皮膚覆蓋整個(gè)體表，是人體最大的器官，同時(shí)也是機(jī)體接觸外界的第一層屏障。正常皮膚每平方厘米約有6萬(wàn)～8萬(wàn)個(gè)細(xì)菌，常駐菌主要包括表皮葡萄球菌和類白喉?xiàng)U菌，暫駐菌最主要的是金黃色葡萄球菌和鏈球菌。常見感染性皮膚病為金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰和葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征等；鏈球茵引起的丹毒、蜂窩織炎、肛周皮炎及中毒休克綜合征等。研究顯示，對(duì)金黃色葡萄球菌敏感的抗生素對(duì)鏈球菌均敏感。

目前，臨床上治療皮膚金黃色葡萄球菌感染的局部外用抗生素主要有莫匹羅星、夫西地酸，這2種抗生素有哪些相似性和差異性，下面讓我們來(lái)了解一下。

作用機(jī)制

莫匹羅星與異亮氨酸t(yī)RNA合成酶結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成以殺滅細(xì)菌。無(wú)體外交叉耐藥。

夫西地酸抑制核糖體的易位，干擾延長(zhǎng)因子G，阻止細(xì)菌蛋白合成，避免與其他抗菌藥物的交叉耐受性。

抗菌譜

莫匹羅星與夫西地酸均對(duì)革蘭陽(yáng)性菌敏感有效，但抗菌譜仍存在一定差異。

莫匹羅星廣譜抗菌，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌有一定作用，對(duì)皮膚正常菌群棒狀桿菌、微球菌作用較弱。

夫西地酸窄譜抗菌，抗革蘭陽(yáng)性菌，也可抗多種厭氧菌，對(duì)表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、痤瘡丙酸桿菌等異常敏感。

藥代學(xué)

莫匹羅星快速滲入皮膚表層。涂于皮膚后，滲入皮膚表層，與人血清蛋白結(jié)合率為97%。皮膚外用經(jīng)皮穿透和吸收極少（<1%）。

夫西地酸可滲透達(dá)皮膚深層。夫西地酸的組織滲透性好，皮膚病理?xiàng)l件下易透入深層皮膚，進(jìn)入感染病灶部位。正常皮膚條件下滲入量很低。

基質(zhì)

莫匹羅星PEG基質(zhì)，基質(zhì)稠厚，對(duì)皮膚病灶面的水性分泌物有吸著作用，能清潔、干燥表面，更適合用于有創(chuàng)面皮膚感染。

夫西地酸水包油乳劑，基質(zhì)清稀，起保護(hù)、潤(rùn)澤作用，適合使用在亞急性、慢性皮炎上。

優(yōu)選適應(yīng)證

莫匹羅星更適合淺表感染如膿皰瘡和外傷感染。

夫西地酸更適合毛囊炎、痤瘡和濕疹繼發(fā)感染等深部感染。

總結(jié)

綜上所述，莫匹羅星與夫西地酸均不易發(fā)生交叉耐藥的情況，可作為皮膚感染優(yōu)選外用藥。

莫匹羅星與夫西地酸差異性比較見表1。

兩者之間存在一定差異性，如莫匹羅星更適合用于淺表部位的感染，對(duì)于有創(chuàng)面的感染效果更加；而夫西地酸滲透性強(qiáng)，可達(dá)皮膚深層部位，更適合深部無(wú)創(chuàng)面的感染，且對(duì)痤瘡丙酸桿菌敏感有效，可用于痤瘡治療。

莫匹羅星與夫西地酸兩者可互相彌補(bǔ)不足，全面對(duì)抗皮膚感染致病菌，成為對(duì)抗皮膚致病菌的金牌組合。