劉瑞利

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補(bǔ)陽還五湯對腦卒中后抑郁的影響

劉瑞利

目的探討補(bǔ)陽還五湯對腦卒中后抑郁的影響。方法選取我院腦病科住院部收治的腦卒中后抑郁患者117例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組。兩組均給予基礎(chǔ)治療，對照組58例采用氟哌噻噸美利曲辛片，觀察組59例在對照組基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯治療，比較兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果觀察組治療有效率100.00%明顯高于對照組的70.69%，治療后觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論補(bǔ)陽還五湯治療腦卒中后抑郁患者的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)陽還五湯；腦卒中后抑郁；氟哌噻噸美利曲辛

腦卒中后抑郁明顯降低腦卒中患者的恢復(fù)積極性，影響神經(jīng)功能的恢復(fù)程度，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，中醫(yī)藥療法在腦卒中后抑郁患者的治療中的效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月—2016年1月期間住院部收治的腦卒中后抑郁患者117例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組59例，其中男30例，女29例，年齡41～78歲，平均年齡(64.15±6.15)歲；對照組58例，其中男31例，女27例，年齡40～79歲，平均年齡(63.99±6.09)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合腦卒中后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙、心肺功能不全與精神性疾病患者。

1.3治療方法對照組患者采用常規(guī)改善循環(huán)、脫水降顱壓、調(diào)脂、抗血小板、抗凝、營養(yǎng)支持、控制血糖、控制血壓、控制體溫、吸氧與對癥支持治療。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽還五湯(紅花3 g，桃仁3 g，川芎3 g，地龍3 g，赤芍5 g，生當(dāng)歸尾6 g，黃芪12 g)治療，水煎服， 2 次/d，治療 21 d 為一個(gè)療程，一療程完成后評定臨床療效。

1.4觀察指標(biāo)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分標(biāo)準(zhǔn)[3]，HAMD評分>35分評定為嚴(yán)重抑郁，HAMD評分>20分為中度抑郁，HAMD評分≥8分為輕度抑郁，HAMD評分<8分為無抑郁，HAMD評分越高提示抑郁程度越嚴(yán)重。參照《精神科評定量表手冊》，治愈：HAMD評分降低≥75%；顯效：HAMD評分降低≥50%；有效：HAMD評分降低≥25%；無效：HAMD評分降低<25%治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較觀察組治療有效率100.00%明顯高于對照組的70.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組療效比較　(例，%)

2.2兩組HAMD評分比較治療后，觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者HAMD評分的比較　(例，

注：與治療前比較，1)P<0.05

3　討論

腦卒中后抑郁是指腦卒中后出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀，且癥狀持續(xù)時(shí)間>2周，主要表現(xiàn)為絕望、厭世、悲觀、興趣減退、情感低落與全身疲乏等癥狀。腦卒中后抑郁是常見的腦血管疾病之一。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，腦卒中后1年抑郁發(fā)生率約為20%～50%[4]。腦卒中后抑郁歸屬中醫(yī)“郁證”范疇，主要表現(xiàn)為神志精神異常。補(bǔ)陽還五湯源自清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，是治療腦卒中后遺癥的經(jīng)典名方，方中黃芪具有大補(bǔ)元?dú)獾乃幚碜饔?，?dāng)歸具有活血補(bǔ)血的藥理作用，川芎、赤芍、紅花、桃仁具有化瘀活血的藥理作用，地龍具有活絡(luò)通經(jīng)的藥理作用，諸藥合用，共奏養(yǎng)血補(bǔ)氣、化瘀活血的藥理作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，補(bǔ)陽還五湯有助于顯著改善腦卒中后抑郁患者的臨床療效。本方通過有效改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦卒中后抑郁患者的神經(jīng)功能恢復(fù)程度，最終有效改善腦卒中后抑郁患者的臨床療效。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯治療腦卒中后抑郁患者的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王小亮.補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2015，30(10)：2114-2116.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010[S].中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2):1-8.

[3]習(xí)志輝.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合神經(jīng)生長因子治療腦梗塞50例療效觀察及安全性分析[J].光明中醫(yī)，2015，30(8)：1681-1682.

[4]錢俊楓,張志珺,錢方媛，等.缺血性腦卒中后抑郁與腦白質(zhì)疏松關(guān)系的初步研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(10):1043-1049.

[5]賈愛明,胡文梅,張紅,等.加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后急性期肩手綜合征的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(12):1933-1935.

Effect of Buyang Huanwu Decoction on Post-stroke Depression

LIU Ruili

(Department of Encephalopathy, Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Puyang 457000, China)

ObjectiveTo explore the effect of Buyang Huanwu decoction on post-stroke depression. MethodsSelecting 117 cases of patients with post-stroke depression in our hospital, the patients were divided into observation group and control group by random digit table. Two groups were given basic treatment, the control group (n = 58) was also given droperidol thiadiazole melitracen tablets. The observe group (59 cases) was given Buyang Huanwu decoction on the basis of the control group. The difference on clinical curative effect was compared. ResultsThe effective rate of the observation group was 100% which was significantly higher than 70.69% of the control group. After treatment, the HAMD score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Buyang Huanwu decoction on post-stroke depression has significantly clinical effect, and it is worthy of clinical application.

Buyang Huanwu decoction; Post-stroke depression; Flupentixol and melitracen tablets

河南省濮陽市中醫(yī)院腦病科(濮陽 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.005

1003-8914(2016)-20-2917-02

?秀蘭

2016-04-11)