楊青

河南省鶴壁市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鶴壁458000

曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿BNP影響分析

楊青

河南省鶴壁市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南鶴壁458000

目的研究曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿月NP影響及臨床療效。方法選取該院2014年9月—2015年9月期間收治的120例冠心病患者進(jìn)行隨機(jī)分組各60例，對(duì)照組采用曲美他嗪治療，對(duì)照組增加美托洛爾治療，觀察兩組患者治療前后血漿月NP及收縮壓（S月P）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果觀察組治療后LVEDD（59.66±2.71）mm、LVESD（40.81±2.31）mm、LVEF（52.81±5.21）%分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；LVEDD（51.92±3.21）mm、LVESD（35.32±2.61）mm、LVEF（59.45±4.71）%，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；觀察組治療后血漿月NP（265.52±12.32）pg/mL明顯高于對(duì)照組（227.12± 11.81）pg/ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭患者有利于降低血漿月NP、提高心功能，值得臨床廣泛與應(yīng)用。

冠心?。恍牧λソ?；曲美他嗪；美托洛爾

冠心病是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的病癥，好發(fā)于中老年人群［1］，心力衰竭是冠心病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可威脅生命。常規(guī)藥物能夠改善患者的左心室功能，但是臨床效果并不十分理想［2］。該研究前瞻性選取2014年9月—2015年9月期間收治的120例冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分別給予常規(guī)治療和曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療，取得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取該院2014年9月—2015年9月期間收治的120例冠心病患者，所有患者均診斷為冠心病心力衰竭［3］，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組中男33例，女27例，年齡45～80歲，平均年齡（68.33±2.34）歲，對(duì)照組中男32例，女28例，年齡45～80歲，平均年齡（68.53±2.34）歲，兩組患者在年齡、性別等基數(shù)資料比較方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前后左心室功能變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后左心室功能變化對(duì)比（±s）

組別LVEDD（mm）治療前治療后LVESD（mm）治療前治療后LVEF（%）治療前治療后對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t P 64.78±2.51 63.98±2.82 1.6414 0.1034 51.92±3.21 59.66±2.71 14.2714 0.0000 45.22±2.42 45.88±2.72 1.4042 0.1629 35.32±2.61 40.81±2.31 12.2009 0.0000 48.52±5.87 49.32±6.31 0.7190 0.4735 59.45±4.71 52.81±5.21 7.3231 0.0000

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，給予患者強(qiáng)心劑、利尿劑及ACEI等常規(guī)藥物。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100077）聯(lián)合美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，美托洛爾的初始計(jì)量為7 mg/d，2次/d，可根據(jù)患者病情的進(jìn)展逐漸增加使用劑量，但不超過(guò)80 mg/d，可調(diào)整使用次數(shù)為3次/d，曲美他嗪60 mg/d，3次/d。對(duì)照組給予曲美他嗪治療，給藥方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血漿月NP及收縮壓（S月P）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel 2007整理后導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示和t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 左心室功能變化

兩組患者治療前后左心室功能變化對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.2 血漿BNP影響

對(duì)照組兩組患者治療前后血漿月NP比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血漿BNP比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血漿BNP比較（±s）

組別月NP（pg/ml）治療前治療后對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t P 295.33±12.44 294.23±13.44 0.4653 0.6426 227.12±11.81 265.52±12.32 17.4288 0.0000

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic disease）簡(jiǎn)稱冠心病，是由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著于原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣脂類物質(zhì)堆積而成的白色斑塊，斑塊逐漸增多造成脈腔狹窄血流受阻，導(dǎo)致心肌缺血缺氧的一種心臟病，亦稱為缺血性心肌?。?］，其并發(fā)癥較多，主要有心肌梗死、心絞痛、心肌纖維化及心力衰竭等，心力衰竭對(duì)人體靜脈血液的回流沒(méi)有影響［5］，但心輸出量大量的減少，滿足不了患者的機(jī)體代謝需求，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全［6］。目前臨床治療冠心病心衰主要是采用傳統(tǒng)的給予患者強(qiáng)心劑、利尿劑及ACEI（心血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）等常規(guī)藥物，但要達(dá)到理想的治療效果較難。

曲美他嗪是新型長(zhǎng)鏈3-AKT抑制劑，能抗腎上腺素、抑制游離脂肪酸的代謝，促進(jìn)心肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的消耗，增多心肌供能，是臨床常用的抗心力衰竭及抗心絞痛的藥物［7］。美托洛爾是一類β1-受體阻滯劑，能有效的減低茶酚胺引發(fā)的液體免疫、機(jī)體細(xì)胞的損傷及心臟耗氧量，改善心肌的供血能力［8］，不斷的調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)功能，且口服吸收速度快及起效較快，但還是需要長(zhǎng)效藥物的配合。聶榮軍等［9］研究證實(shí)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可以顯著改善冠心病心力衰竭患者心功能。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前月NP、S月P、LVEDD、LVESD、及LVEF相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療后兩組患者月NP、S月P、LVEDD、LVESD及LVEF均有明顯改善，但對(duì)照組的改善情況較對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與崔修嶺［10］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者血漿月NP的下降、心功能的提升效果較佳，協(xié)同治療效果明顯，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］李平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對(duì)血漿月NP影響及療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（2）：126-128.

［2］趙立坤.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，11（8）：31-32，34.

［3］明寶山.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（23）：107-108

［4］劉敬旭.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，15（14）：32-33.

［5］胡紅衛(wèi).曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病伴心力衰竭的臨床分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（7）：127-128.

［6］魏杰.美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：90-91.

［7］林建香.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察［J］.中外女性健康研究，2015（19）：205，207.

［8］任等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：130-131.

［9］聶榮軍.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（30）：145-146，147.

［10］崔修嶺.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（21）：82-84.

Trimetazidine with Metoprolol Treatment of Coronary Heart on Plasma BNP and its Clinical Efficacy

YANG Qing
Department of Cardidogy，People's Hospital of Hebi City，Henan Province，Hebi，Henan Province，458000 China

Objective To study the trimetazidine with metoprolol月NP affect the clinical efficacy of coronary heart disease and heart failure plasma treatment.Methods A hospital in September 2014-September 2015 period of 120 patients with CHD group and the control group trimetazidine treatment group were increased by metoprolol treatment，the two groups were observed before and after treatment and plasma月NP systolic blood pressure（S月P），left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD），left ventricular end systolic diameter（LVESD），left ventricular ejection fraction（LVEF）.Results After treatment LVEDD（59.66±2.71）mm，LVESD（40.81±2.31）mm，LVEF（52.81±5.21）%，respectively，higher than，P＜0.05；LVEDD（51.92±3.21）mm，LVESD（35.32±2.61）mm，LVEF（59.45±4.71）%，P＜0.05；observation group after treatment of plasma月NP（265.52±12.32）pg/ml was significantly higher（227.12±11.81）pg/ml，P＜0.05.Conclusion Trimetazidine combined with metoprolol in patients with coronary heart disease helps reduce plasma月NP，improve heart function，and worthy of wider application.

Coronary artery disease；Heart failure；Trimetazidine；Metoprolol

R541

A

2096-1782（2016）03-0029-03

2016-01-29）

楊青（1965.3-），女，北京人，本科，主治醫(yī)師，從事心血管疾病診治方向工作。