張先明

【摘要】目的 本次對(duì)美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常進(jìn)行探討，研究該藥物的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的冠心病心率失?；颊?00例作為此次研究的對(duì)象，將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)照組單獨(dú)采用美托洛爾治療。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療總有效率分別為96%、80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病心率失常治療中應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，可實(shí)現(xiàn)理想的療效，不僅可以有效改善患者的心功能，而且有利于改善患者的生活質(zhì)量，可見(jiàn)，該治療方案具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心病室性心律失常

【中圖分類號(hào)】R541.4；R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病在臨床上較為常見(jiàn)，是一種發(fā)病率較高的心臟疾病，引發(fā)該疾病的因素包括心肌器質(zhì)性病變、冠狀動(dòng)脈缺血、冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄等[1]。而冠心病室性心律失常是冠心病病情加重的象征，冠心病室性心律失常的患者可能因?yàn)椴∏榘l(fā)展出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，危及患者生命[2]。本次對(duì)美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常進(jìn)行臨床觀察，選取于我院接受治療的冠心病心率失?；颊?00例為研究對(duì)象，探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于冠心病心率失常治療中的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的冠心病心率失?；颊?00例作為此次研究的對(duì)象，將其均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例，年齡49～78歲，平均年齡為（65.14±3126）歲。對(duì)照組男26例，女24例，年齡50～80歲，平均年齡為（66.34±2.12）歲。兩組患者均給予心電圖檢查，并已確診為冠心病心律失常。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別與年齡等基本資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

待患者入院后，對(duì)其進(jìn)行心力衰竭治療，采用利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行治療，同時(shí)給予口服美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055060，生產(chǎn)單位：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司）12.5～25 mg，2次/d，一個(gè)療程4周。實(shí)驗(yàn)組患者在此治療基礎(chǔ)上，加用穩(wěn)心顆粒治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055275，生產(chǎn)單位：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）9 g，3次/d，美托洛爾12.5～25 mg，2次/d，一個(gè)療程4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定：顯效：經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，患者室性心律失常癥狀消失臨床癥狀得到顯著改善；有效：動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性心律失常減少50%～90%，臨床癥狀得到有效改善；無(wú)效：患者病情惡化，或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療總有效率分別為96%、80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是一種十分常見(jiàn)的疾病，心律失常是老年人多發(fā)的常見(jiàn)臨床病癥之一，近幾年，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，冠心病也越來(lái)越多，冠心病并發(fā)心率失常的現(xiàn)象也越來(lái)越常見(jiàn)。不僅威脅患者的健康，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量。冠心病患者會(huì)出現(xiàn)一些典型癥狀，包括自律性增高、交感神經(jīng)異常興奮以及心肌明顯缺血等。當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化等情況的時(shí)候，便會(huì)導(dǎo)致心肌壞死，故出現(xiàn)各種心律失常，冠心病室性心律失常十分容易導(dǎo)致患者猝死，房性早博、室性早博和交界性早博是最為常見(jiàn)的心律失常[3]。冠心病的臨床癥狀主要分為心絞痛型、心肌梗塞型、無(wú)癥狀性心肌缺血型（隱性冠心病）、心力衰竭和心律失常型和猝死型以上5種類型，每個(gè)人的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)不一樣，大多數(shù)人形容為“胸部壓迫感”，“悶脹感”，部分患者感覺(jué)向雙側(cè)肩部、背部、頸部、咽喉部放散，由于冠心病多發(fā)于中老年人，因此提早預(yù)防以及積極的治療是防止病情加重的主要因素[4]。

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致冠心病心律失常的主要原因是因?yàn)闅怅巸商摷嫘拿}瘀阻，對(duì)于冠心病的治療主要是要采用活血化瘀定悸復(fù)脈和益氣養(yǎng)陰等治療方法。對(duì)于心律失?；颊?，常見(jiàn)藥物為鈣通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑及β-受體阻滯劑等。美托洛爾屬于β1受體拮抗藥，有較弱的膜穩(wěn)定作用，同時(shí)也是治療心律失常的常用藥物，對(duì)心臟具有很大的選擇性作用，能夠有效使得房室傳導(dǎo)減慢，使得竇性心率減少。很多資料表明，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，不僅可以改善患者心律失常的癥狀，還可以發(fā)揮協(xié)同效果，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。比單獨(dú)使用美托洛爾效果更好；穩(wěn)心顆粒對(duì)于益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復(fù)脈具有十分有效的作用，臨床上適用于心功能失常治療，由黃精、黨參、琥珀及甘松等制成，可達(dá)到很好的改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌的收縮力，其中黨參可以抑制ADP（二磷酸腺苷）誘導(dǎo)產(chǎn)生血小板，可以防治血栓的形成，既可以補(bǔ)血又可以補(bǔ)氣，能夠降低心肌耗氧量，改善冠狀脈供血提高心輸出量；琥珀有安神、鎮(zhèn)靜、寧心護(hù)脈等作用；三七能夠降低心肌耗氧量改善血液微循環(huán)，具有理氣化瘀、擴(kuò)張血管的功能；甘松能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，提高缺氧心肌細(xì)胞的耐受性，抑制心肌細(xì)胞的鈣離子和鈉離子通道，抑制對(duì)折返激動(dòng)，對(duì)早博有非常重要的療效；黃精可以降壓、降脂，增加冠狀動(dòng)脈血流量的功能[5]。

以上幾種藥材都是穩(wěn)心顆粒的重要成分，不僅可以達(dá)到良好的協(xié)同療效，而且可以改善心律失常癥狀。本研究結(jié)果表明，兩組經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高達(dá)96.0%，對(duì)照組為80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常效果顯著，對(duì)心律失常有明顯的療效，療效確切。能夠在安全又可靠的前提下有效糾正冠心病心率失常的臨床癥狀，改善患者的病情，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘麗杰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：124-125.

[2] 陳新華，蘇偉青，胡榮權(quán)，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常88例臨床療效探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2793-2793.

[3] 石 琳.冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（23）：182-183.

[4] 漆小亮，簡(jiǎn)鳳婷.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（29）：263-263.

[5] 張長(zhǎng)群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，07（3）：230-231，270.

本文編輯：吳宏艷