肖建軍+明紹文

【摘要】目的 探究針對(duì)冠心病心絞痛聯(lián)用麝香保心丸和其它藥物所能獲得的療效。方法 擇取2014年2月～2015年2月冠心病心絞痛的患者60例，按照入院先后對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組僅服用治療心絞痛的常規(guī)藥物；研究組在服用麝香保心丸的同時(shí)靜脈滴注前列地爾。對(duì)比治療10天后的療效與心電圖結(jié)果。結(jié)果 無論是療效還是心電圖結(jié)果，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 相較于常規(guī)治療藥物，聯(lián)用前列地爾與麝香保心丸可以給冠心病心絞痛的臨床治療帶來更為顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；麝香保心丸；前列地爾；心電圖結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

冠心病心絞痛在西醫(yī)方面仍缺少統(tǒng)一的臨床治療方法。而在中醫(yī)看來，心絞痛為“胸痹”[1]，病因主要為氣血不暢。麝香保心丸這種中藥制劑可以作用于患者的身體氣機(jī)，緩解心肌缺血問題，因此可以有效改善心絞痛。再聯(lián)用其它藥物，可以強(qiáng)化藥效。本文對(duì)此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年2月～2015年2月冠心病心絞痛的患者60例，其中男33例，女27例，年齡44～76歲，平均年齡（58.14±12.87）歲。病程0.5～17年，平均病程（8.48±3.42）年。經(jīng)病理診斷，全部符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者肝腎功能正常，無麝香保心丸禁忌癥與過敏史。心絞痛分型為：穩(wěn)定型29例，不穩(wěn)定型31例。合并癥包括：高血脂9例、高血壓30例、糖尿病31例。按照入院先后對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組僅服用治療心絞痛的常規(guī)藥物；研究組在服用麝香保心丸的同時(shí)靜脈滴注前列地爾。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用治療心絞痛的常規(guī)藥物，如阿司匹林、硝酸甘油、受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑與他汀類藥物等。研究組患者聯(lián)用前列地爾與麝香保心丸，其中麝香保心丸為口服給藥，3次/d，2顆/次；而前列地爾通過靜脈注射給藥，前列地爾10 μg+生理鹽水100 mL，1次/d，連續(xù)進(jìn)行10天。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床癥狀消失程度與心電圖表現(xiàn)為療效判定

依據(jù)：

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：心電圖圖像恢復(fù)至正常狀態(tài)，偶有變化也均在正常范圍之內(nèi)。心絞痛的臨床癥狀已完全消失。

（2）有效：心電圖僅在ST段尚有少許異常，即0.05 mV的上升，且房室與室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯問題已得到了明顯改善，T波或變淺幅度超過25%或變?yōu)橹绷顟B(tài)。心絞痛的臨床癥狀有所減輕。

（3）無效：心電圖異常情況加重，ST段出現(xiàn)了0.05 mV的下降，傳導(dǎo)阻滯更加明顯，T波或倒置或平坦或加深幅度超過50%，心律處于異位狀態(tài)[2]。心絞痛的臨床癥狀沒有改善甚至加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組顯效17例（56.67%），有效12例（40.00%），無效1例（3.33%），總有效率96.67%。對(duì)照組顯效12例（40.00%），有效8例（26.67%），無效10例（33.33%），總有效率為66.67%。研究組在療效方面優(yōu)于對(duì)照組（x2=9.02，P<0.05）。

2.2 心電圖結(jié)果

研究組顯效17例（56.67%），有效10例（33.33%），無效3例（10.00%），總有效率90.00%（27/30）。對(duì)照組顯效12例（40.00%），有效7例（23.33%），無效11例（36.67%），總有效率為63.33%。研究組在遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.96，P<0.05）。

2.3 心絞痛發(fā)作次數(shù)

治療前，研究組平均每周發(fā)作（11.25±0.76）次；治療后，平均每周發(fā)作次數(shù)降低到（2.57±0.64）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=47.85，P<0.05）。

治療前，對(duì)照組平均每周發(fā)作（11.54±0.84）次；治療后，平均每周發(fā)作次數(shù)降低到（5.21±0.77）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.28，P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛主要病因是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變而導(dǎo)致心肌缺血，而冠心病會(huì)導(dǎo)致心絞痛出現(xiàn)，若不及時(shí)治療，就會(huì)誘發(fā)心肌梗死。

就西醫(yī)治療方法而言，一般采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，如阿伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林、各種受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑等。這些藥物固然可以抗凝、避免血小板積聚，還能增加心肌供氧量，對(duì)于心絞痛的治療有一定的效果。但心絞痛患者多是高齡，普遍合并有糖尿病及高血壓等疾病，僅針對(duì)心絞痛進(jìn)行治療，日后仍會(huì)復(fù)發(fā)。因此，其療效和心電圖結(jié)果分別僅有66.67%和63.33%，治療后每周發(fā)作次數(shù)也還有5次之多。

中藥制劑麝香保心丸的主要成分包括蟾酥、牛黃、麝香、冰片、人參與蘇合香脂等。其中蘇合香脂與冰片的香味可以寧心醒神、益氣強(qiáng)心，麝香和蟾酥可以散瘀理氣、鎮(zhèn)痛活血，人參固本培元，牛黃可以祛痰濕[3]。這些中藥成分綜合作用，不但可以擴(kuò)張血管，恢復(fù)對(duì)心肌的正常供血供氧，還能稀釋粘稠的血液，促進(jìn)微循環(huán)的正常運(yùn)行，甚至麝香保心丸可以使心肌血管具有更大的密度，有利于心血管細(xì)胞的重生[4]。因此麝香保心丸對(duì)于心血管疾病有著非常明顯的療效。而前列地爾有效成分——前列腺素，既有抗凝、增加心肌供氧量的功能，也可以降低血脂，避免糖尿病等合并癥對(duì)患者血管的再次侵襲[5]。這兩種藥物聯(lián)用，不但藥效得到了加強(qiáng)，還可以避免病情復(fù)發(fā)。研究組的治療結(jié)果，不但療效和心電圖結(jié)果分別高達(dá)96.67%和90%，治療后每周發(fā)作次數(shù)也僅有2次。

常規(guī)西藥治療心絞痛，雖然有一定療效，若患者合并有其他疾病，在預(yù)后有一定的復(fù)發(fā)可能。聯(lián)用前列地爾及麝香保心丸不僅西藥的藥效更加強(qiáng)勁，在預(yù)防心絞痛復(fù)發(fā)上也是效果明顯，因此更加適合臨床加以合用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊金梅，薛秀萍.麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：299-300.

[2] 郭士金.麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（09）：104-106.

[3] 宋國良，裴兆輝，漆滿英.前列地爾注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（03）：85-86.

[4] 呂志芹，魏文慧，劉秀蘭，張會(huì)芳.麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛的療效比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（01）：110-112.

[5] 安愛軍，安廣文.麝香保心丸對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)穩(wěn)定型心絞痛的干預(yù)效果探析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（11）：1742-1767.

本文編輯：吳宏艷