李小紅，杜 杰

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·臨床研究·

孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效的對比研究

李小紅，杜 杰

目的 比較孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法選取2013年3月—2015年12月延安市博愛醫(yī)院收治的咳嗽變異性哮喘患兒58例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組29例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組患兒給予酮替酚治療，觀察組患兒給予孟魯司特鈉治療；兩組患兒均連續(xù)治療8周。比較兩組患兒臨床療效、咳嗽相關(guān)指標(biāo)、治療前后肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患兒日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分低于對照組，咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間短于對照組(P<0.05)。兩組患兒治療前第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患兒治療后FEV1、FEV1/FVC高于對照組(P<0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效優(yōu)于酮替芬。

哮喘；孟魯司特鈉；酮替酚；治療結(jié)果；對比研究

李小紅，杜杰.孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(9)：127-128.[www.syxnf.net]

LI X H, DU J. Comparative study for clinical effect in treating children with cough variant asthma between montelukast and ketotifen[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：127-128.

咳嗽變異性哮喘是較為特殊的哮喘類型，本質(zhì)上屬于過敏性咳嗽或隱匿型哮喘[1]?？人宰儺愋韵莾嚎瞥Ｒ姾粑到y(tǒng)疾病之一。本研究旨在比較孟魯司特鈉與酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月—2015年12月延安市博愛醫(yī)院收治的咳嗽變異性哮喘患兒58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合“兒童哮喘防治常規(guī)”咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，咳嗽癥狀持續(xù)時間超過1個月且反復(fù)發(fā)作，清晨或夜間加重，使用常規(guī)抗生素治療時癥狀得不到有效緩解。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引發(fā)的慢性咳嗽，近期使用過相關(guān)藥物治療，嚴(yán)重肝腎功能不全患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為對照組和觀察組，每組29例。兩組患兒性別、年齡、病程、本次發(fā)病時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表1)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

表1　兩組患兒一般資料比較

注：a為t值

1.2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括止咳、吸痰、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜、抗感染等；對照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酮替酚治療，口服，1 mg/次，2次/d；觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，口服，5 mg/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療8周。比較兩組患兒臨床療效、咳嗽相關(guān)指標(biāo)(日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分、咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間)、治療前后肺功能指標(biāo)〔第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)〕及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后臨床癥狀、體征完全消失，雖偶有發(fā)作但仍無需用藥即可自行緩解；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，病情發(fā)作時使用適量支氣管擴(kuò)張劑即可奏效；無好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化跡象[3]。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=3.65，P<0.05，見表2)。

表2　兩組患兒臨床療效比較(例)

2.2兩組患兒咳嗽相關(guān)指標(biāo)比較觀察組患兒日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分低于對照組，咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

表3　兩組患兒咳嗽相關(guān)指標(biāo)比較±s)

2.3兩組患兒肺功能指標(biāo)比較兩組患兒治療前FEV1、FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患兒治療后FEV1、FEV1/FVC高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表4)。

表4　兩組患兒肺功能指標(biāo)比較±s)

注：FEV1=第1秒用力呼氣容積，F(xiàn)VC=用力肺活量

2.4兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組中有2例(6.9%)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中口干1例、頭暈1例；對照組中有10例(34.5%)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中口干4例、頭暈3例、疲倦3例。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.15，P<0.05)。

3　討論

酮替酚是目前臨床治療咳嗽變異性哮喘的常用藥物之一，但經(jīng)大量臨床試驗發(fā)現(xiàn)，酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效十分有限，且安全性較差，患兒依從性不佳。近年來，白三烯在哮喘炎癥的作用逐漸得到多數(shù)學(xué)者認(rèn)同，孟魯司特鈉作為一種強(qiáng)效白三烯受體拮抗劑已逐漸應(yīng)用于臨床。孟魯司特鈉能有效抑制白三烯的合成，進(jìn)而抑制因血小板活化因子所致的支氣管痙攣及抗原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性。研究表明，堅持服用孟魯司特鈉能有效預(yù)防白三烯所致氣道水腫及血管通透性增高，具有抗炎、舒張支氣管等作用，可有效控制小兒咳嗽變異性哮喘病情進(jìn)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組，治療后日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分低于對照組，咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間短于對照組，治療后FEV1、FEV1/FVC高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，提示孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘安全有效，與楊秀芹[4]研究結(jié)果一致。胡雪峰等[5]研究表明，采用酮替酚治療的咳嗽變異性哮喘患兒復(fù)發(fā)率高于采用孟魯司特鈉治療患兒，本研究由于觀察時間較短而未能對比兩組患兒復(fù)發(fā)情況，有待于進(jìn)一步研究。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效優(yōu)于酮替酚，具有較高的臨床推廣價值。

[1]陽小春.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15(10)：80-81.

[2]TAKEMURA M，NIIMI A，MATSUMOTO H，et al.Clinical，physiological and anti-inflammatory effect of montelukast in patients with cough variant asthma[J].Respiration，2012，83(4)：308-315.

[3]劉娟，張珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52(1)：72-73.

[4]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(6)：833-835.

[5]胡雪峰，曾斌，賴意芬.西藥聯(lián)合小兒止咳顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(4)：62-63.

(本文編輯：崔沙沙)

Comparative Study for Clinical Effect in Treating Children with Cough Variant Asthma between Montelukast and Ketotifen

LIXiao-hong，DUJie.

DepartmentofPediatrics，BoaiHospitalofYan′an，Yan′an716000，China

ObjectiveTo compare the clinical effect in treating children with cough variant asthma between montelukast and ketotifen.MethodsA total of 58 children with cough variant asthma were selected in Boai Hospital of Yan′an from March 2013 to December 2015，and they divided into observation group and control group according to random number table，each of 29 cases.Based on conventional treatment，children of control group were given ketotifen，while children of observation group were given montelukast.Clinical effect， cough related index，index of pulmonary function before and after treatmen，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).Daytime cough score and nighttime cough score of observation group were statistically significant lower than those of control group，and cough remission time and cough disappeared time of observation group were statistically significant shorter than those of control group(P<0.05).Before treatment，no statistically significant differences of FEV1or FEV1/FVC was found between the two groups(P>0.05)；after treatment，F(xiàn)EV1and FEV1/FVC of observation group were statistically significant higher than those of control group(P<0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was statistically significant lower than that of control group(P<0.05).Conclusion Montelukast has better clinical effect in treating children with cough variant asthma than ketotifen.

Asthma；Montelukast；Ketotifen；Treatment outcome；Comparative study

716000陜西省延安市博愛醫(yī)院兒科

R 256.12

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.035

2016-05-05；

2016-09-12)