盧紅，伊燕

1.烏魯木齊市米東區(qū)礦業(yè)醫(yī)院內(nèi)科，新疆烏魯木齊830027；2.烏魯木齊市有色金屬公司醫(yī)院友好南路社區(qū)服務(wù)中心，新疆烏魯木齊830000

低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期的效果探討

盧紅1，伊燕2

1.烏魯木齊市米東區(qū)礦業(yè)醫(yī)院內(nèi)科，新疆烏魯木齊830027；2.烏魯木齊市有色金屬公司醫(yī)院友好南路社區(qū)服務(wù)中心，新疆烏魯木齊830000

目的探討低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期的效果。方法選取2014年2月—2015年2月的該院100例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組50例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行低分子肝素治療，對(duì)比分析兩組患者的療效。結(jié)果觀察組患者的總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組的66%，治療后觀察組患者的PaO2為（84.12±12.63）mmHg，PaCO2為（48.62±6.56）mmHg，對(duì)照組患者的PaO2為（72.42±8.32）mmHg，PaCO2為（58.25±9.37）mmHg。觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期采用低分子肝素治療能夠獲得較好的治療效果，有利于改善其血?dú)庵笜?biāo)水平，在臨床上值得廣泛推廣。

低分子肝素；老年慢性阻塞性肺疾??；肺心??；急性發(fā)作期；效果觀察

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴(yán)重的呼吸道疾病，主要特征為氣道阻塞、氣流受限以及完全可逆。晚期最主要的臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭。患者感染某種病毒或者細(xì)菌屬于引發(fā)老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期的主要原因，會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成嚴(yán)重的影響［1］。因此對(duì)患者必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療，防止患者的病情進(jìn)一步惡化［2］。為了研究低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期的效果，該研究以2014年2月—2015年2月該院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者為對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組這兩組，分別給予其常規(guī)治療與低分子肝素治療，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比性研究，具體的研究報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究將該院2014年2月—2015年2月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者當(dāng)成研究的對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組都有50例患者，其中觀察組有29例為男性患者，有21例為女性患者，所有患者的年齡平均為（71.5±8.7）歲；對(duì)照組男性患者有27例，女性患者有23例，患者的年齡平均為（71.8±8.8）歲。對(duì)患者的性別、年齡等基本的資料進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)這兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以將其用作對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療：對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性低流量吸氧治療，如果患者的情況危急，那么就要采用無創(chuàng)正壓通氣的方法對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)患者的心肺功能起到良好的改善作用，除此之外，還要采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者低分子肝素治療：給予患者皮下注射6 000 U低分子肝素（低分子肝素鈣注射液（賽博利），1 mL×5000 iu×20支/盒，深圳賽保爾生物公司生產(chǎn)）。兩組患者均接受7 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的動(dòng)脈二氧化碳分壓（Pa-CO2）以及動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）進(jìn)行對(duì)比分析［3］。其次，將療效為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者在經(jīng)過治療之后，各種臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)跡象，并且肺功能得到明顯改善；有效：各種臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，患者的肺功能部分有所改善；無效：患者的臨床癥狀以及肺功能均沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象［4］。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t分析，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)與分析。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析

通過對(duì)比分析可知，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析［n（%）］

2.2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析

對(duì)比分析兩組血?dú)庵笜?biāo)可知（詳見表2），治療后觀察組患者的血?dú)庵笜?biāo)改善水平相對(duì)于對(duì)照組患者要優(yōu)，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）治療前PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療后PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）t P 55.28±16.54 55.83±16.93 0.164＞0.05 62.54±8.32 62.68±8.79 0.082＞0.05 84.12±12.63 72.42±8.32 5.470＜0.05 48.62±6.56 58.25±9.37 5.953＜0.05

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病會(huì)使患者慢性缺氧，紅細(xì)胞數(shù)量增加，血小板被激活，血液黏度增加，患者容易出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高以及肺血栓栓塞等現(xiàn)象［5-6］。在老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期，由于受到高碳酸血癥和長(zhǎng)期慢性持續(xù)性缺氧的影響，會(huì)促使患者的肝臟中釋放出紅細(xì)胞生長(zhǎng)素，并對(duì)骨髓產(chǎn)生影響，使患者出現(xiàn)頭痛、出汗、頭昏等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致肺微血管栓塞的出現(xiàn)［7-8］。普通肝素解聚之后便會(huì)構(gòu)成低分子肝素，它能夠起到良好的抗凝血酶活性，并且和普通肝素抗凝血酶的結(jié)合能力具有一致性，能夠促使血小板和紅細(xì)胞聚集，使血液不再處于高凝狀態(tài)，具有良好的抗血栓作用，并且沒有副作用［9］。在使用普通肝素的過程中，通常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，對(duì)皮下的刺激較大，半衰期較短，很容易引發(fā)自發(fā)性的出血癥狀，因此在使用的過程中會(huì)受到一定的限制［10］。但是低分子肝素是通過普通肝素聚解形成的，它能夠起到良好的抗凝血酶活性，并且和普通肝素抗凝血酶的結(jié)合能力具有一致性，能夠有效控制血小板與紅細(xì)胞的聚集，對(duì)血液中有形成分的聚集能夠進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而起到良好的抗血栓作用，并且不會(huì)出現(xiàn)副作用，在臨床上擁有較高的使用率［11］。

該研究通過對(duì)該院100例年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期患者進(jìn)行研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，血?dú)庵笜?biāo)改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和丁明霞［12］等研究的相關(guān)數(shù)據(jù)具有高度一致性，他們通過對(duì)90例接受治療的老年慢阻肺合并肺心病患者進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者總有效率為91.1%，對(duì)照組為64.4%，并且兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)均有所改善，但是觀察組改善水平明顯好于對(duì)照組。這說明低分子肝素用于治療老年慢阻肺患者，可以讓患者更快的恢復(fù)健康，生提高活質(zhì)量，加速病情的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期采用低分子肝素治療能夠獲得較好的治療效果，對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)的改善具有促進(jìn)作用，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

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Effect of Low Molecular Weight Heparin in the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pulmonary Heart Disease in Elderly Patients

LU Hong1，Yi Yan2
1.Urumqi Midong District，mining hospital，Urumqi，Xinjiang，830027 China；2.Urumqi Nonferrous Metals Company Hospital friendly Road community service center，Urumqi，Xinjiang，830000 China

Objective To investigate the effect of low molecular weight heparin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease in elderly patients.Methods Selected in our hospital in 2014 February to 2015 February were elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease in patients with acute exacerbation of 100 cases as research object，randomly divided to two groups，the control group of patients with conventional treatment，the observation group in the control group on the basis of low molecular weight heparin in the treatment，the comparative analysis of efficacy of the two groups of patients.Results Observation group，the total effective rate was 96%，significantly higher than that of the control group of 66%.After treatment，observation group PaO2（84.12±12.63）mmHg，PaCO2was（48.62±6.56）mmHg，and were in control group，the PaO2（72.42±8.32）mmHg，PaCO2was（58.25±9.37）mmHg in the observation group were significantly better than control group patients.Conclusion Low molecular weight heparin in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease in acute exacerbation of the effect is significant，Can effectively improve patient outcomes，improve the index of blood gas levels，worthy of extensive promotion in clinical.

Low molecular weight heparin；Chronic obstructive pulmonary disease；Chronic obstructive pulmonary disease；Pulmonary heart disease；Acute attack；Observe the effect

R5653

A

2096-1782（2016）03-0023-04

2016-02-02）

盧紅（1975.10-），女，新疆烏魯木齊人，本科，主治醫(yī)師，從事內(nèi)科工作。