黃嚴忠

最近，《柳葉刀傳染病》雜志認定中國、印度、菲律賓、泰國和印尼為寨卡病毒大規(guī)模流行的高風險國家。

寨卡是一種蚊媒病毒，于1947年在烏干達首次被發(fā)現(xiàn)，如今死灰復燃，在全世界迅速傳播。2015年之前，僅13個國家證實存在本土寨卡感染病例。此后，超過70個國家和地區(qū)出現(xiàn)寨卡病毒傳播跡象。2016年2月，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布寨卡病毒為全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

迄今為止，大多數(shù)寨卡病毒感染病例聚集在拉丁美洲，其中又以巴西居首，不過，北美、亞洲、非洲和南太平洋確認感染病例呈上升之勢。9月10日，新加坡衛(wèi)生當局確認新增14例本土寨卡病例，總數(shù)升至318人，使該國成為亞洲最大的寨卡病例集中爆發(fā)地。

對許多人而言，寨卡似乎沒什么大不了的。這種病毒很少致命，大多數(shù)（80%）寨卡病毒感染者未顯示任何癥狀。20%的感染者雖然有病癥但通常也很輕微，持續(xù)數(shù)日到一周。問題是，我們對于寨卡的認知仍有許多盲點。

寨卡主要通過蚊蟲叮咬傳播，但也可通過孕婦傳染其腹中胎兒。寨卡還能通過性接觸和輸血傳播。新證據(jù)發(fā)現(xiàn)，寨卡存活于精液中的時間比此前所認為的要長，可通過無癥狀的男性傳給女性，反之亦然。更近的一項研究指出，寨卡可通過患者的眼淚傳播。如此種種使寨卡令人心憂，因為該病毒與小頭畸形（先天性缺陷，新生兒頭畸小，會導致發(fā)育問題）和格林-巴利綜合征（神經(jīng)系統(tǒng)嚴重疾病，可導致成人肌無力乃至癱瘓）之間存在很強的關聯(lián)。

更糟糕的是，目前尚無寨卡病毒的有效療法，盡管今年6月兩家公司已得到美國食品及藥物管理局（FDA）的許可，開始對其疫苗進行人體試驗。寨卡對健康的潛在影響加劇了人們的恐慌。出于對里約寨卡病毒的憂慮，240名科學家、醫(yī)生和公共健康專家曾簽署公開信，呼吁國際奧委會延期舉辦2016年奧運會或另擇舉辦地點。隨著澳大利亞、韓國和英國等國家發(fā)布的旅行建議，新加坡的旅游業(yè)已因寨卡而蒙受損失。

寨卡對中國構成獨特的風險。自2016年2月中國證實首例寨卡病例至9月5日止，中國已出現(xiàn)22例寨卡病例，無一為本土感染，目前全部康復。隨著北半球氣溫下降，可攜帶病毒的蚊子也進入休眠期，中國境內立即爆發(fā)大規(guī)模寨卡疫情的可能性似乎不大。

然而，對寨卡流行的擔憂也并非毫無來由。中國面臨輸入性寨卡病例的風險增加，尤其是從東南亞地區(qū)。事實上，截至9月7日，新加坡275例寨卡病例中有30人是中國公民。隨著夏季熱浪席卷南半球，攜帶病毒的蚊子將走出冬眠，再加上中國地理上接近東南亞，使其更易受輸入性寨卡病例影響。

若再考慮到中國的氣候條件和攜帶寨卡蚊子的地域分布，爆發(fā)大規(guī)模寨卡疫情的可能性還會加大。寨卡病毒有兩種媒介：埃及伊蚊和白紋伊蚊（也被稱為亞洲虎蚊）。埃及伊蚊主要分布于中國南部，尤其是海南、廣東和云南。由于寨卡病毒可在熱帶和亞熱帶地區(qū)傳播，全年都可引起感染。白紋伊蚊則廣泛分布于河北、山西和陜西南部。這意味著中國可能同時受兩種傳播媒介的影響。白紋伊蚊不僅可通過冬眠在寒冷天氣下蟄伏，且極具攻擊性，這使寨卡能夠威脅到更多人。

最近，《柳葉刀傳染病》雜志根據(jù)來自美洲寨卡疫區(qū)的每月航空旅客流、亞太地區(qū)氣候模型、人口規(guī)模以及人均醫(yī)療支出等因素，認定中國、印度、菲律賓、泰國和印尼為寨卡病毒大規(guī)模流行的高風險國家。

同時，中國放寬計劃生育政策會令寨卡肆虐的后果更嚴重。一位中國人口學家估計，放棄一胎政策將導致中國每年增加600萬新生兒。調查數(shù)據(jù)也顯示，中國中部和南部的夫婦更愿意生二胎。假設1%～13%感染寨卡病毒的孕婦將生下有先天缺陷的嬰兒，那么一旦寨卡在中國流行，數(shù)十萬嬰兒可能遭受毀滅性的健康問題。

到目前為止，中國政府已迅速采取措施降低寨卡病毒感染和傳播的風險，其中包括寨卡病毒預防控制應急計劃，警告民眾勿來往寨卡疫區(qū)國家，加強檢查，防止寨卡病毒輸入。然而，隨著對寨卡病毒認識的增加以及中國面臨風險的增加，這些措施需要作相應的改進。