史修波　蘭小瓊　佘冬華

(西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院，四川 成都　610041)

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復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹的臨床效果

史修波蘭小瓊佘冬華

(西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院，四川 成都610041)

目的：探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹的療效和可行性。方法：選取2015年6月至2016年6月我院收治的80例慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(38例)和治療組(42例)。對(duì)照組以左西替利嗪和酮替芬治療。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，治療組加服復(fù)方甘草酸苷膠囊75 mg tid。均連用4周后，比較兩組的有效率。結(jié)果：治療組和對(duì)照組有效率分別為85.71%和57.89%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹的療效滿意，值得臨床選擇應(yīng)用。

復(fù)方甘草酸苷；左西替利嗪；酮替芬；蕁麻疹

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，給患者的生活及工作帶來較大困擾。為了探索治療慢性蕁麻疹的治療方法，現(xiàn)將西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院2015年6月至2016年6月入院治療的80例患者治療慢性蕁麻疹的過程進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1　臨床資料與方法

1.1一般資料

收集2015年6月至2016年6月西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院門診慢性蕁麻疹患者80例，患者病程均在8周以上，癥狀、體征明顯，符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡18～60歲，1周內(nèi)未服用其他抗組胺藥和皮質(zhì)類固醇，妊娠、哺乳期婦女或有內(nèi)分泌或其他臟器疾病的排除在外。將患者隨機(jī)分為治療組(42例，男23例，女19例，平均38歲，病程2個(gè)月～6年，平均2.5年)和對(duì)照組(38例，男21例，女17例，平均36歲，病程2個(gè)月～5年，平均2年。兩組在年齡、性別、病程及癥狀、體征上比較，無顯著差異)。

1.2治療方法

治療組口服復(fù)方甘草酸苷膠囊(商品名“凱因甘樂”，北京凱因科技股份有限公司生產(chǎn))75 mg tid，同時(shí)口服左西替利嗪(商品名“迪皿”，重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn))10 mg qd，酮替芬 1 mg qn；對(duì)照組左西替利嗪 10 mg qd，酮替芬1 mg要qd，連續(xù)服用4周為1療程，每周復(fù)診1次，第5周判定療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

參考?xì)W洲Benavides的研究，根據(jù)患者的主觀感受及風(fēng)團(tuán)的大小、數(shù)目、持續(xù)時(shí)間評(píng)分。具體見表1。(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%=療效指數(shù)。療效指數(shù)≥91%為痊愈；療效指數(shù)(51%～90%)為顯效；療效指數(shù)(25%～50%)為進(jìn)步；療效指數(shù)<25%為無效。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

兩組藥物治療慢性蕁麻疹均取得了較好的效果，其中治療組有效率為85.71%，對(duì)照組為57.89%，=且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，見表2。

2.2不良反應(yīng)

治療組有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中嗜睡4例(9.52%)、口干2例(4.76%)、體位性低血壓1例(2.38%)；對(duì)照組有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中嗜睡4例(10.52%)、口干1例(2.63%)、體位性低血壓1例(2.63%)。所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，均未停止治療，也未作特殊處理，停藥后不良反應(yīng)漸減輕或消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及不良反應(yīng)癥狀相似，可能與左西替利嗪及酮替芬有關(guān)。

表1　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

注：瘙癢用vas 100 mm 視覺模擬法。

表2　兩組療效比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.01。

3　討論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚黏膜過敏性疾病，其發(fā)病原因甚多，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，體液免疫和細(xì)胞免疫均參與作用，引起蕁麻疹的化學(xué)介質(zhì)主要是組胺，其次是激肽、補(bǔ)體等[2]。多年來，治療慢性蕁麻疹的方法很多，但均不能達(dá)到滿意療效[3]。

復(fù)方甘草酸苷是以甘草中的活性物質(zhì)甘草甜素為主要成分的復(fù)方制劑。與皮質(zhì)類固醇激素的結(jié)構(gòu)比較相似，其不會(huì)影響下丘腦、垂體、腎上腺軸，可作為皮質(zhì)類固醇激素替代療法；甘草酸可顯著抑制抗原細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的過度激活作用，調(diào)節(jié)T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，能夠抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，為治療變態(tài)反應(yīng)性疾病建立了充實(shí)的依據(jù)[4-7]。

左西替利嗪是第二代H1受體拮抗藥，是西替利嗪的R-異構(gòu)體，具有強(qiáng)大的H1受體拮抗藥作用，對(duì)H1受體的親活力是西替利嗪的2倍。無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用，中樞抑制作用輕微。酮替芬具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和H1受體拮抗的雙重作用，同時(shí)具有一定中樞鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿能作用[8]。

通過本組研究顯示，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左西替利嗪及酮替芬治療慢性蕁麻疹療效明顯優(yōu)于左西替利嗪及酮替芬。而且安全性，無明顯毒副作用，患者容易接受，值得臨床推廣。

1黃芳,黃惠新,劉銘炎,等. 咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特異性蕁麻疹的臨床觀察[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2006, 20(4): 250-251.

2羅婕,宋志強(qiáng),鐘華,等. 535例慢性蕁麻疹臨床流行病學(xué)特征分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(22): 2421-2424.

3趙辨. 中國(guó)臨床皮膚病學(xué)1版[M]. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010, 742-748.

4郝飛. 甘草酸國(guó)外研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)藥房, 2001, 12(8): 500-501.

5李亞玲,李俊,葉云,等. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合左西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J]. 臨床皮膚科雜志, 2013, 42(1): 52-53.

6王愛民,黎雯,王玲,等. 復(fù)方甘草酸苷治療濕疹臨床療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(10): 706-707.

7郭焱,孫曉東,施辛,等. 復(fù)方甘草酸苷對(duì)皮膚斑貼試驗(yàn)的影響[J]. 中華皮膚科雜志, 2005, 49(6): 402-405.

8王俠生. 優(yōu)澤—左西替利嗪[J]. 臨床皮膚科雜志, 2006, 35(4): 267-268.

Treatment of compound glycyrrhizin combined with levocetirizine and ketotifen on chronic urticaria

Shi Xiu-Bo, Lan Xiao-Qiong, She Dong-hua

(Department of Dermatology, Hospital of Chengdu Office of People′s Government of Tibetan Autonomous Region, Sichuan Chengdu 610041)

Objective：To study the effect of compound glycyrrhizin combined with levocetirizine and ketotifen on chronic urticaria. Methods: Eighty patients with chronic urticaria from June 2015 to June 2016 were divided randomly into control group (38 cases) and treatment group (42 cases). Patients in control group were only treated with orally levocetirizine and ketotifen, and patients of treatment group were treated with orally compound glycyrrhizin 75 mg tid, combined with levocetirizine and ketotifen. The treatment period was 4 weeks, then effective rate were compared. Results: The effective rates of treatment and control group were 85.71% and 57.89% respectively, which had statistical difference (P<0.01). Conclusion: The treatment result of chronic urticaria with compound glycyrrhizin combined with levocetirizine and ketotifen is effective, and worth to use in clinic.

Compound glycyrrhizin; Levocetirizine; Ketotifen; Urticaria

史修波，男，主治醫(yī)師，主要從事皮膚性病治療方面的研究，Email：shixiubo88@163.com。

2016-8-2)