文/呂秀園

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基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院預(yù)算管理改革分析

文/呂秀園

預(yù)算管理對(duì)于公立醫(yī)院的整體運(yùn)行具有重要的影響作用，可以有效加強(qiáng)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，提高醫(yī)院的管理效率和經(jīng)濟(jì)收益，從而提高醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。在新醫(yī)改的形式下，醫(yī)院應(yīng)積極采取有效措施，加強(qiáng)預(yù)算管理工作的改革，提高全員認(rèn)識(shí)，使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、透明化。

新醫(yī)改；預(yù)算管理；改革

預(yù)算管理在事業(yè)單位中是對(duì)未來發(fā)生的財(cái)務(wù)變動(dòng)和資金流通等財(cái)務(wù)行為情況，經(jīng)過全面的分析和調(diào)查，通過科學(xué)的預(yù)測(cè)和估算，根據(jù)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行相關(guān)的預(yù)測(cè)并作出決策，預(yù)算管理有利于企業(yè)方便配置人力資源，對(duì)于之后的經(jīng)濟(jì)行為具有良好的規(guī)劃和安排。對(duì)于公立醫(yī)院來說，預(yù)算管理工作對(duì)醫(yī)院整體的運(yùn)作具有很大的影響，是醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化管理的主要措施之一，可以有效的提高醫(yī)院的收益和管理效率，提高醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力［1］。隨著新醫(yī)改的進(jìn)行，加強(qiáng)預(yù)算管理改革可以有效的推進(jìn)醫(yī)院的業(yè)績(jī)考核和成本核算，完善并健全醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理和分析，使醫(yī)院管理更加的透明化、科學(xué)化。本文分析了公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的意義，提出構(gòu)建預(yù)算管理改革的相關(guān)措施。

一、公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理的意義

（一）提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量和效率

公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理順應(yīng)了國(guó)家新醫(yī)改的進(jìn)行，使醫(yī)院可以對(duì)未來的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有效的規(guī)劃，主要的內(nèi)容包括了籌備、支配資金，進(jìn)行項(xiàng)目的計(jì)劃、控制和評(píng)價(jià)等。全面預(yù)算管理制度的推行，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源的重組和優(yōu)化，有利于醫(yī)院監(jiān)管相關(guān)的管理工作，以做出科學(xué)合理的決策。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院各部門的合作

在新醫(yī)改中的醫(yī)院預(yù)算管理包括了預(yù)算的設(shè)計(jì)、編制、執(zhí)行、審批、決算、調(diào)整、分析和考核等。這些工作的完成需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門和工作人員的通力合作。醫(yī)院的主管部門和財(cái)務(wù)部門之間要具有高度的協(xié)調(diào)關(guān)系，才能夠有效的完成預(yù)算管理工作。例如在醫(yī)院得到了財(cái)政補(bǔ)助之后，需要財(cái)務(wù)部門來根據(jù)自身情況和相關(guān)的法律法規(guī)來編制預(yù)算，進(jìn)行申報(bào)，由審核部門來進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行和成本核算的監(jiān)督和核查。各個(gè)部門的高度合作才能夠完成預(yù)算管理工作，同時(shí)這也促進(jìn)了各層級(jí)和各部門的人員不斷磨合，加強(qiáng)工作效率。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院預(yù)算改革的措施

（一）提高公立醫(yī)院編制預(yù)算的科學(xué)合理性

醫(yī)院的預(yù)算編制是一項(xiàng)科學(xué)又復(fù)雜的系統(tǒng)性工作，在編制預(yù)算之前應(yīng)做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。首先要對(duì)本單位上一個(gè)年度的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析和對(duì)比，對(duì)上一年的預(yù)算批復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行清理，收集和分析基礎(chǔ)的資料。同時(shí)還要滿足醫(yī)院對(duì)未來幾年的發(fā)展需要，結(jié)合醫(yī)院目前發(fā)展的情況來制定科學(xué)的預(yù)算編制辦法，公立醫(yī)院需要采取以“零基預(yù)算法”為基礎(chǔ)的綜合性方法來進(jìn)行預(yù)算編制，有效的保證預(yù)算可以滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，適應(yīng)內(nèi)外部的環(huán)境，加強(qiáng)預(yù)算的科學(xué)管理和合理執(zhí)行。

（二）建立并完善預(yù)算監(jiān)督制度

為保證公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理的科學(xué)合理性，必須健全完善相關(guān)的監(jiān)督檢查制度。在醫(yī)院執(zhí)行預(yù)算的管理過程中，建立完善的分析、定期檢查和監(jiān)督考核制度，成立針對(duì)性的考核小組，檢查和監(jiān)督醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)收支，保證醫(yī)院中各項(xiàng)的收支情況能夠滿足醫(yī)院的計(jì)劃，各種收支費(fèi)用可以符合醫(yī)院的預(yù)算管理程序，嚴(yán)格的根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)紀(jì)律和制度來進(jìn)行財(cái)務(wù)工作，并且對(duì)于預(yù)算管理的執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)監(jiān)控，查出問題出現(xiàn)的原因提出解決和改進(jìn)的方案，保證醫(yī)院合理的執(zhí)行預(yù)算管理，促進(jìn)醫(yī)院順利完成經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)［2］。

（三）提高各部門的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)從業(yè)人員素質(zhì)

為加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理工作，首先應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)院各個(gè)部門對(duì)于預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)，使工作人員能夠意識(shí)到實(shí)行預(yù)算管理的重要作用。同時(shí)也要使每個(gè)人員認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理并不只是財(cái)務(wù)的工作，也是醫(yī)院整體的責(zé)任。在醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)代化管理的過程中，預(yù)算管理可以有效的加強(qiáng)醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，而這也離不開醫(yī)院全體人員的支持和參與。

其次應(yīng)有效的加強(qiáng)醫(yī)院香港的財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能和工作能力，定期的進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的集體培訓(xùn)，更新財(cái)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，能夠適應(yīng)在新醫(yī)改時(shí)期醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要。

另外還要加強(qiáng)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)，采用會(huì)計(jì)的電算化體系，使工作人員能夠理解和掌握相關(guān)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)管理、信息技術(shù)等知識(shí)具有應(yīng)有的了解，全面的監(jiān)管并處理相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息資料。同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)于統(tǒng)計(jì)部門的投入，通過專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)來建立專業(yè)性強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力高的統(tǒng)計(jì)團(tuán)隊(duì)，利用不同的形式來進(jìn)行培訓(xùn)工作，提高管理人員的專業(yè)能力和道德素質(zhì)。

（四）堅(jiān)持以醫(yī)院長(zhǎng)期目標(biāo)為導(dǎo)向

醫(yī)院實(shí)行全面的預(yù)算管理是為了能夠保證預(yù)算工作的正常順利進(jìn)行，支持單位之后的工作可以順利實(shí)現(xiàn)。在新醫(yī)改的情況下，每個(gè)公立醫(yī)院都應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)提出新的改革和要求，對(duì)各類預(yù)算的目標(biāo)進(jìn)行更加具體的設(shè)定，使項(xiàng)目的每個(gè)細(xì)節(jié)得以細(xì)化，各個(gè)細(xì)節(jié)之間也要有界限，避免相互影響造成干擾。長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)必須是科學(xué)的合理的，符合醫(yī)院的實(shí)際情況的，應(yīng)經(jīng)過綜合性的慎重考慮，既考慮發(fā)展性和開發(fā)性，也要保證平穩(wěn)性。長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)的制定之后需要有力的執(zhí)行，相關(guān)的部門應(yīng)該以醫(yī)院的長(zhǎng)期目標(biāo)為導(dǎo)向來制定各個(gè)部門的預(yù)算目標(biāo)。

三、結(jié)束語

隨著我國(guó)新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院的發(fā)展也面臨著新的挑戰(zhàn)，預(yù)算管理可有效的推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，提升管理水平，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，使公立醫(yī)院的改革得以平穩(wěn)的進(jìn)行。

［1］吳曉麗.基于新醫(yī)改下的醫(yī)院預(yù)算管理改革［J］.時(shí)代金融（中旬），2015（11）：221-222.

［2］朱宇.新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院預(yù)算管理改革［J］.現(xiàn)代企業(yè)，2012（5）：21-22.

（作者單位：惠州市第一婦幼保健院）