張水亮

河南省鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科，河南鶴壁458030

麥肯基力學(xué)技術(shù)聯(lián)合PNF技術(shù)治療頸椎間盤突出癥效果分析

張水亮

河南省鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科，河南鶴壁458030

目的探討麥肯基力學(xué)技術(shù)聯(lián)合PNF技術(shù)治療頸椎間盤突出癥的療效。方法選取鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科2014年8月—2015年9月該科收治的頸椎間盤突出癥患者90例，隨機(jī)分為兩組各45例，對照組采用推拿治療，治療組采用麥肯基力學(xué)技術(shù)聯(lián)合PNF技術(shù)治療。結(jié)果治療組治療后VAS評分（2.85±1.20）分低于對照組（4.97±1.30）分，P＜0.05；治療組治療后MMT肌力檢查評分（8.91±1.11）分高于對照組（5.79±2.30）分，P＜0.05。結(jié)論麥肯基力學(xué)技術(shù)聯(lián)合PNF技術(shù)治療頸椎間盤突出癥可明顯減輕疼痛，改善上肢肌力。

頸椎間盤突出癥；麥肯基力學(xué)技術(shù)；PNF技術(shù)

近年來，隨著現(xiàn)代社會生活方式的改變，頸椎間盤突出癥的發(fā)病率日益增高，且年輕患者占有較大比例。常規(guī)推拿、針刺、藥物等方法治療該病，療效難以持久。麥肯基力學(xué)療法集關(guān)節(jié)松動術(shù)、姿勢糾正及自我運動于一體，是一種治療和健康教育合二為一的療法；PNF技術(shù)則通過頸椎的螺旋對角線運動、被動抗阻運動，達(dá)到恢復(fù)頸椎內(nèi)外平衡、重建本體運動的目的［1］。為此，該研究選取鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科2014年8月—2015年9月收治的90例頸椎間盤突出癥患者的臨床資料，應(yīng)用麥肯基力學(xué)技術(shù)聯(lián)合PNF技術(shù)治療頸椎間盤突出癥效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科2014年8月—2015年09月收治的頸椎間盤突出癥患者90例，均有頸項部疼痛、麻木、活動受限、眩暈、上肢無力等癥狀，并經(jīng)CT或磁共振檢查，均符合頸椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時排除脊髓型頸椎病、頸椎結(jié)核及嚴(yán)重的臟器功能障礙、智力異常、精神障礙、骨質(zhì)疏松癥及不能配合治療者，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。對照組45例，其中男24例，女21例；年齡17～65歲，平均（41.63±6.32）歲；病程3～15個月，平均病程（6.54±1.90）個月。觀察組45例，其中男23例，女22例；年齡17～67歲，平均（41.65±6.33）歲；病程3～16個月，平均病程（6.55±1.91）個月。兩組患者在性別、年齡、體重、病程等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組接受常規(guī)推拿治療，患者取端坐位，在頸肩背部運用捏揉、點按、拍打、拔伸（牽引）等手法，20～30 min/次，1次/d，連續(xù)治療2周［3］。治療組患者予以麥肯基力學(xué)技術(shù)聯(lián)合PNF技術(shù)治療，仰臥位，患者頭部置于治療床外，醫(yī)者左手托住患者枕部，右手置于患者下頜行頸椎縱軸牽引，并囑患者行頸回縮、伸展運動，維持片刻后放松頸部；座位進(jìn)行頸部回縮訓(xùn)練，10遍/次，2次/d［4］。麥肯基力學(xué)療法結(jié)束后繼續(xù)行PNF技術(shù)治療，取座位，醫(yī)者以簡短明確的口令，囑患者行頸椎屈曲、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)及伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動，同時囑患者行收縮、放松、拮抗、收縮活動，重復(fù)20遍。注意動作應(yīng)保持緩慢并具有節(jié)律性。每日治療1次，10次為1個療程。并囑患者生活中注意保持正確姿勢，盡可能少出現(xiàn)頸部的屈曲姿勢。

1.3 療效評價指標(biāo)

①疼痛程度：運用視覺模擬評分量表（Visual Analog Scale，VAS）評估患者治療前后的疼痛程度［5］：0分為完全無痛，10分為最嚴(yán)重的疼痛?；颊咦约涸u分，得分越高，代表疼痛越嚴(yán)重。②上肢肌力：采用手法肌力檢查（manual muscle testing，MMT）上肢肌力［6］，分為0、1、2、3、4、5級，分別對應(yīng)為0、2、4、6、8、10分，分?jǐn)?shù)越高代表上肢肌力越大。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較

治療后所有患者疼痛程度均有所改善，治療組VAC評分改善幅度明顯優(yōu)于對照組，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前后VAS評分比較，見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較［（±s），分］

表1 兩組治療前后VAS評分比較［（±s），分］

組別治療前治療后tP治療組（n=45）對照組（n=45）23.9889 14.182 0.0000 0.0000 t P 8.06±1.05 8.08±1.06 0.0899 0.4643 2.85±1.01 4.97±1.02 9.9073 0.0000

2.2 上肢肌力比較

與對照組比較，治療組肌力改善情況，明顯優(yōu)于對照組，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。兩組MMT肌力檢查評分比較，見表2。

表2 MMT肌力檢查評分比較［（±s），分］

表2 MMT肌力檢查評分比較［（±s），分］

MMT肌力檢查治療前（分）治療后（分）tP治療組（n=45）對照組（n=45）0.0000 0.0000 8.91±1.13 5.79±1.12 13.1549 0.0000 3.22±1.10 3.21±1.10 0.0431 0.4629 24.2041 11.0248 t P

3 討論

頸椎間盤突出癥是由長期姿勢不良、驟受外力及自身退行性變引起的髓核變性、膨出、突出甚或脫出，常常伴隨小關(guān)節(jié)紊亂，神經(jīng)根受壓迫等癥狀。長期病變可導(dǎo)致椎體失穩(wěn)、頸肩部肌肉勞損及本體運動感覺的缺如［6］，而引起該病的主要病機(jī)則是頸椎椎體失穩(wěn)合并內(nèi)外平衡失調(diào)。目前臨床治療本病仍以推拿、針刺、藥物、牽引等方法為主，療效常常難以持久［7］。麥肯基力學(xué)技術(shù)是新西蘭物理治療師羅賓·麥肯基上世紀(jì)創(chuàng)立的一種新型物理治療體系，其集關(guān)節(jié)松動術(shù)、姿勢糾正及自我運動于一體，通過維持正確的解剖學(xué)姿勢及針對性的主動運動減輕患者疼痛感［8］。PNF技術(shù)則是通過主動活動頸椎及被動抗阻運動從而放松肌肉、增強(qiáng)頸肩部肌群肌力，達(dá)到恢復(fù)椎體穩(wěn)定及平衡、重建本體運動感覺的目的。二者聯(lián)合應(yīng)用可使椎間盤和神經(jīng)根發(fā)生相對位移，減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)根水腫及與軟組織的粘連，從而減輕疼痛，且可糾正錯誤的生物力學(xué)關(guān)系，恢復(fù)頸椎原有的本體運動感覺，使頸椎恢復(fù)正確的運動模式。

該研究結(jié)果顯示治療組治療后VAS評分（2.85± 1.20）分低于對照組（4.97±1.30）分，且治療組治療后MMT肌力檢查評分（8.91±1.11）分高于對照組（5.79±2.30）分，表明治療組治療頸椎間盤突出癥患者效果確切。張友杰等［9］研究認(rèn)為，根據(jù)麥肯基力學(xué)技術(shù)學(xué)說，如在治療中出現(xiàn)頸肩部疼痛加重，而上肢癥狀減輕，視為疼痛的向心化表現(xiàn)，為效果較好的表現(xiàn)，反之則常提示疾病加重，與徐孝洪等［10］研究結(jié)果基本一致，能夠緩解疼痛，增加上肢肌力。

綜上所述，麥肯基力學(xué)技術(shù)聯(lián)合PNF技術(shù)治療頸椎間盤突出癥，患者疼痛明顯緩解，上肢肌力顯著提高，提示麥肯基力學(xué)技術(shù)聯(lián)合PNF技術(shù)既可糾正頸椎錯誤的生物力學(xué)關(guān)系，又能恢復(fù)頸椎的本體運動感覺，二者聯(lián)合應(yīng)用，可優(yōu)勢互補，顯著提高臨床療效。

［1］吳文剛，孫麗華，吳北峰，等.頸椎復(fù)位配合經(jīng)筋推拿法治療頸椎間盤突出癥52例［J］.針灸臨床雜志，2015，31（5）：54-56.

［2］孫宇.李貴存.第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：472-473.

［3］王華蘭.推拿學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：190.

［4］青組宏，劉楊，高巍，等.頸椎間盤側(cè)方突出18例手術(shù)治療體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（12）：238-239.

［5］紀(jì)樹榮，陸廷仁，黃永禧，等.運動療法技術(shù)學(xué)［M］.北京：華夏出版社，2004：586-587.

［6］郭文乾，王德旗，陳鳳霞，等.麥肯基力學(xué)聯(lián)合PNF治療頸椎病療效的臨床隨機(jī)對照研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（4）：650-652.

［7］徐孝洪.麥肯基力學(xué)療法聯(lián)合PNF技術(shù)治療頸椎間盤突出癥臨床體會［J］.長江大學(xué)學(xué)報：自然版，2014，33（11）：24-25.

［8］孫武東，馬明，宋鵬飛，等.神經(jīng)松動術(shù)聯(lián)合麥肯基力學(xué)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（12）：948-950.

［9］張友杰.麥肯基力學(xué)療法結(jié)合推拿手法治療頸椎病療效研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（6）：30-31.

［10］徐孝洪.麥肯基力學(xué)療法聯(lián)合PNF技術(shù)治療頸椎間盤突出癥臨床體會［J］.長江大學(xué)學(xué)報：自科版，2014，11（36）：24-25.

McKenzie Mechanical Technology Associates PNF Treatment of Cervical Disc Herniation

ZHANG Shui-liang
Department of Rehabilitation Hospital of Hebi，Hebi，Henan Province，458030 China

Objective To observe the joint PNF treatment of cervical disc herniation Chamaikenji mechanical technology. Methods90 patients of cervical disc herniation Hebi City Hospital Rehabilitation Department from August 2014 to September 2015 admitted to our department were randomly divided into two groups，the use of massage therapy，treatment group McKenzie Mechanical Technology Combined treatment of PNF.Results After treatment，VAS score（2.85±1.20）points lower than the control group（4.97±1.30）min，P＜0.05；after treatment，MMT muscle test score（8.91±1.11）points higher（5.79±2.30）min，P＜0.05.Conclusion McKenzie Mechanical Technology Associates PNF treatment of cervical disc herniation can significantly reduce pain and improve upper limbs.

Cervical disc herniation；McKenzie mechanical technology；PNF techniques

R681

A

2096-1782（2016）03-0037-03

2016-02-02）

張水亮（1981.10-），男，河南鶴壁人，?？?，中級技師，主要從事康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)方向工作。