楊 環(huán)，張宜琪，王 凱，陳兆永

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·臨床研究·

腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價值研究

楊 環(huán)，張宜琪，王 凱，陳兆永

目的探討腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價值。方法選取2013年12月—2016年5月連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的肺癌患者50例作為肺癌組，肺部良性病變患者50例作為良性病變組，健康體檢者50例作為對照組。檢測并比較3組受試者細(xì)胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)、糖類抗原125(CA125)及胃泌素釋放肽前體(Pro-GRP)水平，并分析其對肺癌的診斷價值。結(jié)果肺癌組患者CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP水平高于良性病變組、對照組，良性病變組患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平高于對照組(P<0.05)。CYFRA21-1診斷肺癌的靈敏度、陽性預(yù)測值及有效性高于其他腫瘤標(biāo)志物(P<0.05)。結(jié)論腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價值較高，其中以CYFRA21-1診斷肺癌的靈敏度最高。

肺腫瘤；腫瘤標(biāo)記，生物學(xué)；診斷

楊環(huán)，張宜琪，王凱，等.腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價值研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24(9)：135-136.[www.syxnf.net]

YANG H,ZHANG Y Q,WANG K,et al.Diagnosis value of tumor markers on lung cancer[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：135-136.

在我國，肺癌是常見惡性腫瘤之一，包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌4種類型[1]。據(jù)統(tǒng)計，截至2015年，我國因肺癌死亡人數(shù)已位居所有惡性腫瘤所致死亡的第1位。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是臨床治療肺癌的關(guān)鍵[2]。本研究旨在探討腫瘤標(biāo)志物在肺癌中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月—2016年5月連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的肺癌患者50例作為肺癌組，肺部良性病變患者50例作為良性病變組；另選取健康體檢者50例作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)肺癌患者經(jīng)全面檢查后確診，且無放化療或相關(guān)手術(shù)史；(2)良性病變患者未患其他可能影響研究結(jié)果的疾病；(3)對照組受檢者無肺部疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴心、肝、腎等基礎(chǔ)病；(2)合并其他腫瘤。對照組中男26例，女24例；年齡23～76歲，平均年齡(47.3±7.9)歲。良性病變組中男28例，女22例；年齡22～73歲，平均年齡(48.5±6.9)歲；肺炎12例，肺結(jié)核4例，肺氣腫6例，結(jié)核性胸膜炎4例，支氣管炎24例。肺癌組中男32例，女18例；年齡24～75歲，平均年齡(46.8±8.7)歲；鱗癌8例，腺癌30例，小細(xì)胞肺癌12例。3組受試者性別、年齡間具有均衡性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法抽取患者清晨空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測細(xì)胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)、糖類抗原125(CA125)及胃泌素釋放肽前體(Pro-GRP)水平，以CYFRA21-1≥3.3 mg/L、NSE≥16.3 mg/L、CA125≥35 U/ml、Pro-GRP≥46 ng/L為陽性；采用電化學(xué)發(fā)光儀檢測癌胚抗原(CEA)水平，以CEA≥35 mg/L為陽性[3]。

2　結(jié)果

2.13組受試者腫瘤標(biāo)志物水平比較肺癌組患者CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP水平高于良性病變組、對照組，良性病變組患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

表1　3組受試者腫瘤標(biāo)志物水平比較±s)

注：CYFRA21-1=細(xì)胞角蛋白21-1片段，CEA=癌胚抗原，NSE=神經(jīng)元神經(jīng)特異性烯醇化酶，CA125=糖類抗原125，Pro-GRP=胃泌素釋放肽前體；與對照組比較，aP<0.05；與良性病變組比較，bP<0.05

2.2腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價值CYFRA21-1診斷肺癌的靈敏度、陽性預(yù)測值及有效性高于其他腫瘤標(biāo)志物，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

表2　腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷價值(%)

注：與其他標(biāo)志物比較，aP<0.05

3　討論

腫瘤標(biāo)志物指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞、惡性腫瘤細(xì)胞異常分泌物質(zhì)或腫瘤應(yīng)激反應(yīng)所分泌的物質(zhì)中，可較為準(zhǔn)確反映腫瘤的發(fā)生和進(jìn)展，是臨床診斷腫瘤及評價其發(fā)展程度的常用指標(biāo)[4]。

目前，臨床上用以診斷肺癌的常用腫瘤標(biāo)志物包括CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125、Pro-GRP。CYFRA21-1是細(xì)胞角蛋白的標(biāo)志物，對肺癌的具有較高的診斷價值，其對各型肺癌的診斷靈敏度依次為：鱗癌>腺癌>大細(xì)胞癌>小細(xì)胞癌[5]。CEA最初是在結(jié)腸癌患者中發(fā)現(xiàn)的，后來又逐漸在胃癌、卵巢癌、肺癌等患者中發(fā)現(xiàn)，約30%的癌癥患者體內(nèi)CEA水平明顯升高[6]。NSE僅在大腦神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌組織等部位特異性表達(dá)，而小細(xì)胞肺癌作為由神經(jīng)內(nèi)分泌異常引發(fā)的腫瘤，可通過檢測NSE水平進(jìn)行初步診斷[7]。CA125是目前應(yīng)用廣泛的糖類抗原類腫瘤標(biāo)志物。Pro-GRP是新發(fā)現(xiàn)的一種腫瘤標(biāo)志物，多存在于神經(jīng)纖維和肺組織等的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)。

本研究結(jié)果顯示，肺癌組患者各項腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于良性病變組和對照組，良性病變組患者CYFRA21-1、Pro-GRP水平明顯高于對照組；CYFRA21-1診斷肺癌的靈敏度、有效性、陽性預(yù)測值均高于其他腫瘤標(biāo)記物，且CYFRA21-1診斷肺癌的特異度、陰性預(yù)測值最高，Pro-GRP診斷肺癌的靈敏度、有效性、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值最低。分析其原因可能為：(1)CYFRA21-1作為細(xì)胞角蛋白的可溶性片段，在細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)構(gòu)成中具有重要作用，細(xì)胞癌變后蛋白酶被激活、細(xì)胞膜溶解，導(dǎo)致大量CYFRA21-1釋放入血；(2)Pro-GRP是機(jī)體重要的調(diào)節(jié)因子，與多種生理功能相關(guān)，在人體分布廣泛，因此雖Pro-GRP可在一定程度上作為肺癌腫瘤標(biāo)志物，但其特異度、有效性等較低。

此外，本研究還存在一定局限性，包括樣本量較小、未對各標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷肺癌的診斷價值進(jìn)行深入研究等，因此還有待高質(zhì)量、大樣本量研究進(jìn)一步證實(shí)。

[1]許建林，梁曉燕，南永剛，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對中老年肺結(jié)核合并肺癌的診斷價值研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22(14)：1569-1572.

[2]金艷坤，景安薇，井曉婷，等.單核細(xì)胞趨化蛋白-1-2518A/G基因多態(tài)性與肺癌分型關(guān)系的研究[J].貴州醫(yī)藥，2015，43(3)：193-197.

[3]王剛，張茜，張延京，等.腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值[J].中華實(shí)驗和臨床病毒學(xué)雜志，2015，29(6)：537-539.

[4]倪軍，郭子健，張力，等.單獨(dú)與聯(lián)合檢測四項肺癌血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的價值[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55(1)：25-30.

[5]DETTERBECK F C，F(xiàn)RANKLIN W A，NICHOLSON A G，et al.The IASLC lung cancer staging project：background data and proposed criteria to distinguish separate primary lung cancers from metastatic foci in patients with two lung tumors in the forthcoming eighth edition of the tnm classification for lung cancer[J].J Thorac Oncol，2016，11(5)：651-665.

[6]梅芬，盧忠心.肺癌腦轉(zhuǎn)移與血清腫瘤標(biāo)志物水平的關(guān)系[J].臨床與實(shí)驗病理學(xué)雜志，2016，32(1)：96-98.

[7]肖然，胡昊昀，王瑞，等.血清腫瘤標(biāo)志物HE4檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2014，29(9)：893-896.

(本文編輯：王鳳微)

Diagnostic Value of Tumor Markers on Lung Cancer

YANGHuan，ZHANGYi-qi，WANGKai，CHENZhao-yong.

DepartmentofLaboratoryMedicine，thePeople′sHospitalofGanyuDistrict，Lianyungang222100，China

CHENZhao-yong，DepartmentofOncologicalSurgery，DongfangHospitalofLianyungang，Lianyungang222042，China；E-mail：jschenzhaoyong@163.com

ObjectiveTo explore the diagnostic value of tumor markers on lung cancer.MethodsFrom December 2013 to May 2016 in the People′s Hospital of Ganyu District，a total of 50 patients with lung cancer were selected as A group，50 patients with benign lung disease were selected as B group，50 healthy cases admitted to this hospital for physical examination were selected as control group.CYFRA21-1，CEA，NSE，CA125 and Pro-GRP were detected and compared among the three groups，and the diagnostic value of tumor markers in lung cancer were analyzed.ResultsCYFRA21-1，CEA，NSE，CA125 and Pro-GRP of A group were statistically significantly higher than those of B group and C group(P<0.05).CYFRA21-1，Pro-GRP of B group were statistically significantly higher than those of C group(P<0.05).The sensitivity，positive predictive value，validity of CYFRA21-1 was statistically significantly higher than that of other tumor markers in diagnosing lung cancer，respectively(P<0.05).ConclusionTumor markers have relatively high diagnostic value on lung cancer，among which the sensitivity of CYFRA21-1 in diagnosing lung cancer is the highest.

Lung neoplasms；Tumor markers，biological；Diagnosis

222100江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院檢驗科(楊環(huán))；連云港市東方醫(yī)院腫瘤外科(張宜琪，王凱，陳兆永)

陳兆永，222042江蘇省連云港市，連云港市東方醫(yī)院腫瘤外科；E-mail：jschenzhaoyong@163.com

R 734.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.039

2016-04-19；

2016-08-24)