全清華，皇超英，閆　磊，張　震

（1.河南省種牛遺傳性能測定中心，河南 鄭州　450046；2.河南省奶牛生產(chǎn)性能測定中心）

奶牛乳房炎的診斷與治療

全清華1，皇超英2，閆磊2，張震2

（1.河南省種牛遺傳性能測定中心，河南 鄭州450046；2.河南省奶牛生產(chǎn)性能測定中心）

奶牛乳房炎是多發(fā)性疾病，主要由于奶牛的乳房受到機械的、物理的、化學的和微生物等因素的作用，而引發(fā)乳房的炎癥。目前奶牛乳房炎在奶牛養(yǎng)殖業(yè)中是引起經(jīng)濟損失最為慘重的疾病，分為臨床型乳房炎和隱性乳房炎，多發(fā)生于泌乳期。其特點是乳房中的體細胞，特別是白細胞增多以及乳腺組織發(fā)生病理變化。該病不僅會降低產(chǎn)奶量和原奶的品質(zhì)，危害消費者身心健康，同時也會影響奶牛的發(fā)情和妊娠，使患牛因失去泌乳能力而被淘汰，奶牛乳房炎對奶牛飼養(yǎng)的危害比較嚴重。因此，應了解奶牛乳房炎的發(fā)病原因，并且制定合理的防控措施，從而確保奶牛業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。

1　奶牛乳房炎的發(fā)病現(xiàn)狀及危害

奶牛乳房炎的危害主要體現(xiàn)在泌乳量的減少、陽性乳廢棄、藥費開支、勞動力費用及奶牛的過早淘汰等方面。一般認為，在乳房炎引起的損失中，由于產(chǎn)奶量降低引起的占總損失的70%（隱性乳房炎可使產(chǎn)奶量降低20%左右，臨床型乳房炎可使產(chǎn)奶量降低約30%），由于患病而使奶牛提早淘汰的占14%，廢棄乳汁的占7%，治療及獸醫(yī)費用8%。全世界每年因乳房炎造成的損失高達350億美元；在美國，每年因乳房炎引起的經(jīng)濟損失高達20億美元，平均每頭奶牛每年因乳房炎損失225美元；在英國，每年每頭患牛的經(jīng)濟損失平均為187英磅；在加拿大，平均每年每頭患牛因乳房炎而帶來的經(jīng)濟損失是140～300美元；而在我國，每年每頭奶牛因乳房炎造成的經(jīng)濟損失為1 200～3 600元。

據(jù)世界奶牛協(xié)會統(tǒng)計，全世界約2.12億頭奶牛中有一半左右患有各種類型的乳房炎。在國外，乳房炎發(fā)病率一般在25%～60%，美國1 100萬頭奶牛中約有50%患有乳房炎；在法國、芬蘭、瑞典、丹麥僅臨床乳房炎發(fā)生率就分別達到20%、10.9%、11.1%和21%；日本的奶牛乳房炎平均發(fā)病率高達45.1%；我國奶牛乳房炎的發(fā)病情況更加嚴重，發(fā)病率一般在20%～75%，機械擠奶的奶牛場可高達79.7%。近年來，河南省各地奶牛乳房炎呈現(xiàn)高發(fā)、難治、淘汰率高的現(xiàn)狀，調(diào)查顯示，河南省奶牛乳房炎總發(fā)生率為70.66%，其中臨床型乳房炎的平均發(fā)生率為7.18%，隱性乳房炎的平均發(fā)生率為63.48%。

2　發(fā)病原因

乳房炎的發(fā)生與病原微生物、環(huán)境衛(wèi)生有著直接的關(guān)系。奶牛在發(fā)生乳房炎之后，產(chǎn)奶量下降，所分泌的乳汁pH值上升，奶中氨基酸含量明顯降低，從而影響奶的品質(zhì)，造成嚴重的經(jīng)濟損失。其次，乳房炎還能影響患病奶牛產(chǎn)后發(fā)情和再次妊娠，由此造成的間接經(jīng)濟損失更是難以計算。由于乳房炎造成的奶產(chǎn)品質(zhì)量降低，乳房炎患牛乳汁中含有大量病原微生物及其產(chǎn)生的毒素，或經(jīng)治療后殘留的大量抗生素，被人類食用后可引起發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、脫水和過敏等疾病，危害人類健康。

2.1病原微生物感染

病原微生物的環(huán)境病原菌主要包括大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌以及其他的革蘭氏陰性菌、環(huán)境鏈球菌、霉菌、病毒等。應特別注意在高溫潮濕季節(jié)真菌型乳房炎的發(fā)生，其中金黃色葡萄球菌是主要的奶牛乳房炎病原菌。

2.2飼養(yǎng)管理不當

牛舍、擠奶場所和擠奶程序不嚴格的衛(wèi)生消毒制度，基層獸醫(yī)人員嚴重不足或責任心不強；機械擠奶不按操作程序進行，人工擠奶操作方法不當，擠奶員更換頻繁或突然改變擠奶方式；其他繼發(fā)感染；干乳不當易發(fā)生乳房炎；處于泌乳盛期或乳產(chǎn)量高的奶牛、老齡牛、多胎牛，抵抗力低也易發(fā)生乳房炎。未及時淘汰久治不愈的慢性臨床型乳房炎奶牛等都是引發(fā)乳房炎的常見原因。

2.3理化原因

采用機械擠奶的牛場，乳房炎發(fā)生的幾率較高，其原因主要有：機械抽力過大，頻率不定，空擠時間長或經(jīng)常性空擠，引起乳頭裂傷、出血；乳杯大小不合適，內(nèi)壁彈性低，機械配套不適等；機器用完未及時清刷，或刷洗不徹底，細菌孳生。手工擠奶時，沒有嚴格地按操作規(guī)程擠奶，如擠奶員的手法不對，或?qū)⑷轭^拉的過長，或過度壓迫乳頭管等都可引起乳頭黏膜的損傷導致乳房炎。

2.4環(huán)境因素

奶牛在高溫、高濕季節(jié)容易處于熱應激狀態(tài)，從而使食欲減退、機體抗病力減弱，這是導致隱性乳房炎發(fā)生的重要因素。奶牛乳房炎發(fā)病以春、夏兩季節(jié)發(fā)病率最高，冬、秋兩季節(jié)發(fā)病率則低。其中，8月份最高、1～7月份次之，9～12月份最低。這與春季氣候干燥和夏季氣侯濕熱，病原微生物容易生長繁殖密切相關(guān)。

牛舍不通風、不整潔，運動場低洼不平，大量積蓄糞、尿和污水，導致牛體不清潔；衛(wèi)生條件差的生活環(huán)境，奶?；顒邮艿较拗埔约碍h(huán)境性病原菌在體外環(huán)境繁殖等，也是導致隱性乳房炎的重要因素。其他因素如妊娠、分娩、驚嚇、飼料發(fā)霉變質(zhì)等，這些都會在一定程度上影響奶牛的正常生理機能，致使隱性乳房炎發(fā)病增多。

2.5維生素缺乏

維生素是維持機體健康所必需的一類低分子有機化合物，這類物質(zhì)由于體內(nèi)不能合成或合成量極少，因此必須由日糧供給，否則就會出現(xiàn)缺乏癥，大量研究表明，維生素A、維生素D、維生素E和維生素B的缺乏與奶牛乳房炎的發(fā)生有一定的關(guān)系。

2.6微量元素缺乏

微量元素缺乏主要包括鋅、銅、硒、錳等的缺乏，研究表明，適宜的微量元素供給，對奶牛乳房健康和產(chǎn)奶質(zhì)量有相當大的影響，特別是微量元素硒、鋅和銅，適量補充都能降低產(chǎn)犢和泌乳的早期臨床乳房炎的感染率和發(fā)病率。

3　臨床表現(xiàn)

3.1臨床型乳房炎

輕者表現(xiàn)為乳房皮膚發(fā)紅、乳汁稀薄，呈灰白色，有絮狀物，乳房疼痛不明顯，乳產(chǎn)量及全身變化不大。重者乳區(qū)腫脹、質(zhì)地硬，觸摸時可摸到腫塊，疼痛明顯，泌乳量減少或顯著異常，乳汁變得稀薄、顏色異常，乳內(nèi)混有絮狀塊、凝乳塊，出現(xiàn)全身癥狀，體溫升高、食欲減退。隨炎癥性質(zhì)可分為漿液性炎、卡他性炎和纖維素性炎。

3.2隱性乳房炎

隱性乳房炎不表現(xiàn)臨床癥狀，乳汁無肉眼可見的變化，但產(chǎn)奶量下降、奶品質(zhì)發(fā)生改變，實驗室檢測乳汁pH值偏堿性，體細胞增多達50萬個/毫升以上，氯化鈉含量在0.14%。

4　診斷方法

4.1臨床型乳房炎

臨床型乳房炎分為急性乳房炎和慢性乳房炎。

4.1.1急性乳房炎

急性乳房炎癥狀明顯，可據(jù)乳汁和乳房的變化做出診斷，患病乳區(qū)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，乳汁中出現(xiàn)絮狀產(chǎn)物，乳汁分泌不暢并明顯減少，嚴重者腫脹疼痛明顯，食欲減退，產(chǎn)奶量大減或產(chǎn)奶停止，乳汁中出現(xiàn)血液、絮狀凝塊等。

不同的病原微生物所引起乳房炎的臨床癥狀有所差異，但基本癥狀是患病乳房有不同程度的充血、增大、發(fā)硬、溫熱和疼痛，泌乳減少或停止。乳汁最初無顯著變化，以后因炎癥波及乳腺的分泌部，乳汁變稀薄，且有絮狀物或凝塊，有時可見膿汁和血液。當實質(zhì)排泄管及間質(zhì)受波及時，乳腺可發(fā)生壞死；當皮下組織及乳腺內(nèi)結(jié)締組織被侵害時，則呈蜂窩織性乳房炎。壞死性乳房炎和蜂窩織性乳房炎是乳房炎中最嚴重的2種類型。

4.1.2慢性乳房炎

慢性乳房炎患區(qū)乳房組織彈性降低、僵硬，泌乳量減少，擠出的乳汁不同程度地發(fā)黃和變稠，有時有凝乳塊，乳房腫大。

4.2隱性乳房炎

乳房和乳汁無肉眼可見的變化，所以重在整體監(jiān)測診斷。隱性乳房炎的診斷方法大致可分為4類：乳汁病原微生物檢查、乳汁細胞學檢查、乳汁pH值檢查和乳汁氯化物檢查。

4.2.1體細胞計數(shù)法

按照國際奶牛聯(lián)合會制定的標準，對乳汁中體細胞進行計數(shù)。體細胞數(shù)低于50萬/毫升乳汁，判為陰性；超過50萬/毫升乳汁，判為陽性。

4.2.2診斷液診斷法

目前，多采用中國農(nóng)業(yè)科學院蘭州中獸醫(yī)所研制的LMT乳房炎診斷液、吉林農(nóng)業(yè)大學研制的JMT乳房炎診斷液和浙江農(nóng)業(yè)大學研制的HMT診斷液等。其方法為：在每一檢驗盤中加入乳樣2 mL，然后加等量診斷液，將盤平置旋轉(zhuǎn)搖動，使其診斷液與乳汁充分混合，經(jīng)10 s后觀察，根據(jù)顏色、凝集和黏附情況判定有無乳房炎。

4.2.3實驗室診斷法

乳清電泳診斷法：西南農(nóng)業(yè)大學宋宣明、北京農(nóng)業(yè)大學艾曉杰等在1990年根據(jù)健康、可疑和隱性乳的乳清蛋白質(zhì)的含量的變化規(guī)律與電泳圖譜的直觀結(jié)果相一致的現(xiàn)象，設計出了奶牛乳清電泳的變化來診斷隱性乳房炎的方法。此法較為直觀準確。

酶學檢驗法：BallH.Hetal等在1991年研究認為N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAGase）可檢驗隱性乳房炎的存在，此法相對快捷。1996年祁克宗等人試驗證明隱性乳房炎乳中過氧化物酶的活性顯著高于正常乳，這也為隱性乳房炎的診斷提供了一些科學資料。

傳統(tǒng)分子診斷法：主要包括普通單一PCR法、多重PCR法、實時熒光定量PCR法和核酸探針技術(shù)等方法，與傳統(tǒng)的病原菌分離鑒定檢測法相比，這些診斷方法具有檢測時間短、檢測靈敏度高、檢測病原菌的范圍廣、不受抗生素使用的影響等優(yōu)點。

LAMP快速分子診斷法：環(huán)介導等溫擴增（Loop-mediatedIsothermalAmplification，LAMP）技術(shù)是在體外等溫條件下進行的、一種新型的用于擴增特異性核酸片段的方法，為2000年日本榮研株式會社學者Notomi等人所發(fā)明。LAMP技術(shù)簡單、快速、特異性強，作為嶄新的核酸擴增方法，擺脫了昂貴復雜的儀器設備和反應試劑的限制，反應時間短，檢測結(jié)果判斷簡單，十分利于在基層機構(gòu)推廣與應用。

另外，還有被毛元素檢驗法等，有待進一步研究。

5　防治措施

防治乳房炎必須遵循強加免疫、抗菌、脫霉以及確保采用正確的擠奶程序。目前國內(nèi)外多用抗生素、磺胺類和呋喃類制劑。但有很多病例治療并不理想甚至久治不愈。其原因如下：①沒有根據(jù)病性（急性、慢性、隱性）、癥狀（有無全身癥狀）、發(fā)病時期（泌乳期、干乳期）選擇有效的治療方案；②延誤診療，乳腺組織已發(fā)生不可逆病變；③盲目用藥。因此，選擇有針對性的對致病菌高度敏感的藥物是治療的關(guān)鍵。

5.1乳區(qū)灌注

乳房內(nèi)灌注藥物是目前治療乳房炎最簡便、最常用的方法。如青霉素80～160萬IU、鏈霉素100萬IU溶于0.25%鹽酸普魯卡因溶液20 mL中，擠凈乳汁后，借助乳導管經(jīng)乳頭注入藥液，每天2次，連用2～4 d。

5.2局部治療

乳房內(nèi)沖洗對各類乳房炎的治療均可產(chǎn)生良好的效果。沖洗前應先消毒乳頭并將乳房內(nèi)積乳盡量擠干凈，每個乳頭先用1%～2%小蘇打水沖洗后再注入抗菌藥?；撔匀榉垦?，膿腫位于皮下淺層的應盡早切開排膿，若在深層則用注射器抽出膿汁，然后注入抗菌藥。

5.3全身治療

可用青霉素、鏈霉素及頭孢類、喹諾酮類、新霉素等一種或多種抗菌藥物肌肉注射或靜脈注射，也可同時口服中草藥治療。

5.4輔助療法

發(fā)生乳房炎的初期，可在紅、腫、熱、痛階段用10%～20%的硫酸鎂溶液（用潔凈毛巾）對乳房進行冷敷，后期用硫酸鎂熱敷，每天2～3次，每次30 min左右。另可增加乳房按摩，每天2～3次，每次10～15 min。增加擠奶次數(shù)、對病牛隔離、手工擠奶，每天6～10次，此法可排除變質(zhì)奶、病原菌和細菌毒素，減少對乳腺的刺激及病原的擴散。

5.5其他療法

5.5.1乳房炎疫苗接種

乳房炎疫苗是一種預防乳房炎的特效疫苗，能有效預防乳房炎，特別是隱性乳房炎的發(fā)生。使用方法：肩部皮下注射3次，每次5 mL，第1次在牛干奶時注射1針，30 d后注射第2針，并于產(chǎn)后72 h內(nèi)再注射第3針。

使用自家疫苗防治隱性乳房炎，連續(xù)三個月的監(jiān)測結(jié)果顯示，體細胞數(shù)從300萬/毫升降到50萬/毫升以下。5.5.2細胞因子冶療

細胞因子有便于通過重組DNA技術(shù)大量生產(chǎn)、半衰期短、乳汁中殘留量少、使用劑量小、生物活性高等優(yōu)點，成為非抗生素療法中的研究熱點。細胞因子是機體對感染應答的天然調(diào)節(jié)劑，并構(gòu)成了機體復雜的免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡，可激活奶牛機體的天然防御功能，在奶牛乳腺的非特異性免疫和特異性免疫過程中發(fā)揮著重要的作用，如重組牛巨噬細胞集落刺激因子（rboGM-CSF），重組牛白介素2（rboIL-2），重組牛γ－干擾素（rboIFN-γ），TNF-α，牛重組可溶性CD14（rbosCD14）。一般奶牛細胞因子對奶牛的毒副作用僅局限于乳房的局部反應和乳汁的變化上，全身副作用報道較少。5.5.3溶菌酶

溶菌酶能破壞革蘭氏陽性菌（G+）細胞壁中的肽聚糖支架，引起細菌裂解，對G+菌抗菌效果突出，對部分革蘭氏陰性菌（G-）也有較好的抑殺作用。飼料中每頭每天添加3～4g溶菌酶，對奶牛隱性乳房炎有較好的預防效果。5.5.4免疫增效劑

左旋咪唑和藍環(huán)清均是免疫增效劑。藍環(huán)清對隱性乳房炎的預防效果和對體細胞數(shù)的“降胞”效果優(yōu)于左旋咪唑。藍環(huán)清是黃芪多糖和左旋咪唑的復合制劑，其中黃芪多糖是新型免疫增效劑，具有抗病毒、抗腫瘤、抗氧化、調(diào)節(jié)機體體液免疫、激活免疫細胞因子等功效，它與左旋咪唑免疫調(diào)節(jié)功能相協(xié)同作用，可提高機體的免疫能力，增強對隱性乳房炎的抵抗能力。

6　小結(jié)

綜上所述，奶牛乳房炎重中之重仍然是預防為主，平時應加強飼養(yǎng)管理，定期對乳汁進行抽檢或普檢，及時發(fā)現(xiàn)隱性乳房炎并針對性治療。由于牛奶中抗生素殘留等問題，在治療時應注意抗生素的用量，盡量采用中草藥或物理治療等非抗生素療法?！?/p>

S858.23+6

B

1004-5090201609-0044-03

（2016-08-05）