劉向東　奚莉莉　秦月寧

?

卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合干擾素α-2b乳膏治療扁平疣療效觀察

劉向東奚莉莉秦月寧

我科于2010年3月至2012年6月采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合干擾素α-2b乳膏治療扁平疣，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料所選病例均為本科門診患者，女102例，男73例，年齡14～70歲，病程1個月至10年。根據(jù)患者的意愿隨機分為治療組、對照組1及對照組2。3組在年齡、病程長短、皮疹數(shù)目、皮疹分布等方面無顯著差異。

1.2治療方法治療組采用卡介菌多糖核酸注射液，每次0.7 mg，隔天注射1次，共15次，配合干擾素α-2b乳膏外涂，日4次。對照組1給予卡介菌多糖核酸注射液，每次0.7 mg，隔天注射1次；對照組2給于干擾素α-2b乳膏外涂，日4次，共4周。分別在治療結(jié)束時及治療結(jié)束后6個月觀察療效。

1.3療效判定標準痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退≥60%；有效：皮損消退20%～59%；無效：皮損消退<20%。痊愈加顯效合計有效率。

2　結(jié)果

2.1三組療效對比見表1。三組患者在治療結(jié)束時及治療結(jié)束6個月時，治療組有效率較對照組比較均有高度顯著性差異(χ2=21.82，P<0.05；χ2=14.27，P<0.05)。

表1　治療結(jié)束及治療結(jié)束后6個月療效比較

2.2不良反應共有51例在治療過程中有皮損發(fā)紅、脫屑瘙癢，告知患者為正常反應，無需處理；治療組有1例注射部位出現(xiàn)一小硬結(jié)，熱敷后消失，不影響治療。

起效時，皮損略大，發(fā)紅、脫屑伴瘙癢，后逐漸消退等不同程度的“激惹”反應?！凹と恰爆F(xiàn)象推測其機制：①在免疫調(diào)節(jié)劑的作用下，病變部靶細胞分解破壞，促進炎癥反應，吞噬細胞吞噬活動增強；②免疫活性物質(zhì)通過某種途徑激活HPV，使HPV-DNA復制活躍，增多擴散，從而達到治愈目的。另外，筆者還發(fā)現(xiàn)：病程越短及病毒活躍期間，治療效果較好。

3　討論

扁平疣是由人乳頭瘤病毒引起棘層及顆粒層角質(zhì)形成細胞增生、空泡化，導致局部角質(zhì)形成，細胞數(shù)量增加和體積增大，在皮膚表面形成的一種贅生物。其發(fā)病還與患者的細胞免疫功能下降有關(guān)，卡介菌多糖核酸具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可通過增加機體的細胞免疫，調(diào)節(jié)體液免疫，增加巨噬細胞的吞噬能力，穩(wěn)定肥大細胞，減少其脫顆粒所釋放的活性物質(zhì)，以提高免疫能力[1]。干擾素α-2b乳膏具有廣譜抗病毒，抑制細胞增殖等作用，能增強巨噬細胞的吞噬功能，能增強細胞毒T細胞的殺傷作用和天然殺傷性細胞的功能。且軟膏中加入了透皮吸收劑，(水溶性氮酮和1-2丙二醇)，干擾素能直接作用于被病毒侵襲部位，有效遏制病毒的侵襲和感染的發(fā)展[2]。研究表明：兩者協(xié)調(diào)作用可更好地發(fā)揮作用，達到最佳的治療結(jié)果。

[1] 孟軍,王紅艷.消疣湯聯(lián)合斯奇康治療扁平疣[J].中國麻風皮膚病雜志,2005,21(7):511.

[2] 王忠,楊寶峰.重組人干擾素α-2b乳膏透皮試驗研究[J].中國藥業(yè),2007,16(14):30-31.

(收稿：2013-06-24)

山東省乳山市人民醫(yī)院,264500