亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析

        2016-11-11 05:27:31何成華黃鳴柳
        光明中醫(yī) 2016年20期

        何成華 黃鳴柳

        ?

        桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析

        何成華黃鳴柳

        目的探討桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法選取2011年8月—2015年1月我院收治的94例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象。按照臨床治療方法不同將患者分為試驗組和對照組,對照組患者采取坐位頜枕牽引,在此基礎(chǔ)上,試驗組患者采取桂枝加葛根湯治療。觀察患者臨床療效、中醫(yī)癥狀積分變化情況。結(jié)果試驗組患者治療痊愈率為42.00%,總有效率為94.00%,對照組痊愈率為15.91%,總有效率為68.18%,差異具有顯著性(P<0.05)。試驗組治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前和對照組,差異具有顯著性(P<0.05);對照組治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前,差異具有顯著性(P<0.05)。試驗組治療后臂叢牽拉試驗、頸椎拔伸試驗、壓痛試驗陽性率低于治療前和對照組,椎間孔擠壓試驗陽性率低于治療前,差異具有顯著性(P<0.05);對照組治療后椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、頸椎拔伸試驗、壓痛試驗陽性率低于治療前,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效較好,患者痊愈率較高,中醫(yī)癥狀積分可得到有效改善,椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、頸椎拔伸試驗、壓痛試驗陽性率改善較好,臨床應(yīng)用價值較高。

        桂枝加葛根湯;頸椎牽引;神經(jīng)根型頸椎病

        頸椎病是老年患者常見病癥之一,隨著人們生活習(xí)慣的改變,頸椎病的發(fā)病有年輕化趨勢。長期伏案工作、從事頸肩部負重工作的人發(fā)病率較高[1]。臨床主要類型為神經(jīng)根型頸椎病,患者主要表現(xiàn)為頸項疼痛,手指麻木等。研究有效的治療措施對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。我院開展了桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病,效果較好?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2011年8月—2015年1月我院收治的94例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象。按照臨床治療方法不同將患者分為試驗組和對照組,試驗組男女比例為26∶24,患者年齡為18~70歲,平均年齡為(45.33±9.11)歲;病程為1~5年,平均病程為(3.11±1.66)年;治療前中醫(yī)癥狀積分為(11.01±4.77)分。對照組男女比例為23∶21,患者年齡為18~69歲,平均年齡為(46.07±8.67)歲;病程為1~5年,平均病程為(3.28±1.71)年;治療前中醫(yī)癥狀積分為(10.97±4.66)分。2組患者的臨床資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)患者均符合1993年全國第二屆頸椎病專題座談會提出的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):可配合完成本研究;符合本研究用藥指征;年齡在18~70歲。排除標(biāo)準(zhǔn):其他原因引起的肩背疼痛;合并心腦血管疾病、肝腎疾病等;妊娠或哺乳期。

        1.3方法對照組患者采取坐位頜枕牽引,在此基礎(chǔ)上,試驗組患者采取桂枝加葛根湯治療。坐位頜枕牽引:牽引的重量男性患者為5~7kg,女性患者的重量為3~5kg。20min/次,1次/d。治療10次為1個療程。患者均治療2個療程。桂枝加葛根湯:基本方:桂枝15 g,甘草7 g,生姜10 g,姜黃10 g,赤芍15 g,白芍15 g,葛根30 g,羌活15 g,川芎15 g。疼痛嚴重者可加全蝎7 g,蜈蚣2條。肝腎不足者可加骨碎補15 g,川續(xù)斷15 g。氣血虧虛者可加黃芪30 g,當(dāng)歸15 g。水煎至150ml,1劑/d,3次/d。療程同坐位頜枕牽引。

        1.4觀察指標(biāo)觀察患者臨床療效、中醫(yī)癥狀積分變化情況。臨床療效:分為痊愈、有效、無效。痊愈:患者各癥狀消失,肌力正常,可以參加正常勞動;有效:患者各癥狀改善,肌力基本恢復(fù)正常;無效:其他。總有效率=痊愈率+有效率。中醫(yī)癥狀積分采取頸椎病臨床體征記分法,分值越低,患者癥狀越輕。頸臂疼痛:頸臂重度疼痛,患者在夜間疼痛難以忍耐,記為3分;頸臂中度疼痛,對患者的工作和生活造成影響,記為2分;頸臂輕度疼痛,記為1分;正常者記為0分。臂手麻木:患者有明顯的過電樣竄麻,而且感覺持續(xù)不減,記為3分;患者麻木持續(xù)不減,不過程度比較輕,記為2分;患者有間斷性麻木的感覺,而且是在睡眠和晨起的時候發(fā)生比較頻繁,記為1分;正常者記為0分。頸部功能活動:頸部活動功能受到嚴重限制,難以后伸或側(cè)屈,記為3分;頸部活動功能受到一定的限制,后伸或側(cè)屈角度不能超過30度,記為2分;頸部活動功能受到一定的限制,后伸或側(cè)屈角度不能超過45度,記為1分;頸部活動功能基本正常,記為0分。

        2 結(jié)果

        2.12組患者臨床療效對比試驗組患者治療痊愈率為42.00%,總有效率為94.00%,對照組痊愈率為15.91%,總有效率為68.18%,差異具有顯著性(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床療效對比  (例,%)

        注:與對照組對比,1)P<0.05

        2.22組患者中醫(yī)癥狀積分對比試驗組治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前和對照組,差異具有顯著性(P<0.05);對照組治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前,差異具有顯著性(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者中醫(yī)癥狀積分對比 (例,±s)

        注:與同組治療前對比,1)P<0.05,與對照組對比,2)P<0.05

        2.32組患者體征變化對比試驗組治療后臂叢牽拉試驗、頸椎拔伸試驗、壓痛試驗陽性率低于治療前和對照組,椎間孔擠壓試驗陽性率低于治療前,差異具有顯著性(P<0.05);對照組治療后椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、頸椎拔伸試驗、壓痛試驗陽性率低于治療前,差異具有顯著性(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者體征變化陽性例數(shù)對比 (例,%)

        注:與同組治療前對比,1)P<0.05,與對照組對比,2)P<0.05

        3 討論

        頸椎病的發(fā)病機制主要是頸椎間盤的退行性病變。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的一種,屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇[2~4]。風(fēng)寒濕入侵人體骨節(jié),造成氣血運行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯。通過中醫(yī)枕頜帶牽引治療,能夠緩沖椎間盤組織對周圍的壓力,擴大椎間盤間隙和椎間孔,對神經(jīng)根所受到的壓迫進行緩解,而且還利于水腫的消退,治療效果較好[5~8]。本文研究結(jié)果顯示,對照組治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前,差異具有顯著性(P<0.05)。表面采取中醫(yī)枕頜帶牽引治療,對于患者的中醫(yī)癥狀積分有較好的效果。

        枕頜帶牽引通過頭部和軀干的雙向牽引作用,緩解頸部肌肉痙攣,可以增加頸椎間盤的負壓,利于局部組織的新陳代謝,緩解患者臨床癥狀[9]。試驗組患者采取桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病,結(jié)果表明,試驗組患者治療痊愈率為42.00%,總有效率為94.00%,對照組痊愈率為15.91%,總有效率為68.18%,差異具有顯著性(P<0.05)。試驗組治療后中醫(yī)癥狀積分低于治療前和對照組,差異具有顯著性(P<0.05)。頸椎病主要是頸椎僵硬、頸間疼痛,是風(fēng)寒外束、經(jīng)氣不舒的表現(xiàn)。方劑中,使用桂枝、芍藥,可以通太陽經(jīng)脈[10~13]。桂枝化陽,助膀胱氣化,葛根升陽解肌,羌活、姜黃等祛風(fēng)散寒止痛。

        頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病,能夠緩沖椎間盤組織對周圍的壓力,利于向外突出的髓核組織回納;還可以擴大椎間盤間隙和椎間孔,使得神經(jīng)根所受到的壓迫得到有效的緩解,改善神經(jīng)根和周圍粘連的情況[14,15];還可以限制頸椎活動,可以使得充血、水腫的情況得到消退[16]。結(jié)合桂枝葛根湯治療,效果更佳。本文研究結(jié)果顯示,試驗組治療后臂叢牽拉試驗、頸椎拔伸試驗、壓痛試驗陽性率低于治療前和對照組,椎間孔擠壓試驗陽性率低于治療前,差異具有顯著性(P<0.05)。頸椎病患者頸椎僵硬,頸間疼痛,風(fēng)寒外束,經(jīng)氣不舒。桂枝加葛根湯中,桂枝、芍藥等,可以調(diào)和營衛(wèi),通太陽經(jīng)脈,芍藥、甘草酸能夠緩解止痛。桂枝可以化陽,助膀胱之氣,祛風(fēng)散寒。頸椎病患者,腎督氣化功能受阻,使得上下不交,氣血不貫。采取赤芍、川芎行氣活血,推動氣血運行。當(dāng)機體肝腎精血不足,患者就會表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴等,采取補骨脂、川續(xù)斷等可以改善癥狀,滋補肝腎。對于出現(xiàn)頭暈、乏力等氣血不足的情況,可以采取黃芪、當(dāng)歸等,有較好的補益氣血的功效。而麻黃、白附片等,則是溫陽、散寒的良藥,還可以止痛,改善患者的臨床癥狀。全蝎、蜈蚣等則可以改善疼痛情況。

        總之,桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效較好,患者痊愈率較高,中醫(yī)癥狀積分可得到有效改善,臨床應(yīng)用價值較高。

        [1]吳萍, 張斌. 葛根湯合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病83例[J]. 湖南中醫(yī)雜志, 2013, 29(1): 69-70.

        [2]徐震球. 葛根湯加減合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病78例[J]. 陜西中醫(yī), 2012, 33(2): 213-215.

        [3]姚正凱. 手法配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(15): 151-152.

        [4]Bokov A, Isrelov A, Skorodumov A, et al. An analysis of reasons for failed back surgery syndrome and partial results after different types of surgical lumbar nerve root decompression[J]. Pain Physician, 2011, 14(6): 545-557.

        [5]趙利濤, 郭明柯, 周衛(wèi)敏. 經(jīng)皮臭氧消融結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病80例療效評價[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(24): 183-184.

        [6]潘萬順. 神經(jīng)根型頸椎病的推拿治療[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(18): 150-151.

        [7]Tauchi R, Imagama S, Inoh H, et al. Characteristics and surgical results of the distal type of cervical spondylotic amyotrophy[J]. J Neurosurg Spine, 2014, 21(3): 411-416.

        [8]鄭功勝. 桂枝加葛根湯結(jié)合頸椎牽引治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 新中醫(yī), 2015, 47(4): 143-144.

        [9]仲躋申, 張立, 姚宏明. 桂枝加葛根湯配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2015, 4(10): 21-23.

        [10]黃勝杰, 王和鳴. 定點旋頸法結(jié)合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J]. 中醫(yī)正骨, 2011, 23(10): 10-13.

        [11]劉俊. 枕頜牽引結(jié)合頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 32(6): 484-486.

        [12]羅華送, 王睿, 詹強, 等. 經(jīng)筋正骨推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(12): 1129-1131.

        [13]楊龍, 姚敏, 孫悅禮, 等. 脊髓型頸椎病的循證治療研究現(xiàn)狀[J]. 世界中醫(yī)藥, 2015, 10(11): 1796-1801.

        [14]Kim K, Isu T, Sugawara A, et al. Anterior decompression via a wide transvertebral approach and a ceramic insert in a patient with cervical degenerative disease[J]. Surg Neurol, 2015, 67(2): 127-133.

        [15]劉亮, 李曦光, 徐蓉. 運動療法聯(lián)合推拿治療頸椎病的臨床效果觀察[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 12(24): 3726-3727.

        [16]張惠香. 牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療神經(jīng)根型頸椎病38例臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(2): 164-165.

        江西省新余市人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科(新余 338004)

        10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.023

        1003-8914(2016)-20-2959-03

        ?成華

        2016-03-03)

        久久综合老鸭窝色综合久久| 三年片免费观看大全国语| 亚洲人成网站77777在线观看 | 亚洲国产精品久久久久秋霞1| 精品蜜桃一区二区三区| 亚洲av成人av三上悠亚| 日本熟妇hdsex视频| 日日摸夜夜添夜夜添无码免费视频 | 天堂网日韩av在线播放一区| 国产乱人偷精品人妻a片| 人人妻人人澡人人爽人人精品 | 亚洲天堂一区二区精品| 国产精品一区二区三区在线免费| 久久精品国产视频在热| 成人动漫久久| 熟女乱乱熟女乱乱亚洲| 香蕉视频在线观看亚洲| 亚洲一线二线三线写真| 日韩精品一区二区三区四区| 深夜日韩在线观看视频| 国产69精品久久久久app下载| 国产露脸精品产三级国产av| 福利片免费 亚洲| 24小时在线免费av| 日韩人妻无码精品久久| 人妻少妇不满足中文字幕| 亚洲国产精品成人一区二区三区 | 亚洲国产91精品一区二区| 99久久亚洲精品日本无码| 亚洲一区二区三区日本久久九| 蜜臀av一区二区三区人妻在线| av免费不卡一区二区| 成人欧美一区二区三区1314| 乱子伦av无码中文字幕| 亚洲av毛片在线播放| 中文字幕人妻伦伦| 韩国19禁主播深夜福利视频| 黑人免费一区二区三区| 91精品亚洲成人一区二区三区| 无码成人aaaaa毛片| 久久久久久AV无码成人|