焦泉鈞

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒肺炎伴心衰的效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的肺炎伴心衰患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 病情改善時(shí)間：觀察組患者的心衰糾正時(shí)間為（33.2±2.1）h，對(duì)照組患者的心衰糾正時(shí)間為（49.0±6.9）h，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院時(shí)間：觀察組患者的住院時(shí)間為（7.2±1.0）天，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（11.7±2.1）天，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒肺炎伴心衰具有積極作用，可有效改善患者預(yù)后。本次護(hù)理措施具有可行性，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；小兒肺炎伴心衰；效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

小兒肺炎是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，該病主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，還可導(dǎo)致患者心臟功能受損，誘發(fā)心力衰竭，威脅患者生命[2]。除了基本治療外，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理在小兒肺炎伴心衰治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。在本次調(diào)查中，筆者將分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒肺炎伴心衰的應(yīng)用效果，并作下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的肺炎伴心衰患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡2～9歲，平均年齡（4.5±1.0）歲；觀察組男16例，女14例，年齡2～10歲，平均年齡（4.8±1.0）歲。兩組患者病程均在1～7天，平均病程（3.2±0.2）天。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

保持患者病房?jī)?nèi)安靜的環(huán)境，告知患者盡量的臥床休息，不要總是透支體力。觀察患者的呼吸情況，指導(dǎo)患者采取坐位或半臥位休息，改善患者困難癥狀。飲食上以易于消化的食物為主，不要過(guò)多的攝入鹽、辛辣的食物。

1.2.2 健康教育

對(duì)患者及其家屬一同進(jìn)行健康教育，告知患者及其家屬與疾病相關(guān)的病癥知識(shí)，不要總是對(duì)病情進(jìn)行猜測(cè)。在日常休息時(shí)，讓患者家屬與患者一起進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，以增強(qiáng)自身的免疫能力。但在外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，避免人群密集的場(chǎng)所，保持空氣清新。通過(guò)養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣而更好的控制患者病情。

1.2.3 藥物護(hù)理

對(duì)于心衰的兒童患者，常用的藥物為西地蘭，給藥劑量維持在0.03 mg/kg。在給藥過(guò)程中，需注意觀察患者的心率變化，一旦出現(xiàn)心律不齊等癥狀，需立即暫停用藥。此外，對(duì)于口服藥物，在給藥后需密切觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，需通過(guò)積極有效的措施進(jìn)行改善，不要使得患者過(guò)分的難受。由于患者年齡較小，口服藥物依從性不高，護(hù)理人員需進(jìn)行積極的開(kāi)導(dǎo)。

1.2.4 排便護(hù)理

許多患兒在院期間進(jìn)食不規(guī)律，其排便也不規(guī)律。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多飲水、多攝入新鮮的瓜果蔬菜，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善排便情況。必要時(shí)使用開(kāi)塞露，并每次在患者排便后對(duì)肛門及會(huì)陰部位進(jìn)行清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

本次觀察指標(biāo)包括兩項(xiàng)，分別為患者的心衰糾正時(shí)間與住院改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心衰糾正時(shí)間為（33.2±2.1）h，對(duì)照組患者的心衰糾正時(shí)間為（49.0±6.9）h，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.085，P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間為（7.2±1.0）天，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（11.7±2.1）天，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.557，P<0.05）。

3 討 論

肺炎是臨床上的常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，因兒童年齡小、耐受性弱，是肺炎的高發(fā)人群。大多數(shù)患者感染肺炎后，其毛細(xì)支氣管與肺泡受到一定的損傷，同時(shí)分泌物增加，堵塞呼吸道，使得患者存在呼吸障礙[3]。此外，小兒肺炎誘發(fā)心衰，威脅性較高。而患者因語(yǔ)言表露不清楚，常常無(wú)法正確表述自身的問(wèn)題，因此不論在治療還是護(hù)理上，均存在一定困難。尤其是傳統(tǒng)的護(hù)理措施，因缺乏針對(duì)性及主動(dòng)性等原因，效果不佳[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在治療及護(hù)理方面均獲得了相應(yīng)的改善。尤其對(duì)于兒童患者的護(hù)理上，更加引起重視。

在本次調(diào)查中，我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，并較好的改善了患者的病情。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者在心衰糾正時(shí)間及住院時(shí)間上均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果提示，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可積極控制病癥發(fā)展，促進(jìn)患者病情康復(fù)。同時(shí)通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可拉近護(hù)理人員及患者及其家屬之間的距離。使得患者家屬也共同參與至護(hù)理過(guò)程中，并從心理、生理等多個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行改善[5]。而對(duì)患者進(jìn)行飲食、用藥等多個(gè)方面的指導(dǎo)，使得護(hù)理措施更加具有針對(duì)性，更加具有細(xì)節(jié)性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒肺炎伴心衰具有積極作用，可有效改善患者預(yù)后。該種護(hù)理模式可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，以更好的改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 程光磊.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（8）：329-330.

[2] 沈淑芬.小兒肺炎合并心衰的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（35）：94-95.

[3] 苗永玲，梁小軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎合并心衰臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：180-181.

[4] 謝志才.小兒肺炎并心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（8）：66，68.

[5] 李招蘭，阮曉玲，李香秀，等.小兒肺炎并心衰的臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，31（16）：143.

本文編輯：王 琦