亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        超聲造影在眼球內(nèi)腫瘤診斷中的價(jià)值

        2016-11-04 06:14:26郭佩琦
        國(guó)際眼科雜志 2016年7期
        關(guān)鍵詞:上升時(shí)間達(dá)峰脈絡(luò)膜

        郭佩琦,馬 剛

        ?

        ·臨床報(bào)告·

        超聲造影在眼球內(nèi)腫瘤診斷中的價(jià)值

        郭佩琦,馬剛

        ?METHODS:Retrospective analysis for 90 cases (90 eyes) with intra-ocular tumor with CEUS examination, and all cases were confirmed by pathology after surgery or clinical comprehensive diagnosis and follow-up.

        ?RESULTS:Choroidal hemangioma, choroidal melanoma, choroidal metastatic carcinoma had obvious different CEUS enhancement pattern, quantitative analysis indexes of those tumors by imaging analysis software were significantly different (P<0.05).

        ?CONCLUSION:The CEUS can provide quantitative analysis for intra-ocular tumor with preferable clinical application value.

        目的:探討超聲造影及造影定量分析軟件在眼球內(nèi)腫瘤中的診斷價(jià)值。

        方法:回顧性分析眼球內(nèi)腫瘤90例90眼的超聲造影檢查,所有病例均經(jīng)臨床手術(shù)病理或綜合診斷及隨訪證實(shí)。

        結(jié)果:脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤與脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌有明顯不同的超聲造影增強(qiáng)模式,它們?cè)谠煊胺治鲕浖糠治鲋笜?biāo)上均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        結(jié)論:應(yīng)用超聲造影檢查對(duì)眼球內(nèi)腫瘤的診斷和鑒別診斷中具有重要的臨床價(jià)值。

        超聲造影;眼球內(nèi)腫瘤;脈絡(luò)膜血管瘤

        引用:郭佩琦,馬剛.超聲造影在眼球內(nèi)腫瘤診斷中的價(jià)值.國(guó)際眼科雜志2016;16(7):1386-1388

        0引言

        眼內(nèi)腫瘤無論良性或是惡性腫瘤均可損害眼部組織及其功能,惡性腫瘤可向眶周、顱內(nèi)擴(kuò)散或全身轉(zhuǎn)移,甚至可以威脅患者生命,造成嚴(yán)重后果。因此如何根據(jù)病史、眼部檢查和各種影像學(xué)資料在術(shù)前作出準(zhǔn)確判斷,減少誤診就顯得尤為重要[1-2]。眼球內(nèi)腫瘤因位置表淺,且玻璃體在超聲上表現(xiàn)為無回聲,與球內(nèi)腫瘤回聲差異明顯,因此特別適合超聲檢查[3]。超聲造影作為一種新的檢查方式最大的優(yōu)勢(shì)在于實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掃查,全程動(dòng)態(tài)觀察病灶增強(qiáng)過程,避免信息遺漏,減少了病灶的漏診和誤診,使腫瘤定性更加準(zhǔn)確。本研究通過超聲造影及超聲造影定量分析軟件診斷球內(nèi)腫瘤,為診斷及鑒別診斷提供新的方法。

        1對(duì)象和方法

        1.1對(duì)象2012-03/2015-01本研究采用回顧性研究,選取因球內(nèi)腫物在我院門診及住院患者共90例90眼,年齡38.25±26.48(18~74)歲 ,其中男42例42眼,女48例48眼;右眼43例,左眼47例;脈絡(luò)膜血管瘤49例49眼,脈絡(luò)膜黑色素瘤28例20眼,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌13例13眼。其中手術(shù)33例33眼,其余病例均經(jīng)臨床綜合診斷且經(jīng)過6~12mo隨訪證實(shí)。

        1.2方法

        1.2.1彩色多普勒超聲檢查使用esaote MyLab90彩色多普勒超聲診斷儀,選擇高頻探頭,頻率為6~18MHz,患者平臥,探頭置于雙眼眼瞼,多方位掃查,觀察病變二維結(jié)構(gòu),應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察病變內(nèi)血流情況。

        1.2.2超聲造影檢查常規(guī)簽署造影知情同意書,切換至造影專用探頭(頻率3~9MHz),肘靜脈團(tuán)注超聲造影劑聲諾維(SonoVue)1.0mL,尾隨注入5mL生理鹽水沖管,同時(shí)動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)影像5min。

        組別眼數(shù)峰值強(qiáng)度(%)上升時(shí)間(s)達(dá)峰時(shí)間(s)平均渡越時(shí)間(s)脈絡(luò)膜血管瘤組382178.46±1087.777.36±3.059.81±4.4738.69±15.81脈絡(luò)膜黑色素瘤組24795.13±455.02b6.71±1.817.71±1.9620.61±8.40a脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌組10265.50±232.91b,d5.42±1.85a6.51±3.70a15.97±4.85b,c         F11.8743.6843.0464.781P0.0040.0410.0450.032

        注:aP<0.05,bP<0.01vs脈絡(luò)膜血管瘤組;cP<0.05,dP<0.01vs脈絡(luò)膜黑色素瘤組。

        1.2.3超聲造影分析軟件定量分析應(yīng)用SonoLiver造影分析軟件對(duì)存儲(chǔ)影像進(jìn)行分析,手動(dòng)描記病變區(qū),使病變區(qū)基本整體描記,選擇球后同等大小區(qū)域作為參考區(qū),參考區(qū)應(yīng)避開球后大血管、視神經(jīng)及眼外肌,為避免造影過程中眼球運(yùn)動(dòng)影響,選擇3min內(nèi)的時(shí)間-強(qiáng)度曲線,獲得造影參數(shù):峰值強(qiáng)度、10%~90%峰值強(qiáng)度的上升時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、平均渡越時(shí)間。

        2結(jié)果

        脈絡(luò)膜血管瘤超聲造影表現(xiàn)為快速整體增強(qiáng),增強(qiáng)程度為明顯增強(qiáng),峰值強(qiáng)度明顯高于脈絡(luò)膜黑色素瘤與脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,造影劑在病變內(nèi)持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng),消退緩慢,表述為“快進(jìn)慢出”型,見圖1;脈絡(luò)膜黑色素瘤大部分表現(xiàn)為快速整體增強(qiáng),少部分病例(4例)表現(xiàn)為快速部分增強(qiáng)(未增強(qiáng)區(qū)域病理證實(shí)為壞死區(qū)),增強(qiáng)程度介于脈絡(luò)膜血管瘤與脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌之間,且增強(qiáng)程度組內(nèi)差異較大,為輕度-明顯增強(qiáng),造影劑在病變內(nèi)持續(xù)時(shí)間短,消退迅速,表述為“快進(jìn)快出”型,見圖2;脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌超聲造影表現(xiàn)為快速整體增強(qiáng),增強(qiáng)程度最低,為輕度增強(qiáng),造影劑在病變內(nèi)持續(xù)時(shí)間最短,消退迅速,亦表述為“快進(jìn)快出”型,見圖3。72例病例應(yīng)用SonoLiver造影分析軟件進(jìn)行分析,其余病例因病變過于扁平(縱徑<0.10cm,感興趣區(qū)描記困難)或患者配合不良導(dǎo)致記錄時(shí)間不足3min因而未進(jìn)行時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析。脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤與脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌在峰值強(qiáng)度、10%~90%峰值強(qiáng)度的上升時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、平均渡越時(shí)間均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=11.874,P<0.004;F=3.684,P<0.041;F=3.046,P<0.045;F=4.781,P<0.032),見表1。

        3討論

        目前臨床上對(duì)眼部腫瘤的診斷和鑒別診斷方法主要有直接眼底檢查、熒光血管造影、彩色多普勒超聲、CT、MRI等無損傷檢查方法以及病理取材等有損傷方法。雖然病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn),但是對(duì)組織損傷大、腫瘤易擴(kuò)散和復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。CT在鑒別有鈣化的脈絡(luò)膜骨瘤和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤方面最有優(yōu)勢(shì)[4-5],但對(duì)于球內(nèi)病變,因病變一般均較小,CT不能提供更多的診斷信息;MRI亦能在各個(gè)方位清楚顯示腫瘤在眼眶內(nèi)的部位、大小形態(tài)、組織學(xué)特征及其與周圍組織的關(guān)系,但對(duì)于球內(nèi)出血及脈絡(luò)膜黑色素瘤易出現(xiàn)誤診且鑒別腫瘤良惡性上仍有不足,二維超聲對(duì)典型病例有診斷價(jià)值,但受增益調(diào)節(jié)、設(shè)備影響較大,彩色多普勒超聲腫瘤均表現(xiàn)為豐富的彩色血流,因而不能對(duì)腫瘤良惡性的診斷提供依據(jù),在彩色多普勒技術(shù)上發(fā)展起來的超聲造影技術(shù)是近年來應(yīng)用于臨床的以微氣泡為顯影劑的影像學(xué)檢查方法,具有無創(chuàng)、實(shí)時(shí)顯影、無放射性的特點(diǎn)[6],目前已經(jīng)在各學(xué)科開始廣泛應(yīng)用[7-9],且Pey等[10]進(jìn)行相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,證實(shí)其應(yīng)用對(duì)眼部未引起不良影響,但應(yīng)用造影分析軟件定量分析球內(nèi)腫瘤,目前鮮有報(bào)道。本研究中,脈絡(luò)膜血管瘤最為常見,在三種腫瘤中內(nèi)回聲最高,為高回聲,超聲造影檢查造影劑在病變內(nèi)濃度最高,持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng),表現(xiàn)為峰值強(qiáng)度明顯高于脈絡(luò)膜黑色素瘤和脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,平均渡越時(shí)間亦明顯高于脈絡(luò)膜黑色素瘤和脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌,原因考慮為脈絡(luò)膜血管瘤是在先天血管發(fā)育不良的基礎(chǔ)上發(fā)展的良性腫瘤[11],血管走形迂曲,故消退緩慢。脈絡(luò)膜黑色素瘤典型病例二維超聲即有特異性,病變呈蕈狀,對(duì)于未突破bruch膜的病例,因其較扁平,二維超聲相對(duì)困難,但在峰值強(qiáng)度、上升時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、平均渡越時(shí)間均與脈絡(luò)膜血管瘤及脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌相對(duì)最少見,最新資料顯示脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌原發(fā)灶以肺癌(58%)及乳腺癌(28%)多見[12]。本研究中,因病例偏少,故未將不同原發(fā)癌表現(xiàn)單獨(dú)分開,而做統(tǒng)一分析,二維超聲上,脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌最為扁平是其特點(diǎn),但因其這一特點(diǎn),超聲造影描記病變相對(duì)困難,本研究在峰值強(qiáng)度、上升時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、平均渡越時(shí)間均與脈絡(luò)膜血管瘤及脈絡(luò)膜黑色素瘤有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),表現(xiàn)為造影劑進(jìn)入更迅速,消退更快,持續(xù)時(shí)間最短,同時(shí)造影劑在病變內(nèi)濃度最低。個(gè)人體會(huì),脈絡(luò)膜血管瘤峰值強(qiáng)度與脈絡(luò)膜黑色素瘤及脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌差異最明顯,造影過程中脈絡(luò)膜血管瘤最為“明亮”,上升時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間雖然三者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,但時(shí)間僅差1~2s,肉眼不能分辨,平均渡越時(shí)間三者差別大,尤其是脈絡(luò)膜血管瘤,與脈絡(luò)膜黑色素瘤及脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌相差近20s,肉眼可以明顯觀察到差異。

        圖1脈絡(luò)膜血管瘤超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線。

        圖2脈絡(luò)膜黑色素瘤超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線。

        圖3脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線。

        綜上所述,超聲造影既能觀察病變二維情況,又能觀察病變內(nèi)血流灌注的微循環(huán)表現(xiàn),且超聲造影不受屈光間質(zhì)清晰程度的影響,不受繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離的影響,造影劑副反應(yīng)的發(fā)生率明顯小于熒光血管造影及CT增強(qiáng)劑[13-14],造影軟件參數(shù)峰值強(qiáng)度、上升時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、平均渡越時(shí)間均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對(duì)于眼球內(nèi)腫瘤的診斷具有重要的臨床價(jià)值。

        1 Hartsell WF, Kapur R, Hartsell SO,etal. Feasibility of Proton Beam Therapy for Ocular Melanoma Using a Novel 3D Treatment Planning Technique.IntJRadiatOncolBiolPhys2016;95(1):353-359

        2 Shields CL, Manalac J, Das C,etal. Choroidal melanoma:clinical features, classification, and top 10 pseudomelanomas.CurrOpinOphthalmol2014;25(3):177-185

        3 Yang WL, Wei WB, Li DJ. Characteristics of choroidal melanoma in contrast-enhanced ultrasonography.ZhonghuaYanKeZaZhi2013;49(5):428-432

        4 Weis E, Salopek TG, McKinnon JG,etal.Management of uveal melanoma: a consensus-based provincial clinical practice guideline.CurrOncol2016;23(1):e57-64

        5 Turliuc MD,Sava A,Dumitrescu GF,etal.Right visual loss due to choroidal metastasis of a papillary adenocarcinoma of the lung: a case report.RomJMorpholEmbryol2015;56(3):1173-1177

        6 Yang WL, Wei WB, Li DJ.Quantitative parameter character of choroidal melanoma in contrast-enhanced ultrasound.ChinMedJ(Engl) 2012;125(24):4440-4444

        7 Badea R, Lucan C, Suciu M,etal.Contrast enhanced harmonic ultrasonography for the evaluation of acute scrotal pathology. A pictorial essay.MedUltrason2016;18(1):110-115

        8 Li F,Zhang J,Wang Y,etal.Clinical value of elasticity imaging and contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma.OncolLett2015;10(3):1371-1377

        9 Gerboni GM, Capra G, Ferro S,etal.The use of contrast-enhanced ultrasonography for the detection of active renal hemorrhage in a dog with spontaneous kidney rupture resulting in hemoperitoneum.JVetEmergCritCare(SanAntonio) 2015;25(6):751-758

        10 Pey P, Rossi F, Vignoli M,etal.Use of contrast-enhanced ultrasonography to characterize adrenal gland tumors in dogs.AmJVetRes2014;75(10):886-892

        11 苗理,胡竹林.脈絡(luò)膜血管瘤治療的新進(jìn)展.國(guó)際眼科雜志2013;13(4):696-699

        12 Mandal S, Chaudhuri T, Devleena M,etal. Choroidal melanoma of left eye with very early liver metastasis.JCancerResTher2015;11(4):957-960

        13 Sconfienza LM, Lacelli F, Ardemagni A,etal. High-resolution,three-dimensional and contrast-enhanced ultrasonographic findings in diseases of the eye.JUltrasound2010;13(4):143-149

        14 Bertolotto M, Serafini G, Sconfienza LM ,etal. The use of CEUS in the diagnosis of retinal/choroidal detachment and associated intraocular masses-preliminary investigation in patients with equivocal findings at conventional ultrasound.UhraschallMed2014;35(2):173-180

        Clinical value of contrast-enhanced ultrasound for intra-ocular tumor diagnosis

        Pei-Qi Guo, Gang Ma

        Project of Shenyang Science and Technology Bureau(No.F13-220-9-20)

        Pei-Qi Guo. Department of Ultrosonic Diagnosis, Shenyang the Fourth Hospital of People, Shenyang 110031,Liaoning Province, China. peiqiguo@126.com

        2016-03-12Accepted:2016-06-14

        ?AIM:To investigate the application value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and analysis software for intra-ocular tumor diagnosis.

        contrast-enhanced ultrasound;intra-ocular tumor;choroidal hemangioma

        沈陽市科技局(No.F13-220-9-20)

        (110031)中國(guó)遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院電診科

        郭佩琦,畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué),碩士,副主任醫(yī)師,研究方向:小器官超聲及超聲造影。

        郭佩琦.peiqiguo@126.com

        2016-03-12

        2016-06-14

        Guo PQ, Ma G. Clinical value of contrast-enhanced ultrasound for intra-ocular tumor diagnosis.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(7):1386-1388

        10.3980/j.issn.1672-5123.2016.7.50

        Department of Ultrosonic Diagnosis, Shenyang the Fourth Hospital of People, Shenyang 110031,Liaoning Province, China

        猜你喜歡
        上升時(shí)間達(dá)峰脈絡(luò)膜
        迎接人口“達(dá)峰”
        實(shí)現(xiàn)碳排放達(dá)峰和空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)的協(xié)同治理路徑
        基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的中國(guó)典型大城市CO2排放達(dá)峰研究
        肺功能檢查在小兒大葉性肺炎預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用
        誤診為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的孤立性脈絡(luò)膜血管瘤1例
        從瘀探討息肉樣脈絡(luò)膜血管病變中醫(yī)病因病機(jī)
        高速電路基材特種三層線路板制作
        航空裝備計(jì)量中脈沖上升時(shí)間測(cè)量不確定度分析和評(píng)定
        OCT在健康人群脈絡(luò)膜厚度研究中的應(yīng)用及相關(guān)進(jìn)展
        淺談如何選用示波器
        夜夜嗨av一区二区三区| 亚洲一区二区日韩精品在线| 国产成人精品免费视频大全软件| 国产乱码一二三区精品| 亚洲男人天堂网站| 蜜桃伦理一区二区三区| 精品一区二区三区婷婷| 亚洲av成人噜噜无码网站| 国产美女遭强高潮网站| 精品国产亚洲av麻豆尤物| av在线天堂国产一区| 妺妺窝人体色www聚色窝仙踪| 欧美老妇与禽交| 日韩精品中文字幕 一区| 四季极品偷拍一区二区三区视频| 青青草国产精品一区二区| 亚洲日韩欧美国产高清αv| 国产一级片内射在线视频| 97中文字幕精品一区二区三区| 蜜臀色欲av在线播放国产日韩| 日本一本久道| 亚洲综合免费在线视频| 伊人久久这里只有精品| 亚洲色www成人永久网址| 亚洲精品成人av观看| 男女搞基视频免费网站| 狂野欧美性猛xxxx乱大交| 久久国产精品无码一区二区三区| 特黄三级一区二区三区| 少妇连续高潮爽到抽搐| 51国偷自产一区二区三区| 色综合久久加勒比高清88| 日韩精品午夜视频在线| 亚洲av成人无遮挡网站在线观看| 欧美性猛交xxxx黑人| 偷拍激情视频一区二区| 国产精品久久久三级18| 精品亚洲成a人在线观看青青| 日本中文字幕一区二区高清在线| 在线国人免费视频播放| 无码一区二区三区亚洲人妻|