袁玉臣

【摘要】目的 分析介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用。方法 選取我院2012年9月～2015年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者94例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字抽簽分為試驗(yàn)組常規(guī)組，各47例。常規(guī)組均給予一般藥物治療，試驗(yàn)組給予介入方式治療。對兩組患者治療后的LVDd（左室舒張末內(nèi)徑）、LVDs（左室收縮末內(nèi)徑）以及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、FS（左室短軸縮短率）等情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過不同方案治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，且試驗(yàn)組指標(biāo)較優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將介入治療運(yùn)用于冠心病合并左心功能不全患者的治療中，能夠?qū)颊叩男墓δ苤笜?biāo)起到良好的改善作用，為今后治療奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；左心功能不全；療效；分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病患者若是存在左心功能不全時，極有可能使心功能產(chǎn)生惡化，預(yù)后療效往往不盡人意。而針對于此類患者的治療臨床中也多采用介入治療[1]，同時隨著人們對冠心病合并左心功能不全認(rèn)識的不斷加深，發(fā)現(xiàn)介入治療早已成為改善患者心功能，延長患者生命的重要措施，同時在治療心絞痛或心肌梗死方面也具有重要意義[2]。本次研究將分析介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2015年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者94例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字抽簽分為試驗(yàn)組常規(guī)組，各47例。常規(guī)組均給予一般藥物治療，試驗(yàn)組給予介入方式治療。試驗(yàn)組男25例，女22例，年齡43～65歲，平均年齡（56.3±3.2）歲；常規(guī)組男28例，女19例，年齡45～70歲，平均年齡（58.3±3.0）歲；此次研究中所有患者全部滿足《冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容，同時均簽署知情同意書，此外將患有甲狀腺功能異常、心肌病、心臟瓣膜病等患者排出研究外，兩組患者的心功能評級、年齡和病史等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者單純使用藥物治療，如采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、地高辛等藥物，并常規(guī)給予利尿劑。試驗(yàn)組患者則采用介入治療，其方法如下：

所采用的儀器為島津BAR-9400f造影儀，術(shù)前對患者常規(guī)給予600 mg氯吡格雷以及300 mg阿司匹林，對患者行選擇性冠狀動脈造影，以患者右股動脈、右橈動脈為入路點(diǎn)，視患者血管病變不同，合理選擇支架和導(dǎo)絲，術(shù)中視患者病情而定，將臨時起搏器從右側(cè)鎖骨靜脈置入，采用主動脈內(nèi)球囊反搏治療血流不穩(wěn)定患者，患者術(shù)后若殘余狹窄<10%則提示手術(shù)成功，術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予肝素治療1 w。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中所有患者均在治療5個月后行心臟彩超診斷，對兩組患者治療后的LVDd、LVDs、LVEF、FS等情況進(jìn)行比較分析，同時觀察兩組患者治療后NYHA（心功能分級）分級情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者心功能指標(biāo)比較

常規(guī)組患者LVDd為（48.7±11.5）mm、LVDs（30.4±0.7）mm、LVEF（46.3±7.4）%、FS（22.3±3.0）%；試驗(yàn)組治療后LVDd為（44.2±12.3）mm、LVDs（27.3±0.6）mm、LVEF（49.3±6.0）%、FS（27.3±2.3）%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療后兩組患者NYHA分級比較

經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者NYHA分級包括22例Ⅰ級、18例Ⅱ級、6例Ⅲ級、1例Ⅳ級；常規(guī)組患者NYHA分級包括12例Ⅰ級、14例Ⅱ級、15例Ⅲ級、6例Ⅳ級，試驗(yàn)組患者優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床中尤為常見的一種心血管疾病便是冠心病，具有較高的致死率，此類患者典型的臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、疲乏無力，冠心病患者發(fā)病人數(shù)以中老年居多，由于身體各項(xiàng)機(jī)能正在逐漸退化，若未得到及時有效的治療則極有可能導(dǎo)致其死亡[3-5]。相關(guān)資料報道稱，當(dāng)患者管腔內(nèi)脂質(zhì)遭阻塞，從而使患者小血管和管腔閉塞，導(dǎo)致組織和心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血狀態(tài)時，便發(fā)生了冠心病，患者的心室會向外持續(xù)擴(kuò)張，同時與正常人群相比冠心病患者的射血分?jǐn)?shù)也明顯較低。冠心病患者心肌細(xì)胞數(shù)量呈明顯降低，進(jìn)而嚴(yán)重降低了心臟收縮儲備功能，加之患者長時間處于缺血狀態(tài)，對左心室功能以及缺血心肌產(chǎn)生影響，故治療時應(yīng)當(dāng)及時疏通血管，避免組織以及心肌細(xì)胞壞死。

若是對患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)藥物治療，對梗死部位存活的心肌無法恢復(fù)，故療效有一定局限，難以起到較為理想的療效。研究中試驗(yàn)組患者采用的介入治療包括了臨床治療以及影像診斷，并在CT、超聲核磁共振、血管造影機(jī)等觀察下，將介入器械導(dǎo)入患者體內(nèi)治療的微創(chuàng)療法。隨著人們對介入治療研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，對患者實(shí)施血運(yùn)重建除了能夠降低梗死室壁的擴(kuò)張，還可以使得心肌頓抑得到改善，進(jìn)一步減輕了患者左室重構(gòu)。

從本此研究中可看出，經(jīng)過不同方案治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，且試驗(yàn)組患者指標(biāo)較優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將介入治療運(yùn)用于冠心病合并左心功能不全患者的治療中，能夠?qū)颊叩男墓δ苤笜?biāo)起到良好的改善作用，為今后治療奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 可，董平栓，楊旭明，等.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，

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[2] 李 丹，林海龍，顧 宇，等.冠狀動脈介入治療冠心病合并左心功能不全（附30例）[J].航空航天醫(yī)藥，2010，

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[3] 陳昭喆.介入治療冠心病合并左心功能不全患者心功能的臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：6-7.

[4] 黃艷青.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，10：137-138.

[5] 閆杰松，湯祥瑞.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，16：3652-3653，3654.

本文編輯：劉帥帥