肖琴

成都新世紀婦女兒童醫(yī)院新生兒科，四川成都610000

口服茵梔黃、媽咪愛治療新生兒黃疸90例臨床探討

肖琴

成都新世紀婦女兒童醫(yī)院新生兒科，四川成都610000

目的探討口服茵梔黃聯(lián)合媽咪愛治療新生兒黃疸的臨床效果。方法選取2014年11月—2015年11月來該院接受治療的180例新生兒黃疸患兒為研究對象，隨機將其均分為對照組和觀察組各90例，其中對照組接受常規(guī)療法，觀察組在藍光照射下，接受口服茵梔黃、媽咪愛聯(lián)合療法。治療后，比較兩組的臨床效果及黃疸持續(xù)時間。結(jié)果臨床效果：觀察組的總有效率為93.3%（84/90），對照組的總有效率為66.7%（60/90），觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05，χ2=20.0）；觀察組的黃疸持續(xù)時間為（4.6±1.0）d，明顯短于對照組（6.9±1.4）d，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，t=12.6）。結(jié)論針對新生兒黃疸，臨床上應(yīng)主張選擇藍光照射加口服茵梔黃、媽咪愛聯(lián)合療法，該療法療效確切，易于操作，治療時間短，有利于患者早日恢復(fù)健康。

茵梔黃；媽咪愛；新生兒黃疸；臨床觀察

新生兒高膽紅素血癥，簡稱新生兒黃疸，屬于新生兒常見疾病。該病的病理特征為血清內(nèi)膽紅素水平上升，從而導(dǎo)致機體產(chǎn)生皮膚黏膜以及鞏膜黃染等癥狀［1］。據(jù)相關(guān)資料顯示，新生兒分娩1周后，幾乎90%的新生兒將可能出現(xiàn)新生兒黃疸癥狀。新生兒黃疸分生理性黃疸和病理學(xué)黃疸，若病情嚴重未得到及時治療，膽紅素可透過血腦屏障造成腦神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損傷，易致殘和致死，也可能影響患兒的智力、聽力、生長發(fā)育［2］，由此可見，該病的發(fā)病率之高，危害之大。關(guān)于新生兒黃疸的病情及治療情況，在國內(nèi)屢屢見諸報端，但仍處于研究階段，而且關(guān)于不同藥物的臨床效果，報道甚少，為此，該研究現(xiàn)選取2014年11月—2015年11月來該院接受治療的180例新生兒病理性黃疸患兒為研究對象，探討兩種治療方法的臨床發(fā)展情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月—2015年11月來該院接受治療的180例新生兒黃疸患兒為研究對象，隨機將其均分為對照組和觀察組。其中，對照組中男性患兒52例，女性患兒38例；年齡2～14 d，平均年齡（13.5±3.8）d；體重2200～3500 g，平均體重：（2896±685）g；胎齡35～40周，平均胎齡（37.5±2.6）周。觀察組中男性患兒55例，女性患兒35例；年齡2～15 d，平均年齡（13.4±3.9）d；體重2200～3550 g，平均體重（2896±680）g；胎齡34～40周，平均胎齡（37.4±4.7）周。兩組患兒均按照新生兒病理性黃疸相關(guān)診斷標準確診，但均無遺傳代謝性疾病、肝腎功能損傷。治療前，對兩組患兒的總膽紅素進行檢測，可知其平均值為（256.4±9.6）μmol/L。以上所有患兒在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組的治療方法對照組接受常規(guī)治療：①藍光照射：雙面光療法，1次/d，10h/次，隔日照射一次；②該組患者接受苯巴比妥（藥品名：苯巴比妥；國別：中國；生產(chǎn)商：廣州白云山光華制藥股份有限公司；批號：國藥準字H4402475），5 mg/kg·d，分3次口服，連用4 d；③若患者的膽紅素迅速上升，則輸注白蛋白；④病情觀察：預(yù)防低血糖；⑤常規(guī)處理：禁用可對血紅蛋白代謝產(chǎn)生干擾的藥物，酸中毒、堿化血液糾正［3］。

1.2.2 觀察組的治療方法觀察組除接受以上措施治療外，另接受口服茵梔黃、媽咪愛聯(lián)合治療：①口服茵梔黃（藥品名稱：茵梔黃口服液；國別：中國；生產(chǎn)企業(yè)：北京華潤高科天然藥物有限公司；批準文號：國藥準字Z11020607），3 ml/次，3次/d，連續(xù)口服5 d［4］。②口服媽咪愛（藥品名：媽咪愛；國別：中國；生產(chǎn)商：北京韓美藥品有效公司；批準文號：國藥準字S20020037），1g/袋，1袋/次，2次/d［5］。

1.3 療效評價標準

該次研究的療效按照“顯效、有效、無效”進行評價。顯效：臨床癥狀（黃疸）完全消失，治療后，經(jīng)檢測，患者的血總膽紅素值＜7 mg/dl；有效：臨床癥狀（黃疸）基本消失，治療后，經(jīng)檢測，7 mg/dl＜患者的血總膽紅素值＜10 mg/dl；無效：臨床癥狀（黃疸）消退不滿意，治療后，經(jīng)檢測，患者的血膽紅素值＞10 mg/dl。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率（%）具體表示，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，當P＜0.05時，則組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

觀察組的總有效率為93.3%（84/90），對照組的總有效率為66.7%（60/90），觀察組的總有效率高于對照組（P＜0.05，χ2=20.0），詳情如表1所示。

表1 兩組患者的臨床效果對比

黃疸持續(xù)時間：觀察組的黃疸持續(xù)時間短于對照組，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，t=12.6），如表2。

表2 兩組患者的黃疸持續(xù)時間對比［（±s），d］

表2 兩組患者的黃疸持續(xù)時間對比［（±s），d］

組別黃疸持續(xù)時間對照組（n=90）觀察組（n=90）t P 6.9±1.4 4.6±1.0 12.6＜0.05

3 討論

新生兒黃疸通常發(fā)生在新生兒分娩24 h以后，此時，患兒的血清膽紅素逐漸升高，從17～51 μmol/L上升至86 μmol/L，患兒主要的臨床癥狀為皮膚、黏膜黃染。導(dǎo)致黃疸產(chǎn)生的因素較多，并常有多種因素同時存在，常見因素有新生兒溶血?。?］，其次為圍生期綜合因素，另外感染也是常見因素，宮內(nèi)感染多為巨細胞病毒感染，出生后的感染有新生兒肺炎、新生兒尿路感染、敗血癥等，生后3～4 d出現(xiàn)的黃疸，除外疾病的因素，可以考慮母乳性黃疸，生后7 d左右出現(xiàn)的黃疸加重癥狀，應(yīng)高度警惕感染因素［7-8］。關(guān)于新生兒黃疸的診斷，如下幾點可作為參考：①若患兒黃疸出現(xiàn)時間早，進展快，程度重，有血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細胞升高，應(yīng)高度警惕新生兒溶血病，應(yīng)立即明確母嬰A月O血型及RH血型，并行血型抗體檢測［9］；②若患兒出現(xiàn)感染中毒癥狀，根據(jù)感染灶，應(yīng)立即對患兒采取血、尿、痰培養(yǎng)［10］；③患兒分娩24 h內(nèi)，非結(jié)合膽紅素高于正常［11］?？偟膩碚f，目前臨床上針對新生兒病理性黃疸，主要采取藍光照射聯(lián)合藥物治療，比如口服茵梔黃、媽咪愛。

茵梔黃屬于治療黃疸的特效藥，服用方便，生物利用率高，內(nèi)含菌陳、黃芩、梔子以及金銀花，作用于肝酶系統(tǒng)后，可促進肝對膽紅素的吸收，并可改善排泄功能。另外，茵梔黃可加速腸壁蠕動，提升分泌物含量，瀉熱通便，提升糞便排出率，降低非結(jié)合膽紅素的吸收率，使血清內(nèi)膽紅素含量減少，最終治愈黃疸癥狀，而媽咪愛屬于腸道微生態(tài)制劑，內(nèi)含1.35億只糞鏈球菌，以及1 500萬只枯草桿菌。媽咪愛作用20 min以后，便可促進糞鏈球菌在腸道內(nèi)滋生，從而達到中和濕熱及pH值的目的，同時，其產(chǎn)生的細菌性β-葡萄糖醛酸苷酶可促進結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原，并最終隨尿液排出，血清內(nèi)膽紅素水平由此大大降低。另外，由于藍光照射，導(dǎo)致大量核黃素受損，而媽咪愛作用后，通過內(nèi)含的月族維生素，可大量補充核黃素，從而消除了藍光照射的弊端。在此次研究中，對兩組患兒均采取藍光照射治療，該療法的作用原理為利用光的作用，促使非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，然后通過尿液或膽汁排出體外，減少血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素的含量。該療法應(yīng)用面較廣，也一直為臨床醫(yī)學(xué)所青睞，但在本次對照試驗中，對照組的治療效果并不十分理想。其原因在于，藍光照射起效快，但光療停止后，黃疸反跳明顯，基于此，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，另接受茵梔黃、媽咪愛聯(lián)合療法，據(jù)該研究可知，其臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這與張艷麗［12］的研究結(jié)果相似。

綜上所述，針對新生兒病理性黃疸，臨床上應(yīng)主張選擇藍光照射聯(lián)合口服茵梔黃、媽咪愛，該療法療效確切，易于操作，治療時間短，有利于患兒早日恢復(fù)健康。

［1］朱更娣，陳雨琴，馬風(fēng)桐.茵梔黃口服液干預(yù)早期新生兒黃疸52例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2015（11）：946-947.

［2］胡曉紅，朱慧華，應(yīng)佳佳.茵梔黃顆粒對新生兒病理學(xué)黃疸應(yīng)用效果回顧性分析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（3）：673-674.

［3］徐豪志，李郁文，劉文仲.茵梔黃佐治新生兒高膽紅素血癥的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，8（16）：920-921.

［4］林良勇，林國敬.藍光照射治療新生兒黃疸160例的臨床分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，1（2）：875-876.

［5］王梅.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中應(yīng)用的效果觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，4（10）：735-736.

［6］龐文文，趙文赫.毯式光纖黃疸治療儀治療新生兒黃疸的療效觀察［J］.中國地方病防治雜志，2014，4（S2）：875-876.

［7］趙麗珍，邱吉鳳.還原型谷胱甘肽聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸效果觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，7（12）：942-943.

［8］鄧愛芬，肖滿田，鐘婷婷.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與C反應(yīng)蛋白在新生兒黃疸中的變化及臨床意義［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，8（17）：734-735.［9］王吉，黃烈平，徐巧，等.雙面藍光光療和單面黃光光療治療新生兒黃疸的療效比較［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，8（5）：973-974.

［10］袁水萍.茵梔退黃方治療新生兒黃疸42例［J］.河南中醫(yī)，2014，8（9）：734-735.

［11］李雪龍，雷健，吳楠，等.整腸生在兒科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，1（2）：924-926.

［12］張艷麗.茵梔黃口服液治療小兒黃疸臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2014，7（6）：843-845.

Oral Yinzhihuang，Mami'ai Clinical Observation on Treatment of 90 Cases of Neonatal Jaundice

XIAO Qin
Chengdu New Century Women's and Children's Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China

Objective To observe the clinical effect of oral Yinzhihuang combined with Mami'ai to cure neonatal jaundice. Methods A total of 2014 November to 2015 November to our hospital to accept treatment of 180 cases of neonatal jaundice patients as the research object，according to the random will be divided into control group and observation group，the patients in the control group received conventional therapy，observation group under blue light irradiation，accept oral Yinzhihuang，Mami'ai combined therapy.After treatment，compared with two groups of clinical effects and the duration of jaundice.Results Clinical effect：in the observation group，the total efficiency was 93.3%（84/90）.In the control group the total efficiency of 66.7%（60/90）.In the observation group，the total efficiency is higher than that of the control group（P＜0.05，χ2=20.0）；observation group of jaundice duration for（4.6±1.0）d，significantly shorter than that of the control group（6.9±1.4）d，significant difference（P＜0.01，t=12.6）.Conclusion For neonatal jaundice，clinical should advocate choose oral Yinzhihuang and Medilac Vita combined therapy，the therapy is effective，easy operation，short treatment time，is conducive to the early recovery of patients.

Yinzhihuang；Mamiai；Neonatal jaundice；Clinical observation

R722.17

A

2096-1782（2016）03-0050-04

2016-02-01）

肖琴（1979.8-），女，四川廣漢人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：兒科新生兒疾病。