高 翔，陳元杏

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·臨床研究·

普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效觀察

高 翔，陳元杏

目的觀察普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效。方法選取2014年5月—2016年5月恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院收治的心律失?；純?0例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患兒給予普羅帕酮治療，觀察組患兒給予普羅帕酮聯合美托洛爾治療。比較兩組患兒臨床療效，治療后房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患兒治療后房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數均少于對照組(P<0.05)。兩組患兒不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效確切，可有效減少房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數，且不良反應較少。

心律失常，心性；兒童；普羅帕酮；美托洛爾；治療結果

高翔，陳元杏.普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(9)：129-130.[www.syxnf.net]

GAO X, CHEN Y X. Clinical effect of propafenone combined with metoprolol in treating children with arrhythmia[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：129-130.

心律失常是一種臨床常見的心血管系統疾病，是指心律紊亂或心律不齊，常見誘因為心搏起源處、沖動傳導異常等。小兒心律失常屬急癥，研究表明，1%～2%的學齡兒童伴有不同程度期前收縮[1]。目前，藥物治療是小兒心律失常的常用療法[2]。本研究旨在觀察普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月—2016年5月恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院收治的心律失?；純?0例。納入標準：符合心律失常診斷標準，患兒家長對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：心肝腎功能不全、情緒障礙及精神疾病患兒等。采用隨機數字表法將所有患兒分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例；年齡3～13歲，平均年齡(7.6±1.2)歲；房性期前收縮14例，室性期前收縮14例，短陣房性心動過速11例，短陣室性心動過速11例。觀察組中男23例，女17例；年齡2～13歲，平均年齡(7.1±1.3)歲；房性期前收縮13例，室性期前收縮15例，短陣房性心動過速12例，短陣室性心動過速10例。兩組患兒性別、年齡及心律失常類型間具有均衡性。

1.2方法對照組患兒給予普羅帕酮(上海東方制藥有限公司生產，規(guī)格：50 mg/片)治療，初始劑量為2 mg·kg-1·d-1，之后逐漸增加劑量，最大劑量控制在6 mg·kg-1·d-1，2次/d，2個月為1個療程；觀察組患兒給予普羅帕酮聯合美托洛爾治療，普羅帕酮用法用量同上，美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司生產，規(guī)格：25 mg/片)初始劑量為0.5 mg·kg-1·d-1，之后逐漸增加劑量，最大劑量控制在2 mg·kg-1·d-1，2次/d，2個月為1個療程。

1.3觀察指標比較兩組患兒臨床療效，治療后房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數及頭暈、惡心、口干等不良反應發(fā)生情況。

1.4臨床療效評定標準治療后患兒胸悶、頭昏等臨床癥狀基本消失、24 h心電圖監(jiān)測結果顯示期前收縮次數減少≥90%為顯效；治療后患兒胸悶、頭昏等臨床癥狀得到有效緩解、24 h心電圖監(jiān)測結果顯示期前收縮次數減少51%～89%為有效；治療后患兒胸悶、頭昏等臨床癥狀無改善、24 h心電圖監(jiān)測結果顯示期前收縮次數減少≤50為無效[3]。

2　結果

2.1兩組患兒臨床療效比較觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(u=3.07，P<0.05，見表1)。

表1　兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2兩組患兒治療后房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數比較觀察組患兒治療后房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表2)。

2.3兩組患兒不良反應發(fā)生率比較兩組患兒不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.46，P>0.05，見表3)。

表3　兩組患兒不良反應發(fā)生情況〔n(%)〕

Table 2Comparison of attack times of premature atrial beats，premature ventricular beats，paroxysmal atrial tachycardia and paroxysmal ventricular tachycardia between the two groups after treatment

組別例數房性期前收縮室性期前收縮短陣房性心動過速短陣室性心動過速對照組40786±301705±2413.3±2.72.8±1.0觀察組40603±310487±3062.0±1.41.6±0.1t值4.3033.1822.7762.571P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3　討論

小兒心律失常是臨床常見急癥之一，會對患兒正常發(fā)育及生活造成嚴重不良影響。普羅帕酮屬Ⅰc類藥物，能夠穩(wěn)定細胞膜并拮抗鈣離子等，可有效治療心律失常，但長期或大劑量普羅帕酮則會導致患兒心輸出量減少，對心肌造成不良影響，引起心室舒張壓增高[4]。美托洛爾屬心臟選擇性β1受體阻滯劑，能有效控制心收縮力，促進心率降低及減少室性心律失常的發(fā)生等，但其無膜穩(wěn)定作用，亦不具有局部激動作用[5]。

研究表明，聯合應用普羅帕酮和美托洛爾治療小兒心律失常能夠實現優(yōu)勢互補，有利于將各自藥效最大限度地發(fā)揮出來，從而切實有效地改善患兒臨床癥狀。本研究結果顯示，觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，治療后房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數均少于對照組，說明普羅帕酮聯合美托洛爾能夠有效減少心律失常患兒房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數，提高對患兒臨床療效。本研究結果還顯示，兩組患兒不良反應發(fā)生率間無差異，說明普羅帕酮聯合美托洛爾不會增加心律失?；純翰涣挤磻l(fā)生風險，安全性較高，易為患兒及其家長接受。

總之，普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的臨床療效確切，可有效減少房性期前收縮、室性期前收縮、短陣房性心動過速、短陣室性心動過速發(fā)作次數，且不良反應較少，值得推廣應用。

[1]同穎娜.胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(15)：117-118.

[2]林元濤，徐艷.普羅帕酮與美托洛爾聯合治療小兒心率失常的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(14)：101-102.

[3]謝志才，贠國俊，劉建中，等.普羅帕酮治療小兒川崎病合并心律失常的療效及安全性[J].中國婦幼保健，2013，28(8)：1286-1288.

[4]楊紅.酒石酸美托洛爾聯合普羅帕酮治療女性更年期心律失常的有效性及安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(3)：13-15.

[5]張龍，秦宗和，茆勇，等.ST段抬高型心肌梗死并致死性心律失常患者近期預后的影響因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，11(4)：131-132.

(本文編輯：崔沙沙)

Clinical Effect of Propafenone Combined with Metoprolol in Treating Children with Arrhythmia

GAOXiang，CHENYuan-xing.

HealthSchoolofEnshi，HubeiProvince，Enshi445000，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of propafenone combined with metoprolol in treating children with arrhythmia.MethodsA total of 80 children with arrhythmia were selected in the Central Hospital of Enshi Tujia and Miao Autonomous Prefecture from May 2014 to May 2016，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 40 cases.Children of control group were given propafenone，while children of observation group were given propafenone combined with metoprolol.Clinical effect，attack times of premature atrial beats，premature ventricular beats，paroxysmal atrial tachycardia and paroxysmal ventricular tachycardia after treatment，and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsClinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Attack times of premature atrial beats，premature ventricular beats，paroxysmal atrial tachycardia and paroxysmal ventricular tachycardia of observation group was statistically significantly lower than that of control group after treatment，respectively(P<0.05).No statistically significant differences of incidence of adverse reactions was found between the two groups(P>0.05).ConclusionPropafenone combined with metoprolol has certain clinical effect in treating children with arrhythmia，can effectively reduce the attack times of premature atrial beats，premature ventricular beats，paroxysmal atrial tachycardia and paroxysmal ventricular tachycardia after treatment，with less adverse reactions.

Arrhythmias，cardiac；Child；Propafenone；Metoprolol；Treatment outcome

445000湖北省恩施市，湖北省恩施衛(wèi)生學校(高翔)；恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院(陳元杏)

R 725.417

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.036

2016-06-22；

2016-09-08)