黃辛隱　沙小晃段 越張 珂柳 毅

（1.蘇州大學(xué)　教育學(xué)院，江蘇　蘇州　215123；2.江蘇省太湖強(qiáng)制隔離戒毒所，江蘇　蘇州　215006）

基于內(nèi)觀療法的毒品成癮人員的依戀關(guān)系研究

黃辛隱1沙小晃1段 越1張 珂1柳 毅2

（1.蘇州大學(xué)教育學(xué)院，江蘇蘇州215123；2.江蘇省太湖強(qiáng)制隔離戒毒所，江蘇蘇州215006）

毒品成癮行為對于社會和個人都有極大的危害，如何有效降低成癮人群的復(fù)吸率已成為全世界關(guān)注的熱點問題。研究經(jīng)過篩選，對12名強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行七天集中內(nèi)觀，以探究內(nèi)觀療法對毒品成癮個體依戀關(guān)系的干預(yù)作用，以及降低復(fù)吸可能性的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）毒品成癮個體在家庭因素方面主要受早期不良親子關(guān)系和管教模式的影響；（2）內(nèi)觀療法有助于毒品成癮個體重組依戀內(nèi)部記憶，重構(gòu)依戀工作模式，改善依戀關(guān)系，是有效干預(yù)毒品成癮的可行方法。

毒品成癮人員；內(nèi)觀療法；依戀關(guān)系

一、引言

近年來，我國毒品成癮的人數(shù)與日俱增，在毒品問題上不僅存在著傳統(tǒng)型毒品問題造成的持續(xù)困擾，還存在著冰毒、氯胺酮等合成毒品與傳統(tǒng)毒品問題的相互交織，嚴(yán)重危害了人們的身心健康和家庭功能，影響社會安定。這些問題亟待解決。毒品成癮行為的成因涉及個人、家庭和社會等多方面因素，使得對毒品成癮行為的干預(yù)更加復(fù)雜與困難。

（一）毒品成癮與依戀關(guān)系

在探討毒品成癮行為影響因素的研究中，較多研究者關(guān)注到了毒品成癮者家庭的依戀關(guān)系。依戀是對特定對象的情感連結(jié)，依戀行為從個體出生持續(xù)發(fā)展到死亡，且早期的依戀經(jīng)驗會持續(xù)保存于個體的認(rèn)知、情感及行為中，影響個體的生活適應(yīng)與親密關(guān)系。［1］對父母的依戀包括積極的親子關(guān)系、良好的溝通方式以及有效的管教方式等。［2］依戀研究從童年早期依戀發(fā)展到青年期及成人依戀，以Main（1985）等人為代表的發(fā)展與臨床心理學(xué)派的研究者將成人依戀定義為“成人關(guān)于童年與父母關(guān)系的記憶和心理表征”，更強(qiáng)調(diào)早期依戀的預(yù)測性，關(guān)注父母的養(yǎng)育行為對子女依戀模式、心理健康的影響等方面的內(nèi)容。［3］目前成人依戀的測量方法以依戀關(guān)系訪談和依戀問卷為主。［4］早期研究發(fā)現(xiàn)，與父母的依戀關(guān)系是偏差行為的重要預(yù)測變量，即良好的親子關(guān)系能降低偏差行為的發(fā)生，青少年與父母關(guān)系越親近，獲得父母的支持越多，則較少發(fā)生違反校規(guī)、濫用藥物等偏差行為。［2］不良的依戀關(guān)系可能導(dǎo)致家庭成員出現(xiàn)毒品成癮的現(xiàn)象，另一方面，家庭也是幫助毒品成癮者防止復(fù)吸、戒除毒癮的重要因素。［5］研究表明，吸毒者的父母對子女往往有三種不良的教養(yǎng)方式：完全忽視、自由放任和輕視。［6］在吸毒青少年家庭中，父母對子女的監(jiān)護(hù)態(tài)度呈兩極分化：不是動輒懲罰或干脆放任自流，就是過度關(guān)心與保護(hù)，甚至包攬前途。前者容易使青少年形成反社會的攻擊性性格；后者則會導(dǎo)致青少年形成依賴人格，缺乏判斷力和獨立性。［7］可以說依戀關(guān)系與問題行為具有某種系統(tǒng)性的關(guān)系，因為個體的問題行為可能是一種情緒困擾的信號，也可能是情緒表達(dá)或應(yīng)對策略的替代性表現(xiàn)。［8］

（二）內(nèi)觀療法及其療效

研究采用的內(nèi)觀療法（NaiKan Therapy），其形式是以身邊的人，特別是母親或重要他人為對象，以“對方為我所做的、我為對方所做的、我給對方添的麻煩”三個問題為主題，以回憶的方式不斷地對自己在成長中的各個階段進(jìn)行反思。［9］這個過程中成員的感受和體驗恰好展示了每個個體依戀關(guān)系的圖景，能為依戀關(guān)系的研究提供豐富的、厚重的第一手訪談資料。

同時，早前研究已發(fā)現(xiàn)，內(nèi)觀療法在適應(yīng)障礙、輕性心身疾病、某些神經(jīng)癥及反社會行為等疾病的治療中取得很好的療效。針對精神分裂癥的研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)觀療法能顯著改善患者的精神癥狀、改善患者的社會功能；［10］同時內(nèi)觀療法能顯著提高慢性精神分裂癥患者的服藥依從性，降低復(fù)發(fā)率。［11］結(jié)合內(nèi)觀療法與行為療法對強(qiáng)迫癥進(jìn)行治療的研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)觀療法可以顯著減少個體強(qiáng)迫思維出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)迫行為的持續(xù)時間，顯著提高個體自我覺知能力。［12］針對人格障礙患者研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)觀療法可以緩解患者癥狀，結(jié)合明尼蘇達(dá)多項人格測驗（MMPI）結(jié)果顯示，患者在接受內(nèi)觀療法以后整體功能狀況得到提高；［13］有研究者同樣發(fā)現(xiàn)內(nèi)觀療法能夠促進(jìn)邊緣型人格障礙患者對自身不足的內(nèi)省，有利于邊緣型人格障礙的治療。［14］相比森田療法、人際心理治療與團(tuán)體心理治療，集中內(nèi)觀療法對長期抑郁同樣有顯著療效、且療效更加持久。［15］另外，內(nèi)觀療法也是治療驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙的有效方法，由內(nèi)觀引起的心理變化促使患者在日常生活中繼續(xù)內(nèi)觀，這也是維持內(nèi)觀療效的關(guān)鍵。［16］研究者還利用內(nèi)觀療法治療神經(jīng)性厭食癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)內(nèi)觀療法促使患者產(chǎn)生內(nèi)疚和感激之情，治療之后患者體重大幅上升，飲食行為和情緒障礙同樣得到了改善。［17］

內(nèi)觀療法對成癮行為的治療效果也多有報道：早前有研究運(yùn)用內(nèi)觀療法治療酒精依賴患者，結(jié)果7例有效、5例無效，該研究在2002年報告23例有效。［18］另有研究者也發(fā)現(xiàn)內(nèi)觀療法能有效治療酒精濫用。［19］國外有研究在監(jiān)獄內(nèi)對濫用酒精和毒品的犯人進(jìn)行內(nèi)觀療法干預(yù)，發(fā)現(xiàn)犯人對酒精、大麻、可卡因的濫用程度下降，并且對與酒精相關(guān)的問題行為和精神癥狀得到好轉(zhuǎn)，對生活表現(xiàn)出積極心態(tài)。［20］針對毒品成癮群體，內(nèi)觀療法能夠改變吸毒者對毒品的種種誤解，幫助其建立良好的認(rèn)知力和自制力，增強(qiáng)其自信心并在環(huán)境中找到積極改變的動力，提高了新型毒品依賴患者的生活質(zhì)量，從而降低復(fù)吸率，表明在臨床治療中內(nèi)觀療法具有應(yīng)用價值。［21］當(dāng)然，內(nèi)觀療法不是針對成癮行為的特異性的、立竿見影的療法，且不是直接干預(yù)成癮行為本身，而是擾動其認(rèn)知、情感結(jié)構(gòu)、重構(gòu)認(rèn)知和情感結(jié)構(gòu)，因此有別于其他干預(yù)手段的療效。

（三）問題提出

綜合前人研究可以發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境是影響個體走上毒品成癮之路的重要因素，同時也是幫助防止復(fù)吸和戒除毒癮的重要資源。依戀關(guān)系則是研究毒品成癮個體家庭關(guān)系的切入點，而少有關(guān)于依戀關(guān)系是怎樣具體影響毒品成癮行為的研究。研究試圖采用內(nèi)觀療法探究毒品成癮個體的依戀關(guān)系，從豐富的訪談資料中歸納出毒品成癮個體的依戀風(fēng)險因素；并且通過內(nèi)觀，使個體對生命中重要他人不斷內(nèi)省，擾動其依戀關(guān)系的情感、認(rèn)知結(jié)構(gòu)，幫助個體從早前依戀經(jīng)驗中找到積極資源，從而降低復(fù)吸的可能性。以此來驗證內(nèi)觀療法干預(yù)毒品成癮行為的有效性和可行性。

二、研究方法

（一）研究對象

研究的對象選自于2014年9月至10月在某強(qiáng)制隔離戒毒所戒毒的人員。結(jié)合參與動機(jī)、家庭情況及戒毒情況的前期訪談結(jié)果，共選取12位強(qiáng)制戒毒人員，均是自愿參加研究，曾吸食合成毒品，身體無殘疾、無嚴(yán)重疾病，3個月內(nèi)會重歸社會。表1是12位研究對象基本情況，由表可知：研究對象吸毒行為發(fā)生在青少年期向成年早期的過渡階段，文化程度普遍不高。

表1　研究對象基本信息表

（二）內(nèi)觀療法實施過程

研究采用7天集中內(nèi)觀療法，過程中要求內(nèi)觀者圍繞“別人為我所做的、我為別人所做的、我給別人添的麻煩”這三個主題進(jìn)行分階段內(nèi)觀。內(nèi)觀對象從母親開始，再是父親、祖輩、配偶子女、親戚和朋友等；內(nèi)觀對象順序可根據(jù)內(nèi)觀者自己的意愿進(jìn)行討論。時間按生命中重要時間段進(jìn)行劃分，如按幼兒園、小學(xué)1-3年級、小學(xué)3-6年級、初中、高中一直到現(xiàn)在等。對親人的內(nèi)觀不限于1次，在對其他親人或重要他人進(jìn)行內(nèi)觀的過程中，也可內(nèi)觀曾內(nèi)觀過的親人或重要他人；也可單獨對曾內(nèi)觀過的重要他人進(jìn)行2次內(nèi)觀。每天有5到6次面接，面接師傾聽內(nèi)觀者上一個階段內(nèi)觀的內(nèi)容和感受，并給予鼓勵和積極關(guān)注，面接過程中要求內(nèi)觀者分享的內(nèi)容盡量具體。早晨第一次面接時內(nèi)觀者須報告前一晚的夢境，并思考夢境與內(nèi)觀的關(guān)系。

12名內(nèi)觀者每天5:30起床，每晚20:00內(nèi)觀結(jié)束。內(nèi)觀室設(shè)置屏風(fēng)隔斷，保證12名內(nèi)觀者互不干擾。內(nèi)觀前分發(fā)紙、筆和筆記本，在內(nèi)觀過程中所想可寫于本子上，以防遺忘。內(nèi)觀過程中可進(jìn)行的事項包括內(nèi)觀、喝水、上廁所、抽煙（不可在屏風(fēng)中抽）；其他事情一律禁止。

（三）內(nèi)觀材料分析

研究分析材料來自內(nèi)觀面接訪談以及內(nèi)觀前初始訪談和內(nèi)觀后發(fā)言的錄音，將錄音轉(zhuǎn)錄為文本文件?；谠碚摰难芯苛鞒蹋ㄈ鐖D1）輔助使用QSR NVivo 7.0質(zhì)性分析軟件，該軟件可以幫助研究者完成：編碼與搜尋；產(chǎn)生規(guī)則、建立理論；建立索引、邏輯關(guān)系、網(wǎng)絡(luò)概念等工作。［22］過程中開放式編碼階段是將原始文本材料編碼為自由節(jié)點，初步形成范疇；關(guān)聯(lián)式編碼階段是將自由節(jié)點歸類到樹狀節(jié)點，劃分適當(dāng)?shù)姆懂牪⒔㈥P(guān)系；在核心式編碼階段，通過反復(fù)查詢與比較形成更加成熟的概念，進(jìn)而建立完整的概念框架。［23］

圖1　扎根研究一般流程

三、結(jié)果

（一）導(dǎo)致個體毒品成癮的依戀風(fēng)險因素

研究對每個內(nèi)觀者面接訪談獲得的材料進(jìn)行分析，不難發(fā)現(xiàn)12位內(nèi)觀者的家庭環(huán)境主要分為兩類：一是家庭結(jié)構(gòu)完整，父母、家人多為溺愛，對他們不同年齡段的幾乎所有的物質(zhì)需求都給予滿足；二是家庭結(jié)構(gòu)不完整，父母離異剩余一方或者其他家人對他們照顧有加，在他們犯錯或闖禍后多為寬容的態(tài)度，不予及時正確的引導(dǎo)，或是父母雙方對他們都不管不顧，他們從小寄人籬下，沒有安全感和被支持感。

在開放式編碼階段，針對內(nèi)觀者所展現(xiàn)的早年依戀經(jīng)驗以及成年后不斷發(fā)展的依戀關(guān)系狀態(tài)中突顯的問題，采取開放式的態(tài)度進(jìn)行初步編碼，比如：父母離異、與父親溝通少、與母親相處時間少、童年父親角色缺失等。進(jìn)一步的關(guān)聯(lián)式編碼階段共析出10個范疇：父母婚姻問題、與父親關(guān)系緊張、童年父母角色缺失、父母教育方式不一致、父親過度管教、缺乏引導(dǎo)、物質(zhì)要求過度滿足、過度保護(hù)、祖輩溺愛、自身親密關(guān)系問題。核心式編碼階段在反復(fù)查詢原始資料，探討現(xiàn)有范疇之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，得出導(dǎo)致個體毒品成癮的依戀風(fēng)險因素是：早期不良親子關(guān)系、早期不良管教模式以及不良親密關(guān)系。具體引文舉例見表2、表3及表4。

早期不良的親子關(guān)系的表現(xiàn)是：父母婚姻問題（共9人提及），多名內(nèi)觀者表示父母婚姻問題是對自己影響最大的事情之一，對于父母分居或是一方出軌承擔(dān)了較大的精神壓力；與父親關(guān)系緊張（共6人提及），與父親溝通較少、關(guān)系疏遠(yuǎn)的情況在12名內(nèi)觀者中較為多見，在對父親內(nèi)觀時他們的回憶內(nèi)容和感受少；童年父母角色缺失（共6人提及），父母有一方常年不在家或者由祖輩隔代撫養(yǎng)或者借住在親戚家，對于父母角色缺失的內(nèi)觀者在內(nèi)觀初期態(tài)度較為淡漠，深入的回憶需要面接師的鼓勵和支持。

早期不良管教模式的表現(xiàn)是：父母教育方式不一致（共3人提及），父母一方要求嚴(yán)苛一方寬容寵愛，在一方管教的時候另一方會出面護(hù)著，父母雙方也會因為觀念不和而爭吵；父親過度管教（共3人提及），部分內(nèi)觀者反映父親會有打罵、禁足等暴力行為，也影響到了他們與父親的感情；缺乏引導(dǎo)（共3人提及），家人在他們犯錯之后一味地包容而沒有給予正確的引導(dǎo)，不管是生活中的小事還是原則性問題；物質(zhì)要求過度滿足（共7人提及），多數(shù)內(nèi)觀者家境優(yōu)越，父母家人對他們的物質(zhì)需求都給予極大的滿足，而他們則一直處于向家人索取的狀態(tài)；過度保護(hù)（共11人提及），多數(shù)內(nèi)觀者都是家中獨子，父母家人為他們安排生活、承擔(dān)了本該需要自己承擔(dān)的生活責(zé)任；祖輩溺愛（共5人提及），多數(shù)內(nèi)觀者的祖輩對他們無原則地溺愛，阻礙了他們正視自己的問題、承擔(dān)責(zé)任。

不良親密關(guān)系的表現(xiàn)是：自身親密關(guān)系問題（共5人提及），多數(shù)內(nèi)觀者因為個人毒品成癮的行為導(dǎo)致親密關(guān)系破裂，與女友分手或者與妻子離婚。另一方面，在親密關(guān)系中會有缺乏溝通、欺瞞對方、爭吵沖突等問題存在，他們會通過吸毒來尋求慰藉。

表2　導(dǎo)致個體毒品成癮的依戀風(fēng)險因素1

表3　導(dǎo)致個體毒品成癮的依戀風(fēng)險因素2

表4　導(dǎo)致個體毒品成癮的依戀風(fēng)險因素3

（二）內(nèi)觀中依戀的認(rèn)知表征

內(nèi)觀要求內(nèi)觀者圍繞“別人為我所做的、我為別人所做的、我給別人添的麻煩”這三個主題對過往經(jīng)歷進(jìn)行系統(tǒng)回憶。這個過程中內(nèi)觀者對親子關(guān)系和父母教養(yǎng)行為進(jìn)行了整合、反思，對依戀關(guān)系產(chǎn)生了新的認(rèn)知體驗；同時對自己的毒品成癮行為進(jìn)行了深刻反思。對這一部分材料的編碼結(jié)果如下：

開放式編碼：反思吸毒、吸毒造成麻煩、吸毒成本感觸、感受對親人的傷害、感受親人的心痛等；進(jìn)一步的關(guān)聯(lián)式編碼共析出5個范疇：吸毒再認(rèn)識、覺知、被愛感、自發(fā)改變動機(jī)和積極體驗；核心式編碼為認(rèn)知覺察。具體引文舉例見表5。

表5　內(nèi)觀中依戀的認(rèn)知表征

吸毒再認(rèn)識具體表現(xiàn)為：對吸毒行為（共7次提及）、吸毒造成的麻煩（共19次提及）、吸毒成本（共6次提及）、因吸毒而撒謊（共5次提及）的重新認(rèn)識。其中重新認(rèn)識到自己吸毒的行為給父母家人帶去的麻煩表現(xiàn)突出，針對“我給別人添的麻煩”這個問題，成員都意識到了自己的吸毒行為不僅僅是個人行為，而且給家人朋友造成了影響；在吸毒成本感觸方面，內(nèi)觀給了他們估算自己在毒品上花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)成本的機(jī)會，當(dāng)他們面對巨額數(shù)字時，都很驚愕、后悔，紛紛表示這筆錢花得實在太不應(yīng)該。

覺知具體表現(xiàn)為：感悟（共8次提及），內(nèi)觀者在內(nèi)觀的過程中對自我及自我與家人的關(guān)系有了新的體悟，增加了與家人的連帶感；感受對親人的傷害（共6次提及），內(nèi)觀者意識到了自己吸毒行為對親人帶來了巨大的傷害；感受親人心痛（共6次提及），他們也再次體驗到親人因為自己走上吸毒之路的痛心。

被愛感具體表現(xiàn)為：對父愛或者母愛的再次體驗和感知（共3次提及）。

自發(fā)改變動機(jī)具體表現(xiàn)為：決心戒毒（共11次提及），經(jīng)過深刻的反思和體悟，內(nèi)觀者一致堅定地意識到戒除毒癮的必要性，表示了戒除毒癮的決心；決心為父母為親人（共5次提及），同時他們也表示重歸社會之后要為父母家人做些事，為自己造成的傷害做些彌補(bǔ)。這是內(nèi)觀者戒除毒癮、降低復(fù)吸可能性的強(qiáng)有力的內(nèi)在動機(jī)。

積極體驗具體表現(xiàn)為：在內(nèi)觀過程中，感受到內(nèi)觀對自己的積極意義和正向影響（共5次提及）。

（三）內(nèi)觀中依戀的情感表征

內(nèi)觀過程中，內(nèi)觀者對自身過往行為和親子關(guān)系進(jìn)行對比反思，產(chǎn)生深刻認(rèn)知體驗的同時還伴隨豐富的情感體驗。他們的情感變化也是內(nèi)觀干預(yù)有效性的有力體現(xiàn)。這一部分材料的編碼結(jié)果如下：

開放式編碼：大逆不道、虧欠父母、缺責(zé)任心、內(nèi)心難受、心痛、后悔、內(nèi)疚、對不起等；進(jìn)一步的關(guān)聯(lián)式編碼共析出5個范疇：自責(zé)、痛苦、愧疚、感激和情感表達(dá)；核心式編碼為健康型罪惡感和積極情感。具體引文舉例見表6。

表6　內(nèi)觀中依戀的情感表征

健康型罪惡感具體表現(xiàn)為：成員表現(xiàn)出對父母親人的自責(zé)（共5次提及）、愧疚（共21次提及）和痛苦（共12次提及），這種罪惡感是觸發(fā)改變的強(qiáng)大內(nèi)在動機(jī)，被稱為“健康型罪惡感”。

積極情感具體表現(xiàn)為：內(nèi)觀者同時也表露了對父母家人的感激（共4次提及）和愛（共2次提及），這也是他們重歸社會后戒除毒癮的重要情感資源。

四、討論

對毒品成癮個體依戀風(fēng)險因素的分析可知，早期不良的親子關(guān)系和早期不良的管教模式對毒品成癮行為的影響顯著。而國內(nèi)的成人依戀研究主要集中在親子關(guān)系和教養(yǎng)方式等方面，早前研究也發(fā)現(xiàn)家庭社會背景等方面因素可能影響到成人依戀類型的分布。［24］Main和Kaplan等人提出：成人對其早期依戀經(jīng)驗的回顧，以及這些早期經(jīng)驗對于當(dāng)前心理和社會功能的影響和成人對這種影響的評價，會成為一種與依戀有關(guān)的相對穩(wěn)定的心理表征。而研究采用的內(nèi)觀療法使內(nèi)觀者對早前的依戀經(jīng)驗產(chǎn)生了新的認(rèn)知、情感體驗，產(chǎn)生了一定的干預(yù)效果。［25］

（一）從親子關(guān)系看依戀對個體毒品成癮的影響

親子關(guān)系是依戀關(guān)系的重要表征。由表2可以看出，12位毒品成癮成員中有9位父母的婚姻出現(xiàn)問題，表明父母的婚姻問題對個人的偏差行為是存在一定影響的。有研究者認(rèn)為，父母離異對青少年毒品成癮的影響，歸根到底是由于家庭結(jié)構(gòu)破裂導(dǎo)致家庭關(guān)系失調(diào)造成的。［6］家庭關(guān)系和諧有助于個體更好地尋求情感支持，減少對毒品這種強(qiáng)烈感覺刺激形成依賴的可能性。12位成員有一半的成員和父親關(guān)系不好，多為疏離或溝通不良。而早前研究表明，父親在個體的成長過程的作用更在于建立規(guī)則，子女需要遵守規(guī)則以獲得父親的認(rèn)同，這區(qū)別于母親對于孩子無條件的愛，所以父親積極參與對個體親社會行為和行為規(guī)范的發(fā)展意義更大。［26］可見與父親良好的親子關(guān)系可以降低個體毒品成癮的概率。有一半成員的早期生活中父母或其中一位角色缺失，在內(nèi)觀的時候能回憶出的事件很少，體驗很不深刻。然而父母的支持和參與能夠幫助個體形成積極的應(yīng)對策略，解決問題和降低依賴毒品的可能性。［27］

之前的研究也證實親子關(guān)系問題對毒品成癮的顯著影響。有研究對湖北地區(qū)17 名吸毒成癮者進(jìn)行家庭環(huán)境調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸毒者的家庭在親密度、情感表達(dá)方面的得分顯著低于全國常模。［28］研究同樣發(fā)現(xiàn)，青少年海洛因依賴者的家庭環(huán)境中存在較多的不良因素，如家庭的親密度比對照組明顯偏低，而矛盾性和控制性比對照組略高［29］，研究從不同角度驗證了不良的親子關(guān)系對個體毒品成癮行為的顯著影響。

早前研究利用依戀量表同樣證實了不安全型依戀對成癮行為的影響：研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的依戀“焦慮”維度（擔(dān)心或害怕被拋棄或不愛）和毒品成癮有顯著正相關(guān)，“親近”維度（對與他人親近感到舒適的程度）、“依賴”維度（感覺可以依靠他人）與毒品成癮呈顯著負(fù)相關(guān)。［30］海洛因濫用者主要是恐懼—回避型依戀，致幻劑濫用者主要是專注型、恐懼—回避型和冷漠—回避型，大麻濫用者主要是冷漠型和安全型。［31］研究利用內(nèi)觀療法來描繪毒品成癮人員的依戀關(guān)系狀態(tài)，是對量表測量的補(bǔ)充研究；相較于傳統(tǒng)依戀關(guān)系量表的結(jié)果，通過內(nèi)觀療法的面接訪談能獲得更加豐富的資料。但由于參與內(nèi)觀者人數(shù)有限，不能對依戀關(guān)系做明確的歸類。

由此可見，降低毒品成癮人員復(fù)吸率可以從修復(fù)親子關(guān)系入手，而毒品成癮人員對自身親子關(guān)系的再認(rèn)知與自我改變動機(jī)是有效干預(yù)的可切入點。

（二）從管教模式看依戀對個體毒品成癮的影響

父母的管教模式在很大程度上影響著不同依戀類型的形成。父親對子女過分干涉多形成不安全依戀類型或先占型依戀類型。［32］同時，依戀焦慮與母親、父親控制呈顯著正相關(guān)。［33］研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)觀者家庭不良的管教模式中物質(zhì)要求過度滿足和父母過度保護(hù)問題比較突出。12名內(nèi)觀者中，一部分受到父母及祖輩過多關(guān)注甚至溺愛，在物質(zhì)方面得到過分滿足，生活受到過多的保護(hù)甚至是干涉；但是父母對子女行為規(guī)范的發(fā)展缺乏引導(dǎo)，對他們的精神及心理發(fā)展缺乏關(guān)注。12位內(nèi)觀者的童年和青少年時期，在校有違規(guī)違紀(jì)行為，步入社會有暴力、撞車撞人等行為，在這些方面家人缺乏應(yīng)有的教育和引導(dǎo)，在社會規(guī)則和原則性問題方面的教育是十分欠缺的。從研究獲得的材料來看，這一部分內(nèi)觀者與父母形成了基于物質(zhì)需求的緊密依戀關(guān)系模式，他們與家人的聯(lián)結(jié)來源于物質(zhì)需求的索取與給予。

同樣，早前研究就發(fā)現(xiàn)，家庭條件優(yōu)越，父母過于溺愛、生活上關(guān)注過多而行為上管教不嚴(yán)且經(jīng)濟(jì)上放縱也是導(dǎo)致吸毒和復(fù)吸的重要原因。［34］有研究對武漢市310位女性吸毒人員的家庭背景和教養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示以下三種不良教養(yǎng)方式在吸毒組中比例突出：（1）完全忽略型，表現(xiàn)為對子女漠不關(guān)心；（2）自由放任型，表現(xiàn)為過多溺愛，卻又不理解子女；（3）輕視型，表現(xiàn)為父親武斷專橫，母親過多干涉。［35］其結(jié)果與研究結(jié)果一致，這些早期不良的管教模式導(dǎo)致一部分成員與父母形成一方不斷索取一方無條件給予的依戀關(guān)系模式，這種看似緊密的依戀關(guān)系，實則降低了父母對子女行為偏差問題的約束力。

多數(shù)毒品成癮人員的父母對子女生活及物質(zhì)需求關(guān)注過多，但是對子女的精神發(fā)展缺乏關(guān)注，會導(dǎo)致子女在人格和社會化發(fā)展方面存在缺陷，抵御不住毒品的誘惑而走上吸毒的道路。研究結(jié)果再次表明，父母給予物質(zhì)支持的同時，情感支持及明確規(guī)則同樣有必要。

（三）內(nèi)觀有助于重組依戀內(nèi)部記憶

依戀具有一定的穩(wěn)定性，但依戀也是一個不斷發(fā)展的動態(tài)模型。依戀關(guān)系的工作模式是一種認(rèn)知、情感性的構(gòu)造，是在嬰幼兒、兒童與父母行為交互作用的過程中發(fā)展起來的對他人和自我的一種心理表征。［36］Cummings和Davies指出，個體的內(nèi)部工作模式會自動儲存并重組過去經(jīng)歷的記憶。雖然這個模式相對穩(wěn)定，但隨著個體經(jīng)歷的不斷豐富，這個模式有可能會發(fā)生改變。［37］個體在成長中逐步內(nèi)化重要依戀關(guān)系的相關(guān)信息，內(nèi)部工作模式的內(nèi)容也會不斷豐富。［8］George，Kaplan和Main于1985年設(shè)計了成人依戀訪談（Adult Attachment Interview，AAI）來研究依戀表征，AAI 是一種半結(jié)構(gòu)式的訪談，包括15 個按一定順序設(shè)置的問題，這些問題要求個體對早期依戀關(guān)系、失去依戀對象、與依戀對象的分離等經(jīng)歷進(jìn)行回憶和描述，并對這些經(jīng)歷在其個人發(fā)展過程中的影響加以評價。［38］

而研究采用的內(nèi)觀療法，在探究內(nèi)觀者早期依戀經(jīng)驗的同時，重組了他們依戀的內(nèi)部記憶。內(nèi)觀前初始訪談材料整理結(jié)果看到12名成員只有5次提及后悔、觸動這樣的情感，對家人的情感流露不多；對自身的吸毒行為多是不以為然的態(tài)度。但在內(nèi)觀過程中，他們共38次表露出自責(zé)、后悔、愧疚、痛苦等情感，包括想到親人來看望自己有感觸、不能照顧家人親人自責(zé)愧疚、想到不能陪伴自己的子女而痛苦等。在與面接師分享過程中，成員也有越來越多的情感流露。

內(nèi)觀前，內(nèi)觀者的被支持感不強(qiáng)烈，被問及“在戒毒過程中獲得怎樣的幫助”時，只有3次提到獲得了戒毒所工作人員或者同事家人的幫助；且提到毒品的影響時，成員的回答一致是對自己身體、精神狀態(tài)的影響，而忽略了自身的吸毒行為給家人朋友帶去的深重傷害和影響。可以看出，內(nèi)觀前他們思考問題多以自我為中心，與家人的連帶感不強(qiáng)烈。通過對“別人為我做的事情”這一問題的思考，讓內(nèi)觀者重新體驗了被支持感，比照反思了自己的行為之后，對父母親人的付出有了更加深刻的體會。在內(nèi)觀后的發(fā)言中，“感謝”“珍惜”“決心戒毒”“感恩”是出現(xiàn)頻率最高的詞匯。這樣的珍惜和感恩也能幫助這些內(nèi)觀者在以后的生活中，用更加積極健康的方式面對生活。

研究的結(jié)果表明，內(nèi)觀療法幫助12名成員重新挖掘了被遺忘的過往經(jīng)歷和內(nèi)部記憶，對于依戀關(guān)系存在的問題進(jìn)行了內(nèi)部整合和修復(fù)，新的覺察和體驗幫助內(nèi)觀者的認(rèn)知和情感發(fā)生轉(zhuǎn)變，從而產(chǎn)生了戒毒的內(nèi)在動機(jī)。綜上所述，內(nèi)觀療法不僅可以了解毒品成癮人員的依戀表征，還能重組依戀的內(nèi)部記憶，是針對毒品成癮人員可行有效的干預(yù)方法。

五、結(jié)論

毒品成癮個體在家庭因素方面主要受早期不良親子關(guān)系和管教模式的影響。

內(nèi)觀療法有助于重組依戀內(nèi)部記憶，幫助重組依戀工作模式，改善依戀關(guān)系，是干預(yù)毒品成癮的有效可行方法。

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［責(zé)任編輯：江波］

Research on Attachment Relationships of Drug Addicts with the Naikan Therapy

HUANG Xin-yin1*SHA Xiao-huang1DUAN Yue1ZHANG Ke1LIU Yi2
( 1.College of Education, Soochow University, Suzhou, Jiangsu 215123, China; 2.Taihu Drug Addiction Treatment in Jiangsu, Suzhou, Jiangsu 215006, China )

Drug Addiction does great harm to the addicts and their family. How to reduce the relapse rate effectively is a hot topic in the treatment of drug addiction. This study selected 12 drug addicts, who were invited to attend the 7-day Naikan therapeutic treatment, and tested the efficacy of this therapy to reduce the relapse rate. The results showed that: (1) Parent-child relationship and discipline patterns are the major factors leading to drug addiction; (2) the Naikan Therapy recombines the addicts' internal attachment memory, reconstructs the attachment mode and improves the attachment relationship; and (3) the Naikan Therapy is a feasible and effective method to reduce the relapse rate.

drug addicts; Naikan Therapy; attachment relationships

黃辛隱（1958—），女，江蘇張家港人，蘇州大學(xué)教育學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，主要從事臨床心理與咨詢研究。

B849

A

2095-7068(2016)03-0096-11

2016-07-12