王海敏　田德增　常海燕

【摘要】目的 觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者126例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成A、B、C三組，各42例。A組給予纈沙坦片治療，B組給予硝苯地平控釋片治療，C組給予纈沙坦片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。對(duì)各組療效作對(duì)比分析。結(jié)果 C組總有效率明顯優(yōu)于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、尿微量白蛋白（UAER）等指標(biāo)的變化情況與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組患者出現(xiàn)頭暈、水腫以及胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦+硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓，具有較高的安全性及有效性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；硝苯地平控釋片；老年2型糖尿病腎病合并高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

近年來(lái)，2型糖尿病腎病合并高血壓越來(lái)越多見(jiàn)，尤其多發(fā)于老年人群中，并且隨著人口老齡化，其發(fā)病率也隨之升高[1]，治療此病應(yīng)從控制血壓、降低腎損傷等方面入手。本研究對(duì)纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者126例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成A、B、C三組，各42例。其中年齡50～76歲。A組男15例，女27例；平均年齡（57.1±2.4）歲。B組男25例，女17例；平均年齡（56.7±2.8）歲。C組男21例，女21例；平均年齡（57.9±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年2型糖尿病腎病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②知情且簽署同意書(shū)并擁有自主權(quán)的患者[2]。③未同時(shí)參與其他研究治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并尿路感染、發(fā)熱、酮癥酸中毒、腎小球腎炎以及近期接受腎毒性藥物以及其他降壓藥物治療的患者[3]；②伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等患者。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)降糖藥物治療，制定合理飲食方案。A組給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）80 mg；B組給予硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）

30 mg；C組給予纈沙坦80 mg+硝苯地平控釋片30 mg治療。三組均口服給藥，1次/d。1個(gè)月為一療程，治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察三組患者SBP、DBP、UAER等指標(biāo)的變化情況；觀察頭暈、水腫以及胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

C組總有效率為91.64%顯著高于A組和B組的71.99%、73.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)改變情況比較

與治療前相比，治療后三組患者的SBP、DBP、UAER等指標(biāo)均得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，C組比A、B兩組的降低幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況比較

A、B、C三組出現(xiàn)頭暈、水腫以及胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%、23.81%、7.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病不僅會(huì)造成腎臟微血管改變以及糖尿病腎病的發(fā)生，經(jīng)常與高血壓合并存在，高血糖是導(dǎo)致其發(fā)生和進(jìn)展的的最主要原因，血壓也是導(dǎo)致其進(jìn)展的重要原因，若未進(jìn)行有效控制，導(dǎo)致腎衰竭可嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[4]。

纈沙坦與硝苯地平控釋片均是治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的常用藥物。其中，纈沙坦是一種AngⅡ受體的阻滯劑，其作用機(jī)制是結(jié)合AT1受體，阻礙AngⅡ的縮血管作用，進(jìn)而達(dá)到降壓效果，此外纈沙坦不能阻礙血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)生作用。硝苯地平控釋片是一種Ca+拮抗藥，通過(guò)降低血管壁細(xì)胞質(zhì)內(nèi)游離鈣離子濃度使血管擴(kuò)張，減小外周阻力，達(dá)到降壓作用 ，不會(huì)影響糖脂代謝，使用較安全；此外，Ca+能參與細(xì)胞的分裂增生，因此硝苯地平控釋片還可以抑制增生、肥大等高血壓腎臟損害。通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出，這兩種藥物單獨(dú)用藥的治療效果并不突出，故臨床上嘗試將兩種藥物共同作用，效果較理想。本研究結(jié)果顯示，A、B組的總有效率低于C組；治療后三組的SBP、DBP、UAER等值都比治療前有所降低，但C組的降低幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，纈沙坦+硝苯地平控釋片治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓，安全且效果顯著，有利于改善患者生活質(zhì)量，是一種較理想的治療手段，值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃艷芳.63例硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（2）：227-228.

[2] 黃敬青.老年2型糖尿病腎病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（21）：195.

[3] 崔秀玲，奚 悅，馬 躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].Chinese General Practice，2012，15（7C）：2439-2441.

[4] 喻文琴.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）：99-101.

本文編輯：孫春宇