卞文志

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。而青少年抑郁癥，多是由個(gè)人性格因素及較重的學(xué)業(yè)壓力引起，青少年抑郁應(yīng)廣泛引起家長(zhǎng)的重視，若青少年抑郁沒(méi)有得到有效的控制，后果不堪設(shè)想。

近日有媒體報(bào)道，北京一所著名重點(diǎn)學(xué)校有40人被確診為抑郁癥，約占到學(xué)校心理咨詢中心訪問(wèn)量的兩成。智商高、求勝心強(qiáng)的尖子生，已然成為抑郁癥高發(fā)人群。有關(guān)人士認(rèn)為，這些中小學(xué)時(shí)期的“尖子生”，在進(jìn)入重點(diǎn)大學(xué)之后將面臨著更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)；渴望“爭(zhēng)上游”、競(jìng)爭(zhēng)心熾盛，不可避免會(huì)產(chǎn)生“不如別人”的挫敗感和失落感；如果他們不能進(jìn)行清醒的自我調(diào)適，則難以實(shí)現(xiàn)與自我的和解、同他人的交流、對(duì)社會(huì)的融入，必然會(huì)讓精神世界上演“變形記”。

擺脫抑郁癥，不能單獨(dú)靠青少年“自我救贖”

在現(xiàn)實(shí)生活中，人們的印象中或許青少年和抑郁癥在概念上并無(wú)關(guān)聯(lián)；然而現(xiàn)在，青少年卻成為抑郁癥高發(fā)人群，尤其是在步入大學(xué)的青少年中，患抑郁癥的比率較高，已經(jīng)成為一種不可置疑的現(xiàn)實(shí)。即使在已經(jīng)考上重點(diǎn)大學(xué)、名牌大學(xué)的學(xué)生中，依然有不少學(xué)生承受著抑郁癥帶來(lái)的身體和精神的雙重痛苦。對(duì)此問(wèn)題，有關(guān)專家認(rèn)為，對(duì)此類認(rèn)識(shí)必須盡快走出標(biāo)簽化、妖魔化的誤區(qū)，并高度正視“青少年抑郁癥”這個(gè)問(wèn)題，而且對(duì)此問(wèn)題的高度重視已迫在眉睫。

其實(shí)有些人并不知道，和一些名人一樣，大多數(shù)青少年抑郁癥患者都有過(guò)“人前堅(jiān)強(qiáng)，人后沮喪”的惡性循環(huán)的痛苦掙扎。擅長(zhǎng)印象管理的他們，在臺(tái)前營(yíng)造出一個(gè)正常人的光輝形象，在幕后卻獨(dú)自承受抑郁癥帶來(lái)的煎熬與傷悲。走出抑郁癥的陰影，不能僅僅依靠青少年的“自我救贖”，也離不開家長(zhǎng)老師的關(guān)心、認(rèn)可和外部社會(huì)的支持理解。

長(zhǎng)期以來(lái)，過(guò)于重視物質(zhì)生活和知識(shí)學(xué)習(xí)，卻忽視精神世界的發(fā)育和建設(shè)，讓青少年最終成為心理疾病的“手下敗將”。面對(duì)“青少年抑郁癥”，一些父母難以接受，甚至他們非但沒(méi)有給予子女提供應(yīng)有的陪伴、慰藉與幫助，反而指責(zé)批評(píng)子女“想不開”“意志力不夠堅(jiān)強(qiáng)”，甚至采取打罵孩子的“暴力育人”方式；這樣的“落井下石”，讓一些青少年在抑郁癥的泥沼里越陷越深。就此而言，摘掉“有色眼鏡”，正視抑郁癥，是治療抑郁癥關(guān)鍵的第一步。

那么，什么是抑郁癥呢？抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

而青少年抑郁癥，多是由個(gè)人性格因素及較重的學(xué)業(yè)壓力引起，青少年抑郁應(yīng)廣泛引起家長(zhǎng)的重視，若青少年抑郁沒(méi)有得到有效的控制，后果不堪設(shè)想。抑郁情緒的出現(xiàn)，一般都有一些心理或精神的促發(fā)因素，如青少年的父母死亡或離異、父母對(duì)子女采取排斥或漠不關(guān)心的態(tài)度；早年曾有嚴(yán)重的不幸經(jīng)歷，青春期后又碰到精神上的創(chuàng)傷，以及失戀、身患疾病、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)成績(jī)不良或其他負(fù)性生活事件等，均易誘發(fā)抑郁情緒。

迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過(guò)程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。

青少年性格內(nèi)向、不愛交流、孤僻多疑、不喜歡出頭露面、常常注意事物消極面或遭受過(guò)意外挫折，會(huì)很容易陷入抑郁狀態(tài)。另外，急性抑郁發(fā)作的青少年，病前個(gè)性多倔強(qiáng)、違拗，或有被動(dòng)易攻擊的特點(diǎn)。慢性抑郁的青少年病前多表現(xiàn)出無(wú)能、被動(dòng)、好糾纏、依賴和孤獨(dú)的特點(diǎn)。

家族遺傳性因素對(duì)青少年抑郁起一定的作用，是很重要的引發(fā)青少年抑郁癥的原因。約50%抑郁青少年的父母中，至少有一人曾患抑郁癥。然而，以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過(guò)程中具有重要的影響。

美國(guó)醫(yī)生特魯多的墓碑上有一句名言：“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰?！痹谒磥?lái)，醫(yī)學(xué)的最大價(jià)值不是治愈疾病，而是安慰和幫助病患。尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的心理輔導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)也好，家人朋友給予陪伴和守護(hù)也罷，在對(duì)抗抑郁癥的道路上，青少年不能“一個(gè)人去戰(zhàn)斗”，而是需要更多愛與關(guān)心。因?yàn)?，這既是一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)，也是一種糾結(jié)的處境。

在社會(huì)上，很多人對(duì)抑郁癥的基本知識(shí)和診療了解的甚少，可以說(shuō)多數(shù)人對(duì)抑郁癥一知半解。而對(duì)于一些人蜻蜓點(diǎn)水、斷章取義式的“淺知識(shí)”，不可避免的會(huì)導(dǎo)致抑郁癥被標(biāo)簽化、污名化、妖魔化。近年來(lái)，校園里患抑郁癥的學(xué)生人數(shù)在逐年增多，有些學(xué)生甚至對(duì)父母都有“病恥感”，不僅刻意避免與老師、同學(xué)的交流，也會(huì)諱疾忌醫(yī)，不愿意求醫(yī)問(wèn)藥。

對(duì)于學(xué)生心理健康建設(shè)，心理專家認(rèn)為這需要全社會(huì)的共同努力。父母作為孩子的“第一導(dǎo)師”，應(yīng)該培養(yǎng)子女獨(dú)立自主的判斷能力，可以適時(shí)為他們指導(dǎo)一二，幫他們緩解心理壓力，告訴他們相關(guān)經(jīng)驗(yàn)等；對(duì)于不易融入群體的青少年，父母和老師則需要培育他們主動(dòng)融入群體的觀念，引導(dǎo)他們更輕松地適應(yīng)環(huán)境。其次學(xué)校應(yīng)當(dāng)將心理健康教育常態(tài)化，通過(guò)教育和宣傳，引導(dǎo)學(xué)生心理往健康積極方向發(fā)展；社會(huì)上也應(yīng)該寬容對(duì)待存在心理問(wèn)題的學(xué)生，不要用異樣的目光去看待他們。

青少年迷失自我，對(duì)未來(lái)迷茫無(wú)措成為“心累”導(dǎo)火索

在今年的大學(xué)生心理健康日，山東青島一項(xiàng)針對(duì)大學(xué)生心理健康的調(diào)查顯示，有三成大學(xué)生坦誠(chéng)心理有“陰影”。陽(yáng)光、健康、天之驕子……象牙塔內(nèi)一張張質(zhì)樸單純的面容看上去是那樣的積極向上，然而學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐的碰撞、情感的糾葛以及復(fù)雜的人際關(guān)系，讓一些處于象牙塔內(nèi)的大學(xué)生們也時(shí)常感到心累。心理專家認(rèn)為健康的心理是學(xué)生接受思想教育以及科學(xué)、文化教育的前提，青少年的心理健康需要全社會(huì)共同關(guān)注和參與。

大學(xué)生小鑫是個(gè)不折不扣的陽(yáng)光青年，和心理問(wèn)題好像一點(diǎn)也不沾邊。但事實(shí)上最近這一個(gè)月，他已經(jīng)兩次敲開心理門診的大門，向?qū)＜覀儗で笮睦韼椭?。而就產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因，小鑫自己總結(jié)是因?yàn)閷?duì)畢業(yè)走進(jìn)社會(huì)，面對(duì)即將就業(yè)而產(chǎn)生的恐懼、茫然無(wú)措的壓力?！爸拔易约憾疾粫?huì)想到，我會(huì)對(duì)此產(chǎn)生這么大的心理障礙，那種感覺說(shuō)不太清楚，擔(dān)心走出校園的自己找不到合適的工作，對(duì)自己的未來(lái)很迷茫，感覺找不到自我，好像丟失了原本的自己似的。最近整天就是在尋思這些事，所以導(dǎo)致失眠非常嚴(yán)重?！?/p>

除了對(duì)未來(lái)感到迷茫之外，家庭情感方面也是大家關(guān)注的重點(diǎn)之一。今年升大一的小天面容姣好、心思單純，是老師和同學(xué)眼里的好學(xué)生、乖乖女，但因單親家庭而感到很自卑?！熬透杏X自己在一些同學(xué)眼中就像個(gè)異類一樣，有時(shí)候甚至想，應(yīng)該不會(huì)有人喜歡我這種平凡的女孩吧？”小天說(shuō)，“有時(shí)候她會(huì)感到很自卑，很沒(méi)有自信心。”

有研究數(shù)據(jù)顯示，在年滿20歲已成年的青年中，有心理障礙的患者每年在以11.3%的速度增加，17歲以下未成年的青少年中有各類學(xué)習(xí)、情緒、行為障礙者約3000萬(wàn)人；大學(xué)生中16%～25.4%的人有心理障礙?！艾F(xiàn)在學(xué)生來(lái)自各方面的壓力比較大，不僅要完成學(xué)業(yè)，還需要參加各種活動(dòng)、競(jìng)賽、評(píng)優(yōu)，因此可能出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。這些心理問(wèn)題如果不重視、不及時(shí)解決的話，一些不適的癥狀就會(huì)慢慢開始影響學(xué)習(xí)、生活、社交，導(dǎo)致社會(huì)功能下降?！毕嚓P(guān)心理咨詢專家分析說(shuō)。

現(xiàn)在青少年心理問(wèn)題類型、種類增多，特別是應(yīng)屆畢業(yè)生作為求職的主體，遇到任何困難和挫敗都要學(xué)會(huì)及時(shí)排解情緒。為此心理專家建議，大學(xué)生們可以為自己制定一個(gè)緩沖階段，比如從大二或大三開始慢慢通過(guò)一些實(shí)踐活動(dòng)了解社會(huì)，通過(guò)師兄、師姐了解職場(chǎng)的相關(guān)內(nèi)容，完成整個(gè)過(guò)渡階段，從容應(yīng)對(duì)求職之路。

摒棄不良傳統(tǒng)觀念，學(xué)會(huì)接納不完美的自己

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥在全球的發(fā)病率約為11%，已成為全球第四大疾患。在我國(guó)，青少年群體目前已經(jīng)成為抑郁癥的高發(fā)人群。盡管抑郁癥并非人類歷史上的新事物，從亞里士多德、梵高、川端康成到三毛、張國(guó)榮等，這些不同年代、不同國(guó)度的人都曾深受抑郁癥的困擾，但就社會(huì)現(xiàn)象來(lái)看，伴隨著現(xiàn)代化、城市化的進(jìn)程，抑郁癥患病率逐年增高是不爭(zhēng)的事實(shí)。更何況，抑郁癥在我國(guó)的診斷率還很低，相當(dāng)一部分患者沒(méi)有意識(shí)到自己的病情。可以說(shuō)，抑郁癥的大規(guī)模出現(xiàn)有其社會(huì)成因，與社會(huì)快速變遷帶來(lái)的社會(huì)心理與社會(huì)結(jié)構(gòu)上的沖突密切相關(guān)，說(shuō)它是一種“現(xiàn)代病”未嘗不可。

現(xiàn)代化帶來(lái)的一個(gè)重要體驗(yàn)是個(gè)體的崛起。處于青春期、擁有高智商、求勝心強(qiáng)的青少年學(xué)生對(duì)此更為敏感，很容易引發(fā)內(nèi)心與外界的沖突：一方面，他們對(duì)自身個(gè)性有更強(qiáng)烈的覺醒，對(duì)自我實(shí)現(xiàn)有更多的追求；另一方面，他們?nèi)匀幻媾R著較為單一的外部評(píng)價(jià)體系，處于較為傳統(tǒng)的互賴型的人際關(guān)系。來(lái)自家庭和社會(huì)的壓力，使他們常常在“應(yīng)該做”和“想要做”之間糾結(jié)，為滿足身邊人的期待而壓抑自身的需求。與此同時(shí)，日趨激烈的教育競(jìng)爭(zhēng)擠占了孩子們從容成長(zhǎng)的時(shí)間，使其缺乏面對(duì)沖突時(shí)理性選擇的能力，加之處于人生過(guò)渡期的學(xué)校生活集中了諸多不確定因素，這些都放大了壓力、焦慮和迷茫，使抑郁癥這種社會(huì)性的心理疾病在他們身上突出地表現(xiàn)出來(lái)。

在抑郁癥的生理誘因之外，我們還須看到，目前社會(huì)特有的求助障礙使抑郁癥患者難以得到及時(shí)的幫助。患者如果向家庭成員或者學(xué)校等集體求助，會(huì)面臨心理壓力，認(rèn)為這是“小我”在給“大我”添麻煩，他們可能會(huì)因此自責(zé)而不愿求助；如果向陌生人或社會(huì)團(tuán)體求助，則可能會(huì)考慮求助的代價(jià)。傳統(tǒng)觀念之下，抑郁癥患者面對(duì)病痛，很難邁出求助的腳步。

在這樣的社會(huì)環(huán)境下，很多抑郁癥患者有強(qiáng)烈的“病恥感”，他們不敢直面內(nèi)心的沖突，也無(wú)法向最親近的家人朋友求助，使這場(chǎng)“心靈感冒”遲遲難愈。從解決上來(lái)說(shuō)，普及抑郁癥知識(shí)，消除社會(huì)偏見和歧視，為抑郁癥患者創(chuàng)造一個(gè)寬松的輿論和心理環(huán)境是非常必要的。此外，還要著力發(fā)展病友互助機(jī)制，打通陌生人之間的互助渠道，減少救助阻力，也可以讓患者更快地接納不完美的自己，為暫停的生活加滿油重新上路。

當(dāng)代著名心理學(xué)家，美國(guó)心理學(xué)會(huì)前主席菲利普·津巴多，在今年7月9日的第一屆中國(guó)心理行業(yè)發(fā)展峰會(huì)上進(jìn)行了視頻演講。津巴多教授在演講中分析，很多中國(guó)人認(rèn)為表達(dá)感情和情緒都是軟弱的表現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致人們對(duì)關(guān)心和愛護(hù)他們的人隱藏自己的痛苦，并且對(duì)看心理醫(yī)生或進(jìn)行心理咨詢感到“羞恥”。這可能正是導(dǎo)致心理治療在中國(guó)還不能很好地發(fā)展起來(lái)的原因?！昂芏嘀袊?guó)人認(rèn)為表達(dá)感情和情緒都是軟弱的表現(xiàn)，這不對(duì)！”津巴多說(shuō)道。

抑郁癥并不可怕，及時(shí)治療效果較佳

大概十年前，我國(guó)有關(guān)部門曾做過(guò)一次調(diào)查，當(dāng)時(shí)抑郁癥的發(fā)病率大概在6%左右，但這十年來(lái)發(fā)病率正在不斷增高。據(jù)調(diào)查介紹，由于最近沒(méi)有相關(guān)權(quán)威調(diào)查，現(xiàn)在對(duì)抑郁癥的具體發(fā)病率并不清楚，但從門診看，抑郁癥就診患者確實(shí)大大增加，相比十年前增加了要有一半多。世界衛(wèi)生組織雖然統(tǒng)計(jì)全球抑郁癥的發(fā)病率為11%，然而，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷升級(jí)，患病率有不斷上升的趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。

相關(guān)精神醫(yī)院的心理咨詢科專家也表示，抑郁癥具體病因尚不確定，性格基礎(chǔ)、后天環(huán)境以及遺傳因素等都是原因。專家介紹，抑郁癥主要的表現(xiàn)有心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減弱、認(rèn)知功能損害等癥狀，此外還有的患者有軀體癥狀。其中，心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。

而在思維遲緩方面，患者會(huì)表現(xiàn)為主動(dòng)語(yǔ)言減少，語(yǔ)速減慢等。據(jù)相關(guān)專家介紹，抑郁癥患者可能會(huì)自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，而臨床癥狀可能還會(huì)有對(duì)答困難，嚴(yán)重者甚至?xí)涣鳠o(wú)法順利進(jìn)行。在意志活動(dòng)減弱方面，抑郁癥患者一般臨床表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。此外，抑郁癥患者還可能表現(xiàn)為記憶力下降、注意力障礙。

心理咨詢科專家特別提醒，人們?cè)诿媾R一定變故時(shí)出現(xiàn)情緒低落是很正常的，但如果持續(xù)超過(guò)兩周，患者就應(yīng)注意，最好到醫(yī)院就診，或者找心理醫(yī)生做心理咨詢。另外還有部分患者，沒(méi)有抑郁癥典型癥狀，只有軀體上的不適，但身體檢查卻查不出病來(lái)。專家還介紹說(shuō)，如果有這種情況，建議要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)查查看是不是患上了“隱匿性抑郁癥”。

當(dāng)然，抑郁癥并不可怕，是可以治療的。輕度的抑郁癥可以通過(guò)心理咨詢等心理治療方式進(jìn)行治療。對(duì)于中度以上的抑郁癥，一般會(huì)增加藥物治療。一般經(jīng)過(guò)3個(gè)月急性期的治療，患者很快會(huì)恢復(fù)得和正常人一樣。但是精神類疾病用藥需要鞏固性用藥，但是有的患者服藥后恢復(fù)好了，就開始擔(dān)心藥物的副作用。其實(shí)并不需要擔(dān)心，這類藥物不會(huì)形成依賴，不會(huì)成癮。而對(duì)于那些十分嚴(yán)重的用藥效果不好的，還可以采取無(wú)抽搐電休克療法。對(duì)有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者，可以采用這種方式治療。

盡管抑郁癥的治療效果不錯(cuò)，但復(fù)發(fā)卻比較常見。有研究發(fā)現(xiàn)，80%左右的患者會(huì)多次復(fù)發(fā)。為此心理專家提醒，心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)有非常重要的作用，親屬以及患者所在學(xué)?；騿挝粦?yīng)盡可能解除或減輕青少年過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，更好的幫助他們解決生活、學(xué)習(xí)以及面對(duì)就業(yè)時(shí)所遭遇的實(shí)際困難，這樣可以有效預(yù)防和防止抑郁癥找上門來(lái)。此外，運(yùn)動(dòng)和比較充分的睡眠能防止抑郁癥的發(fā)作，因此有抑郁癥傾向的人要加強(qiáng)鍛煉和休息，這對(duì)自身的健康也會(huì)大有幫助。