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        固定矯治器在口腔正畸治療中的應(yīng)用

        2016-11-09 06:29:23洪彩霞萬俊霞
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年9期
        關(guān)鍵詞:效果

        洪彩霞,萬俊霞

        (重慶牙科醫(yī)院,重慶400010)

        固定矯治器在口腔正畸治療中的應(yīng)用

        洪彩霞,萬俊霞△

        (重慶牙科醫(yī)院,重慶400010)

        目的分析固定矯治器在口腔正畸治療中的應(yīng)用。方法選取2013年3月至2015年3月在該院正畸科接受固定正畸治療的108例患者作為研究對象,均采用固定矯治器中目前較常用的直絲弓矯治器進(jìn)行治療,矯治時間平均為23個月。觀察并詳細(xì)統(tǒng)計治療效果。結(jié)果患者治療后前牙排列[(8.87±0.72)分]、后牙排列[(6.22±0.67)分]、咬合關(guān)系[(2.40±0.31)分]、覆[(1.22±0.12)分]、覆蓋[(2.23±0.12)分]、中線評分[(0.37±0.11)分]等PAR各項評分較治療前[(0.62±0.11)、(3.20±0.19)、(1.72±0.16)、(0.12±0.03)、(0.08±0.18)、(0.02±0.02)分]有所提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且治療后患者PAR總分[(16.51±2.15)分]與治療前[(5.26±0.29)分]比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論固定矯治器在口腔正畸治療中效果顯著、應(yīng)用方便,值得在臨床治療中推廣。

        矯形外科固定裝置;正畸矯正器;正畸學(xué),矯正;錯

        近年來,人們生活水平日益增長,對自身美觀的追求越來越高,來醫(yī)院要求矯治牙齒的患者自然就越來越多。同時也促進(jìn)矯治技術(shù)不斷提高、不斷改進(jìn),自然就衍生了適應(yīng)不同人群的各種矯治器,如活動矯治器、固定矯治器(orthodontics fixed appliance)等。其中固定矯治器越來越受大家的青睞[1]。因此,本研究的主要目的是對固定矯治器在口腔正畸中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價分析。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2013年3月至2015年3月在本院正畸科接受治療的108例錯合畸形患者作為研究對象,因牙列擁擠或前突拔除4顆第一雙尖牙。其中男30例,女78例;年齡11~31歲,平均17.1歲。

        1.2方法

        1.2.1操作方法對108例患者均采用直絲弓矯治器(杭州新亞齒科材料有限公司),每顆托槽及頰面管盡量粘在相應(yīng)牙齒的臨床冠中心。矯治過程中弓絲的應(yīng)用采取常規(guī)方式:由細(xì)到粗、由圓到方、由軟到硬逐漸由0.030 cm的鎳鈦圓絲應(yīng)用到0.046 cm×0.064 cm的不銹鋼方絲,采用滑動法關(guān)閉間隙[2],最后進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。矯治過程中根據(jù)每例患者牙齒的具體情況采用相應(yīng)輔助裝置如平導(dǎo)、腭托、口外弓[3]、種植釘支抗[4]等,經(jīng)過平均23個月的治療后對患者治療前后的模型進(jìn)行測量、詳細(xì)統(tǒng)計分析。

        1.2.2觀察指標(biāo)患者牙模PAR指數(shù)評分:將Richmond相關(guān)PAR[5]指數(shù)作為參考,將其用在對治療前后患者牙模的PAR指數(shù)測量過程中,PAR指數(shù)測量項目有上下牙弓前后牙排列、咬合關(guān)系等。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        表1 患者治療前后PAR評分比較(±s,分)

        表1 患者治療前后PAR評分比較(±s,分)

        評分項目前牙排列后牙排列咬合關(guān)系覆覆蓋中線評分治療前治療后t P 0.62±0.11 3.20±0.19 1.72±0.16 0.12±0.03 0.08±0.18 0.02±0.02 8.78±0.72 6.22±0.67 2.40±0.31 1.22±0.12 2.32±0.12 0.37±0.11 117.713 45.066 20.257 93.320 103.282 35.533<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

        3 討論

        在臨床治療中,口腔正畸的主要方法有活動矯治、固定矯治、無托槽隱形矯治[6]等。其中,活動矯治器治療優(yōu)點是取戴方便,清潔牙齒的時候與其他治療方式相比也更加徹底。但活動矯治器因其結(jié)構(gòu)的特殊性無法做到精細(xì)調(diào)整,比如咬合、軸傾度等矯治效果均較差。復(fù)診頻繁,每周復(fù)診1次。另外,對于兒童患者來說,自覺性較差,不按醫(yī)囑取戴,矯治效果無法保障。但是在口腔正畸治療群體中,兒童占絕大多數(shù),所以這種矯治方法在使用選擇上具有一定的局限性。無托槽隱形矯治技術(shù)美觀、方便,但是價格較貴,很多患者無法接受;一些較復(fù)雜的疑難病例采用無托槽隱形矯治也無法取得滿意的效果;同時也因為能自行取戴而需要患者自覺主動地配合,所以該矯治技術(shù)要廣泛地應(yīng)用也比較困難。那么最常用的就是固定矯治器,近幾年固定矯治器的種類也越來越多,有方絲弓矯治器、Begg矯治器、直絲弓矯治器、自鎖托槽[7]、個性化舌側(cè)矯治器[8]等。這些矯治器還可以根據(jù)材質(zhì)不同制作成金屬和陶瓷等種類。其中金屬直絲矯治器應(yīng)用最多(因為金屬摩擦力較小,價格相對便宜)。本研究接受口腔正畸治療的108例患者均采用的金屬直絲矯治器(杭州新亞齒科材料有限公司),矯治結(jié)束后患者PAR評分較治療前均有所提高,且PAR總分與治療前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢姽潭ǔC治器的治療效果非常顯著,分析其原因如下。

        3.1固定矯治器能有效控制牙齒“三向”移動[9]通過固定矯治器托槽厚度、角度的表達(dá)及弓絲彎制、支抗控制使需要矯治的牙齒在近遠(yuǎn)中向、唇舌向及合齦向的移動得到有效的控制。甚至軸傾度、轉(zhuǎn)矩度也會得到有效控制(還可以根據(jù)前牙的唇傾情況選擇Doman自鎖托槽中帶有不同轉(zhuǎn)矩度的托槽類型)。矯治方案確定后,托槽定位準(zhǔn)確,弓絲、力量、支抗應(yīng)用得當(dāng),牙齒就會逐漸朝著托槽里預(yù)設(shè)的角度,力量所引方向移動。對于咬合較差、個別牙扭轉(zhuǎn)、長軸偏斜、中線偏斜可通過掛橡皮圈交互牽引或彎制水平曲、匝形曲等進(jìn)行精確調(diào)整,最終達(dá)到滿意的效果。所以固定矯治器對牙齒“三向”的控制是便捷、有效的。

        3.2依從性好因固定矯治器患者不能自行取戴,只能在復(fù)診時醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整加力,效果更容易保障。3.3復(fù)診間隔時間較長常規(guī)1個月復(fù)診1次,如果使用自鎖拖槽復(fù)診時間可以更長[10],患者更加方便,愿意使用。

        綜上所述,固定矯治器在口腔正畸中效果顯著、應(yīng)用方便,值得推廣應(yīng)用。

        [1]時峰展.口腔正畸固定矯治器在臨床中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(25):118.

        [2]韓蕊,趙璽,米從波.影響滑動法關(guān)閉拔牙間隙效率因素的研究進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,4(4):58-61.

        [3]李渠,劉明穎.不同微種植體與口外弓支抗矯治上牙弓前突的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(34):4149-4151.

        [4]李定梅,涂文,雷勁,等.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(12):1794-1795.

        [5]那賓,邵菊萍,白雪芹.應(yīng)用PAR指數(shù)評價不同矯治技術(shù)的治療效果[J].山東大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2009,47(7):78-80.

        [6]楊瑾.口腔正畸矯治方法的新進(jìn)展——無托槽隱形矯治器的研究與展望[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):54-55.

        [7]陳國鋒.自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽的臨床應(yīng)用比較[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(11X):132.

        [8]王旭,張棟梁,王銳.采用PAR指數(shù)評價個性化舌側(cè)矯治器與唇側(cè)直絲弓矯治器的臨床矯治效果[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(1):34-38.

        [9]陳揚熙.口腔正畸學(xué)——基礎(chǔ)、技術(shù)與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:339.

        [10]王生瑜,袁小平.自鎖托槽在臨床應(yīng)用中的優(yōu)缺點認(rèn)識新進(jìn)展[J].西南軍醫(yī),2010,12(2):318-320.

        10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.046

        B

        1009-5519(2016)09-1395-02

        △,E-mail:335744266@qq.com。

        (2016-01-04)

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