季海寧

【摘要】 通過(guò)總結(jié)口腔?？茖?shí)習(xí)生從入科到結(jié)束實(shí)習(xí)的工作，可能出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方案，旨在為今后對(duì)口腔專科實(shí)習(xí)教學(xué)及管理提供參考，為社會(huì)培養(yǎng)?？茖?shí)用性口腔人才。

【關(guān)鍵詞】 口腔實(shí)習(xí) 專科 管理

隨著高校的擴(kuò)招，每年的口腔專科人數(shù)與日俱增，口腔?？粕膶W(xué)制是3年制，前兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)課，最后一年進(jìn)入到醫(yī)院實(shí)習(xí)口腔臨床醫(yī)學(xué)?？谇粚？粕慕逃荚谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出口腔專業(yè)助理醫(yī)師，能夠直接進(jìn)入臨床，更加重視學(xué)生的動(dòng)手能力和協(xié)作能力，因此對(duì)于口腔?？茖?shí)習(xí)生的管理也得到足夠的重視。

一、口腔專科實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)安排

1.1入、出科培訓(xùn)及考核

1.入科培訓(xùn)：入科培訓(xùn)是口腔專科實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行的第一項(xiàng)工作，是理論和臨床的銜接工作。學(xué)生剛開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院對(duì)醫(yī)院及科室的規(guī)章制度不太熟悉，對(duì)臨床中需要學(xué)習(xí)的知識(shí)比較茫然，因此由科室主任及護(hù)士長(zhǎng)講解醫(yī)院及科室的制度、消毒制度及實(shí)習(xí)期間的獎(jiǎng)懲制度，由各教研室主任對(duì)口腔各分支學(xué)科在臨床中需要學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。2.出科考核：對(duì)口腔?？粕膶?shí)習(xí)出科考核分為理論和實(shí)踐技能兩部分，理論知識(shí)考核主要形式為筆試，內(nèi)容為臨床案例分析，由各教研室教師針對(duì)各學(xué)科實(shí)習(xí)特點(diǎn)及學(xué)生實(shí)習(xí)應(yīng)該掌握的內(nèi)容提出臨床病例試題，最后由各教研室主任審核把關(guān)給予合格出科證明。實(shí)踐技能考核主要在口腔臨床技能中心進(jìn)行，考核形式及標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家口腔助理醫(yī)師考核相同，在仿真頭顱模型上進(jìn)行技能操作，既能考核學(xué)生的臨床操作能力又能提高將來(lái)的口腔助理醫(yī)師通過(guò)率[1]。

1.2口腔各分支的實(shí)習(xí)

口腔臨床實(shí)習(xí)共48周，專業(yè)主要分為牙體牙髓病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)和口腔正畸四個(gè)學(xué)科。1.牙體牙髓病學(xué)：實(shí)習(xí)周期為15周，每名帶教老師帶一名實(shí)習(xí)生，主要分為觀摩及操作，掌握臨床中常見(jiàn)的齲病、牙髓炎、根尖周炎及簡(jiǎn)單牙周治療，例如：齲洞的充填，牙周結(jié)治及根管治療等，提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。2.口腔頜面外科學(xué)：實(shí)習(xí)周期為15周，每名帶教老師帶一名實(shí)習(xí)生，主要學(xué)習(xí)臨床常見(jiàn)牙齒拔除術(shù)及簡(jiǎn)單的口腔頜面外科手術(shù)及縫合。實(shí)習(xí)期間要學(xué)會(huì)局部麻醉、常用口腔阻滯麻醉、松動(dòng)牙的拔除及口腔頜面外科清創(chuàng)縫合術(shù)。3.口腔修復(fù)：實(shí)習(xí)周期為15周，每名帶教老師帶一名實(shí)習(xí)生，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的固定修復(fù)、活動(dòng)修復(fù)、臨時(shí)牙的制作及全口義齒的制作。實(shí)習(xí)期間掌握為患者準(zhǔn)確取模型、灌模型，為患者進(jìn)行烤瓷牙的比色，在教師的指導(dǎo)下完成臨時(shí)牙的制作[2]。4.口腔正畸：實(shí)習(xí)周期為3周，由于口腔正畸不屬于口腔?？茖?shí)習(xí)的的重點(diǎn)內(nèi)容，因此臨床實(shí)習(xí)的形式主要為觀摩，每名教員帶兩名實(shí)習(xí)學(xué)生。實(shí)習(xí)期間主要學(xué)習(xí)教師如何對(duì)初診患者進(jìn)行接診，對(duì)正畸治療需要使用的模型及X線片進(jìn)行測(cè)量，實(shí)習(xí)結(jié)束掌握如何診斷錯(cuò)合畸形，對(duì)簡(jiǎn)單錯(cuò)合畸形能夠設(shè)計(jì)治療方案，并熟練弓絲的彎制。

二、口腔?？茖?shí)習(xí)生的管理制度

1.上班制度：嚴(yán)格遵照科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得遲到早退。每天參加科室的例會(huì)，上班及休假時(shí)間可以隨帶教老師，不得無(wú)故缺席實(shí)習(xí)。2.請(qǐng)假制度：科室及帶教老師只允許批準(zhǔn)一天假期，三天以上的假期由教務(wù)處批準(zhǔn)給假，不得無(wú)假缺席實(shí)習(xí)，否則不得考核合格。

三、口腔?？粕鷮?shí)習(xí)期間的問(wèn)題及解決方案

1.實(shí)習(xí)初期的不適應(yīng)：由于口腔專科生前兩年一直在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，初到臨床無(wú)法從理論知識(shí)一下子過(guò)度到臨床實(shí)踐，對(duì)臨床的環(huán)境和模式不熟悉，只有理論指導(dǎo)無(wú)法與臨床接軌3。這就需要帶教教師及時(shí)掌握學(xué)生的心理變化，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理的輔導(dǎo)給予安慰并增強(qiáng)學(xué)生的自信心，幫助學(xué)生盡快將理論和實(shí)踐結(jié)合在一起，對(duì)待學(xué)生提出的疑問(wèn)時(shí)要耐心講解尊重學(xué)生，不可有急躁情緒。

2.升本的壓力：在口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)中流傳這樣一句話“不要讓你高考的遺憾帶到你升本中”，在口腔?？平逃薪處熓枪膭?lì)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)升為本科的，希望學(xué)生能夠豐富自己的知識(shí)。好多實(shí)習(xí)學(xué)生都希望一邊實(shí)習(xí)，一邊好好復(fù)習(xí)升本，有的時(shí)候就難做到兼顧產(chǎn)生巨大壓力[4]。這個(gè)時(shí)候就要由教師來(lái)協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)時(shí)間，在不耽誤臨床主要實(shí)習(xí)的情況下，努力復(fù)習(xí)升本考試。

3.醫(yī)患矛盾大：當(dāng)今社會(huì)由于媒體錯(cuò)誤導(dǎo)向，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系差、矛盾大，口腔實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中面對(duì)患者難免產(chǎn)生緊張和不安的情緒5。大部分教學(xué)醫(yī)院是沒(méi)有實(shí)習(xí)生科室的，這就需要帶教老師嚴(yán)格把握教學(xué)節(jié)奏，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，在跟患者交代清楚的情況下，教師指導(dǎo)學(xué)生完成臨床操作，切勿增加醫(yī)患矛盾，增加學(xué)生的壓力。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]周珊羽，邵龍泉，孫挺，等.口腔實(shí)習(xí)生操作技能培養(yǎng)存在的困難及對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（5）：1071-1073.

[2]張磊，劉玉華，江泳，等.口腔固定修復(fù)學(xué)臨床前期實(shí)習(xí)中的問(wèn)題與對(duì)側(cè)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（1）：93-95.

[3]魯莉，王左敏.口腔本科生在綜合醫(yī)院口腔科綜合實(shí)習(xí)的改革與實(shí)踐[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2010，18（1）：52-53.

[4]劉媛，譚博.?？粕逃媾R的就業(yè)形勢(shì)與對(duì)側(cè)[J].今傳媒，2010，10：154-155.

[5]陳強(qiáng)，李思萍，江浩順，等.提高口腔修復(fù)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（7）：968-970.