庫爾班泥沙·米吉提，阿依努爾·吾買爾

【摘要】目的 探析搶救護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用。方法 選取我院兒科2012年4月～2015年9月收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒240例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各120例，對照組給予常規(guī)小兒肺炎護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予搶救護(hù)理，對比兩組患兒治療后的療效、住院時間和住院費用等。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)不同的護(hù)理方法及治療后，觀察組患兒治愈率高于對照組患兒，觀察組患兒平均住院時間低于對照組患兒，觀察組患兒平均住院費用低于對照組患兒。兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 搶救護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭上的應(yīng)用，可以顯著縮短患兒住院時間，減少住院費用和人力成本，能達(dá)到預(yù)期的療效，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】搶救護(hù)理；小兒肺炎合并心力衰竭；護(hù)理

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.08..02

小兒重癥肺炎是指除肺炎常見的呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)，可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，包括小兒肺炎合并心力衰竭[1]。本文的研究目的是對小兒肺炎合并心力衰竭患者進(jìn)行搶救護(hù)理治療方法并觀察效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年9月我院兒科收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒240例作為研究對象，所有患兒均符合小兒肺炎合并心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，各120例。觀察組男67例，女53例，年齡5天～5歲，平均年齡（1.7±0.7）歲。對照組男66例，女54例，年齡6天～6歲，平均年齡（1.6±0.6）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

使用藥物對患兒進(jìn)行治療，使用的藥物為美羅培南，劑量為15 mg/kg，8 h給一次藥，待重癥肺炎的癥狀有所緩解后改為每12 h給一次藥，若癥狀改善不明顯則增大劑量[3]。再根據(jù)患兒情況采取鎮(zhèn)靜利尿、吸氧、強(qiáng)心擴(kuò)張血管等綜合治療。

1.2.2急診護(hù)理

首先為患兒建立靜脈通路，待患兒的病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)移到普通病房進(jìn)行臨床護(hù)理。保持呼吸道通暢：應(yīng)及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕二氧化碳的潴留。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身和體位引流或拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑促痰排出。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入促痰排出。供氧：酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5 l/min，口罩氧流量1～2 l/min，

頭罩氧流量5～8 l/min，以維持動脈血氧分壓

8～11 kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥，可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸。輸血：危重病兒可少量多次輸血或血漿，每次5～10 ml/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)2015年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的評估標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患兒的癥狀、體征有明顯的改善，實驗室檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)達(dá)到正常水平。有效：患兒的癥狀、體征有輕微的的改善，實驗室檢查的白細(xì)胞計數(shù)仍正常水平高。無效：患兒的癥狀、體征未見任何改善，實驗室檢查的數(shù)據(jù)未見變化?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的效果、住院費用、住院時間組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

見表

3 討 論

小兒肺炎多見于6個月～1歲的小兒，除了具有一般的肺炎的發(fā)熱、咳嗽、喘息和肺部的濕啰音外，由于身體內(nèi)的缺氧現(xiàn)象較為嚴(yán)重，毒血癥和膿毒血癥的存在，使患兒全身出現(xiàn)中毒癥狀和相應(yīng)系統(tǒng)氣管受累癥狀[3]。所有患兒經(jīng)診斷均為不同類型的小兒肺炎，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、喘息等呼吸道表現(xiàn)，并且心臟擴(kuò)大與肥厚、煩躁不安、食欲下降、多汗、活動量減少、尿量減少、舒張期奔馬律、末梢循環(huán)障礙等心衰臨床表現(xiàn)。小兒肺炎合并心衰患兒可表現(xiàn)為心率增加，呼吸加快，肝臟腫大，聽診可聞及心音低并可出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)——奔馬律，頸靜脈怒張；患兒出現(xiàn)少尿甚至無尿，顏面、眼瞼、下肢的水腫明顯；小兒可表現(xiàn)為煩躁，難以安撫，指甲及嘴唇可出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，面色灰白，手指的末梢循環(huán)再充盈的時間不斷增加。對小兒肺炎合并心衰患兒進(jìn)行急診護(hù)理可以改善患兒的身體狀況，并且提高藥物的療效，保證患兒的充分休息，以免發(fā)生再次感染，護(hù)理上應(yīng)給予高維生素、易消化流食，根據(jù)患兒病情轉(zhuǎn)變或消化功能的提高可適量給予其他食物，癥狀消失后可恢復(fù)日常飲食。多飲水，促進(jìn)代謝，降低體溫。病室環(huán)境應(yīng)保持安靜，同時保持開窗通氣，避免患兒著涼引起再次高熱。幫助有效出汗和散熱。服用退熱藥后，及時更換有汗的衣服。經(jīng)常開窗睡眠、戶外活動和體育鍛煉等，防止上呼吸道感染。及對癥治療預(yù)防復(fù)發(fā)等措施。根據(jù)患兒入院治療的評價，制定專門的責(zé)任護(hù)士，分類管理患兒，如治療、制定流程、實施計劃等方面由專人負(fù)責(zé)。加強(qiáng)健康教育，接觸病人后洗手。在院必要時穿隔離衣，隔離不但保護(hù)鄰近小兒，還可減少病兒的并發(fā)癥。本文的結(jié)果顯示對小兒肺炎合并心衰患兒進(jìn)行急診護(hù)理的效果較好。

綜上所述，對小兒肺炎合并心衰患兒進(jìn)行急診護(hù)理的效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊蘭，桂 紅，董會民，等.急診路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，05（25）：116-117.

[2] 王俊蘭，桂 紅，董會民，等.小兒肺炎患者健康教育中的效果觀察[J].河北中藥，2013，34（09）：1432-1434.

[3] 王俊蘭，桂 紅，董會民，等.接診小兒肺炎合并心力衰竭中的作用觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（10）：1583-1584.

本文編輯：徐 陌