馬進(jìn)才　羅錦萍

【摘要】目的 探討益氣養(yǎng)心湯方治療冠心病的療效。方法 回顧性分析我院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者28例的臨床資料，按照不同的用藥方式分為觀察組與對(duì)照組，各14例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組給予益氣養(yǎng)心湯方進(jìn)行治療，觀察和比較兩組的血脂、心電圖指標(biāo)及療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)臨床治療后，觀察組總有效率為92.86%，對(duì)照組總有效率為71.43%；兩組患者心電圖ST-T的變化情況：觀察組心電圖恢復(fù)正常的總有效率為85.71%，而對(duì)照組總有效率為64.29%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣養(yǎng)心湯對(duì)冠心病患者療效確認(rèn)，特別是緩慢型心律失常療效明顯，并有良好的安全性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)心湯；療效；冠心病

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

隨著民眾生活水平的提高，冠心病的實(shí)際發(fā)病率逐年上升，而且趨于年輕化。因冠心病為多因素并存而發(fā)，其發(fā)病時(shí)多種危險(xiǎn)因素互存，故冠心病屬于一種對(duì)身體健康危害性較高的心血管疾病，也是造成死亡的主要原因之一。目前，中醫(yī)藥應(yīng)用于冠心病的治療已取得較為滿意的進(jìn)展，且益氣養(yǎng)心湯方對(duì)冠心病有突出的療效?；仡櫺苑治鑫以菏罩蔚墓谛牟』颊?8例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年9月～2015年9月收治的冠心病患者28例的臨床資料，按照不同的用藥方式分為觀察組與對(duì)照組，各14例。對(duì)照組男8例，女6例，年齡48～68歲，平均年齡（53.5±3.7）歲，病程1～10年，平均病程（4.3±0.8）年；觀察組男7例，女7例，年齡46～70歲，平均年齡（56.5±4.2）歲，病程1～11年，平均病程（5.3±1.2）年。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 癥狀與診斷

癥狀包括：膻中或心前區(qū)出現(xiàn)憋悶疼痛感，甚則可痛徹至左肩背部、咽喉部、左上臂內(nèi)側(cè)部位等；常伴心悸、氣短、盜汗，甚則出現(xiàn)持續(xù)疼痛、劇烈喘息、不得臥、冷汗、面色蒼白、唇甲青紫、心跳加快不解或心律失常等危象，可促發(fā)猝死?；颊叨嘁娪谥心昙耙陨?，常因生活及工作障過度操勞、抑郁、惱怒、暴食多飲及反復(fù)寒冷感受而誘發(fā)此病癥。臨床經(jīng)靜態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等檢查結(jié)果，以給予明確診斷，必要時(shí)還可采取冠脈造影術(shù)或心臟彩超檢查。

1.2.1中醫(yī)診斷

診斷為心陽虧虛，氣滯痰阻氣機(jī)的患者，常表現(xiàn)為頭痛、心悸、胸悶、氣短、神情黯滯或面色蒼白、自汗、肢冷畏寒、小便清長(zhǎng)、大便稀薄、舌胖嫩苔白潤(rùn)、脈緩滑或結(jié)代等。

診斷為心陰虛損，痰阻氣機(jī)的患者，多有心悸、心痛、盜汗、憋氣、眩暈、口干、耳鳴、夜睡不寧、夜尿多、腰酸腿軟、舌嫩紅苔薄白或無苔、脈細(xì)數(shù)而促或細(xì)濕而結(jié)等表現(xiàn)。

1.2.2西醫(yī)診斷

心絞痛是臨床冠心病的主要癥狀，可根據(jù)心絞痛的發(fā)作部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等不同特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合患者伴隨的典型癥狀及體征變化情況進(jìn)行確切診斷，并需鑒別心絞痛與心肌梗塞。冠心病心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)上，有缺血型ST段下降，超過0.05 mV或T波倒置超過2 mm。心電圖在冠心病診斷中屬于三最（即最早、最基本、最常用）的診斷方法之一，心電圖的操作方便，臨床普及性很強(qiáng)，可及時(shí)捕捉細(xì)微變化并可觀察到連續(xù)的動(dòng)態(tài)情況，同時(shí)進(jìn)行各種心臟負(fù)荷試驗(yàn)，以提高診斷的敏感性。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者服用阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d；酒石酸美托洛爾6.25～25 mg，1次/d，口服；辛伐他汀20 mg，1次/d，口服。

觀察組患者給予益氣養(yǎng)心湯進(jìn)行治療：生地黃

15 g，龍骨15 g，茯苓10 g，黨紅花10 g，炙甘草12 g，生牡蠣15 g，大棗30枚，麥冬12 g，阿膠（烊化）10 g，黃芪20 g，瓜蔞15 g，桂枝6 g，川芎10 g，當(dāng)歸6 g，丹參15 g，桃仁10 g，麻仁10 g，生通草6 g，參20 g，生姜3片。水煎2次，兌勻分2次溫服，1劑/d。15劑為1療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)臨床治療后，觀察組總有效率為92.86%（13/14），對(duì)照組總有效率為71.43%為（10/14）；兩組患者心電圖ST-T的變化情況：觀察組心電圖恢復(fù)正常的總有效率為85.71%（12/14），而對(duì)照組總有效率為64.29%（9/14）；組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)上講，據(jù)冠心病的臨床典型表現(xiàn)，可將其概屬為中醫(yī)學(xué)中的胸痹、厥心痛和心悸等病癥范疇。胸痹的發(fā)病原因?yàn)椋骸瓣栁ⅰ迸c“陰弦” 二者之間的相互搏結(jié)，其為邪正相爭(zhēng)。冠心病之證為本虛標(biāo)實(shí)。本虛者為心氣虛、心陽虛，為兩虛之辨；標(biāo)實(shí)者為血瘀、氣滯、痰濁、寒凝之別。除患者心臟本身的虛損外，冠心病還與三臟（肝、腎、脾）的關(guān)系極為密切。一般肝郁多則氣滯、氣滯則易血瘀、血瘀則可胸絡(luò)不暢，進(jìn)而表為心胸悶痛癥；脾虛則不能健運(yùn)水谷，以致內(nèi)生痰濁，痰阻則使血脈營(yíng)血失運(yùn)，胸陽阻滯故而發(fā)此病。心陽虛易致腎陽虛；反之，腎陽虛可進(jìn)步心陽虛，心腎陽虛致使寒從內(nèi)生，脈道阻凝以致胸絡(luò)不暢，由此可見，胸痹證的主要病邪為氣滯、血瘀、痰濁以及寒凝，因各病邪易交結(jié)，一經(jīng)結(jié)合，病癥纏綿且難愈，且攻邪而傷正，扶正而礙邪，故屬難醫(yī)之病。

本研究表明，對(duì)比于對(duì)照組，觀察組采用的益氣養(yǎng)心湯方治療冠心病的療效優(yōu)異，在改善患者癥狀和缺血性心電圖變化方面的效果非常良好，此外，益氣養(yǎng)心湯方還大大降低了多個(gè)因素的危險(xiǎn)性。

綜上所述，益氣養(yǎng)心湯方對(duì)冠心病患者的療效顯著，臨床有較好改善癥狀及降低危險(xiǎn)因素等方面的功效，并且無明顯性的毒副作用，值得臨床推廣。

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本文編輯：徐 陌