(yùn)用三維超聲C平面效果顯著，這一結(jié)果與曾小芬［9］、周瑩［10］等研究報(bào)道一致。

綜上所述，臨床上將三維超聲C平面運(yùn)用在先天性子宮畸形診斷中，不僅可以提高準(zhǔn)確率，在一定程度上還能準(zhǔn)確分型，值得推廣。

［1］趙凡桂，周毓青，隋龍，等.三維超聲C平面在先天性子宮畸形診斷及分型中的應(yīng)用［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，12（6）：432-435.

［2］劉海杰.三維超聲C平面在先天性子宮畸形診斷及分型中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，26（3）：62-63.

［3］陳華娟，陳清華，黃春榮.三維超聲成像技術(shù)在先天性子宮畸形診斷中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（9）：110-112.

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［6］劉煒，蔡愛露.三維超聲診斷先天性子宮畸形的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，9（4）：48-50.

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［9］曾小芬.婦科子宮畸形的三維超聲診斷價(jià)值研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，29（2）：163-164.

［10］周瑩，夏飛，仝瑞青.經(jīng)陰道三維超聲多平面成像在不孕癥子宮畸形診斷中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，24（2）：3034-3035.

Application of Three Dimensional Ultrasound C Plane in the Diagnosis and Classification of Congenital Uterine Malformation

YU Bing
Department of ultrasound，the people's Hospital of Weixian County，Weixian，Henan Province，054700 China

Objective To explore C plane three-dimensional ultrasound in the diagnosis of congenital uterine malformation type and the application value.Methods From July 2014-July 2015 treated 91 cases of patients with congenital uterine malformation as the research object，separately carries on the two-dimensional ultrasound and three-dimensional ultrasound examination，inspection accuracy with respect to the manner of two kinds of inspection and classification were analyzed. Results The three dimensional ultrasound examination accuracy was 100%，significantly higher than the control group，56.04%of the more significant difference（P＜0.05）；At the same time，the three dimensional ultrasonic normal uterus，X septum uterus and bow uterine diagnostic rate were 13.19%，7.69%，19.78%，significantly higher than that of two-dimensional ultrasound 0，0，2.22%，compare the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Linical general C plane using three-dimensional ultrasound in diagnosis of congenital uterine malformation，not only can improve the accuracy and to some extent，can accurate classification，has certain promotion and use value.

Three-dimensional ultrasound；Congenital uterine malformation；Diagnosis

R445.1

A

2096-1782（2016）03-0053-03

2016-02-15）

于兵（1967.2-），女，河北威縣人，大專，超聲主管技師，研究方向：婦產(chǎn)科疾病。