潘婷婷

【摘 要】隱形眼鏡（contact lens），或角膜接觸鏡，是一種戴在眼球角膜上，用以矯正視力或保護(hù)眼睛的鏡片。它包括硬性和軟性兩種，隱形眼鏡不僅從外觀上和方便性方面給近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正患者帶來了很大的改善，而且視野寬闊、視物逼真，此外在控制青少年近視、散光發(fā)展，治療特殊的眼病等方面也發(fā)揮了特殊的功效。

【關(guān)鍵詞】隱形眼鏡；比較

一、水凝膠隱形眼鏡與硅水凝膠隱形眼鏡的比較

1.概念。

（1）水凝膠隱形眼鏡

最早的水凝膠隱形眼鏡材料為HEMA，是捷克斯洛伐克科學(xué)家Otto Wichterle教授于1954年開發(fā)出的一種親水性（含水量38.6%）高分子聚合物對營養(yǎng)物質(zhì)和代謝物有一定的通透性。

（2）硅水凝膠隱形眼鏡

硅水凝膠，是一種有機高分子材料，有親水性，具有雙位相材料構(gòu)架，即擁有氟硅和水凝膠兩種通道。常被用來制作高檔隱形眼鏡。

2.含水量、透氧性、舒適度和佩戴時長。

水凝膠隱形眼鏡是由水凝膠聚合物（柔軟的保水塑料）制成的。塑料本身并不透氧，所以眼鏡的含水量就需要把氧氣通過隱形眼鏡傳送給眼睛。雖然隱形眼鏡中的水分能夠起到為雙眼透氧的作用，但鏡片本身的水分會因為蒸發(fā)而流失，這時候鏡片會吸取淚液保持原來的含水量，含水量越高的隱形眼鏡吸取的淚液的含水量就越多，造成眼鏡與雙眼都脫水干澀。而硅水凝膠鏡片低含水，會產(chǎn)生長時間佩戴后脫水變形的現(xiàn)象。但水能夠包含的氧氣是有限的，并且隱形眼鏡的含水量越多，在長時間佩戴后更易脫水而失去柔軟度。

硅水凝膠隱形眼鏡與水凝膠隱形眼鏡相比有了突破性的改進(jìn)，普通水凝膠材質(zhì)高透氧性和低含水保濕性不能共存，硅水凝膠材質(zhì)隱形眼鏡卻完美解決了這項局限性，因為硅是一種能夠很好地透氧的物質(zhì)。因此，硅水凝膠鏡片既通過水分，也通過硅分子的聚合物來為眼睛傳輸氧氣，透氧性更高。硅水凝膠更被稱為目前最好的隱形眼鏡制作材料。最新研究表明硅水凝膠隱形眼鏡能夠比其他傳統(tǒng)軟性隱形眼鏡能夠給予雙眼多達(dá)五倍的氧氣。并且還能頑強抵抗脂質(zhì)沉淀，有效提高鏡片表面潤滑潔凈度。隱形眼鏡配戴者的一個常見的問題是眼睛干燥。隱形眼鏡變得干燥，眼睛的氧氣供應(yīng)被切斷，這就會導(dǎo)致眼睛疲勞干澀等不適現(xiàn)象。然而硅水凝膠隱形眼鏡的透氧量能達(dá)到普通水凝膠的五倍以上，能保證雙眼不再干燥，緩解不適。

3.案例分析。

案例1：某顧客25歲，框架度數(shù)為R：-8.00，L：-8.00，以前戴的是XX品牌的半年拋，且有三年的隱形戴鏡史，經(jīng)常面對電腦，時間較長，一般大于8小時，顧客反應(yīng)：眼睛戴隱形三四個小時就眼干，時間一戴久就感覺沒剛帶時清楚。用裂隙燈檢查眼睛，眼部狀態(tài)良好，淚液分泌充足，上眼瞼少許濾泡，下眼瞼無濾泡，無結(jié)石，表面光滑，角膜透明，鞏膜輕度充血。

分析：顧客經(jīng)常面對電腦，瞬目的頻率低，且她戴的是半年拋，時間一久，就有沉淀物產(chǎn)生，導(dǎo)致了眼干和視物模糊，因此建議顧客佩戴周期短的硅水凝膠的隱形眼鏡，干凈衛(wèi)生，透氧率高，不易眼干。

二、RGP與角膜塑形鏡的比較

1.概念。

RGP即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文縮寫，中文涵義是硬性透氧性角膜接觸鏡。RGP所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比，既提高了透氧性，又保證材料的牢固性，并且具有良好的濕潤性和抗沉淀性。它對青少年真性近視和圓錐角膜的控制、矯正治療效果經(jīng)受了國內(nèi)外眼科專家多年的臨床驗證，并得到了肯定。 近年來，由于高Dk值、高彈性模量、親水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成與應(yīng)用，硬性角膜接觸鏡在全球范圍內(nèi)得以迅速普及。

角膜塑形鏡起源于美國，它是采用一種特殊逆幾何形態(tài)設(shè)計的角膜塑形鏡片，其內(nèi)表面由多個弧段組成。鏡片與淚液層分布不均，由此產(chǎn)生的流體力學(xué)效應(yīng)改變角膜幾何形態(tài)，在睡覺時戴在角膜前部，逐步使角膜彎曲度變平、眼軸縮短，從而有效地阻止了近視的發(fā)展，被譽為“睡覺就能控制和矯治近視的技術(shù)”。

2.設(shè)計原理。

普通的RGP多采用非球面設(shè)計，其目的是矯正近視、散光（規(guī)則或不規(guī)則），以提高戴鏡矯正視力。而角膜塑形鏡是用于“矯形”，即通過改變角膜集合形態(tài)來提高視力。

現(xiàn)代角膜塑形鏡采用四區(qū)設(shè)計。四區(qū)分別為：基弧區(qū)，又稱中央光學(xué)區(qū)或治療區(qū)；反轉(zhuǎn)弧區(qū)；定位弧區(qū)，又稱配適弧區(qū)；和周邊弧區(qū)。

3.佩戴時間。

RGP用于白天配戴，以提高矯正視力。而角膜塑形鏡是在夜間睡覺時配戴，白天即可獲得良好的裸眼視力。

4.適應(yīng)人群。

（1）RGP的適應(yīng)人群

①無眼病，如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、嚴(yán)重干眼癥、嚴(yán)重沙眼等；

②無造成免疫力低下的全身性疾病；（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、糖尿病等）；

③7歲以上（最好10歲以上），衛(wèi)生習(xí)慣良好，依從規(guī)則者；

④試戴片配戴適度良好者；

⑤配戴過軟性隱形眼鏡者；

⑥兒童、青少年；

⑦大部分時間處于清潔的室內(nèi)環(huán)境。

（2）角膜塑形鏡的適應(yīng)人群

①眼部：無眼病，如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、嚴(yán)重干眼癥、嚴(yán)重沙眼、無角膜外傷，未做過角膜屈光手術(shù)等；

②全身無造成免疫力低下的全身性疾?。唬ㄈ缂甭员茄?、鼻竇炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重糖尿病等）；

③個體條件；衛(wèi)生條件良好、衛(wèi)生習(xí)慣良好、依從規(guī)則，7歲以上（最好10歲以上）能夠自行獨立操作摘戴及護(hù)理鏡片者；

④眼壓10mmHg-20mmHg，角膜中心厚度20.4mm；

⑤屈光條件：近視低于600度（最好低于-5.00度），順規(guī)散光小于1.75度，逆規(guī)散光小于0.75度，角膜曲率41.0D-45.5D；

⑥近視度數(shù)正在發(fā)展的青少年；

⑦軟性隱形眼鏡佩戴者；

⑧畏懼激光手術(shù)的人；

5.適應(yīng)期。

RGP適應(yīng)時間一般為一個月左右，前期出現(xiàn)偶然視力模糊或者眼睛充血，因為機械刺激造成的。家長比較擔(dān)心孩子上學(xué)時配戴RGP傷到眼睛，配戴RGP比配戴塑形鏡家長顧慮會多一些。

配戴角膜塑形鏡，適應(yīng)時間一周左右，容易讓大部分孩子接受。

6.案例分析。

案例1：顧客XXX，女12歲，病史：右眼視力差，戴鏡三年且近視度數(shù)逐漸增加。

檢查視力：裸眼視力：右眼 0.2 左眼 1.0

框架度數(shù)：右眼-1.75DS 左眼 0.00（一年前配的）

驗光度數(shù)：右眼 -2.75/-1.00*180 矯正視力1.0

左眼 +0.25/-0.25*175 矯正視力1.0

眼軸：右眼 23.79 mm 左眼22.86 mm

（右眼 23.37 mm 左眼22.83 mm 1年前）

曲率：右眼 44.12@172/44.58@82

左眼 43.49@180/44.41@90

診斷：右眼： 近視 雙眼：屈光參差

根據(jù)顧客的所有參數(shù)，建議顧客右眼戴角膜塑形鏡，顧客戴鏡一晚上，摘鏡后視力為1.0 電腦驗光：-1.75/-0.50×120 10天后顧客來復(fù)查，摘鏡視力為1.2，電腦驗光：+0.25/-0.50×70，在后續(xù)的復(fù)查，視力都和理想。

三、結(jié)論

水凝膠隱形眼鏡與硅水凝膠隱形眼鏡有著明顯的差別，硅水凝膠隱形眼鏡是當(dāng)今社會的主流隱形眼鏡。對于長時間佩戴隱形眼鏡的使用者來說，長時間的雙眼舒適度是尤為重要的。由于硅水凝膠隱形眼鏡的低含水特性，因此當(dāng)在佩戴這種隱形眼鏡的時候不容易脫水眼干，能夠長時間保證雙眼濕潤，眼部時刻透氧，不會產(chǎn)生眼部不適狀況。如果需要熬夜或長時間工作、長途旅行的人群，硅水凝膠隱形眼鏡可以佩戴入睡，并且連續(xù)30天佩戴依舊保持眼部水潤與舒適。

雖然角膜塑形鏡與RGP都屬于硬鏡，但由于設(shè)計原理的不同，功能也就不同。不同的人群，根據(jù)自己的實際情況，選擇適合自己的隱形眼鏡。

參考文獻(xiàn)：

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