姚元章，丁茂乾

?

·專(zhuān)家論壇·

突發(fā)事件中批量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估及方法選擇

姚元章，丁茂乾

對(duì)嚴(yán)重傷病員高效、及時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)，是創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)化救治的基本要求，也是降低嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡率和傷殘率的重要措施之一。如何對(duì)批量傷員進(jìn)行及時(shí)、高效轉(zhuǎn)運(yùn)，及早為傷病員提供更專(zhuān)業(yè)化的救治，是現(xiàn)代創(chuàng)傷救治及災(zāi)難應(yīng)急救援面臨的重大挑戰(zhàn)。本文就批量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前的傷情評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)方法等進(jìn)行探討,為今后批量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施提供科學(xué)、規(guī)范的依據(jù)。

創(chuàng)傷； 評(píng)估； 批量傷員； 醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)； 應(yīng)急救援

地震、泥石流、暴恐襲擊等突發(fā)事件發(fā)生后，不僅會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大批量傷員，還會(huì)影響當(dāng)?shù)蒯t(yī)療應(yīng)急服務(wù)體系，挑戰(zhàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合救治能力。此時(shí)，為解決好批量傷員與醫(yī)療資源相對(duì)不足的矛盾，保證傷員得到良好救治，在請(qǐng)求醫(yī)療援助的同時(shí)，需要向多家醫(yī)院及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，這是應(yīng)急救援工作的重要組成部分[1]。及時(shí)、高效的轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員，不僅可以減少危重傷員的病死率，而且能合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]。十年前，神戶(hù)大學(xué)醫(yī)院對(duì)日本部分醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查表明，突發(fā)事件批量傷病員救治的組織實(shí)施，不僅是醫(yī)院綜合救治能力的體現(xiàn)，也是對(duì)醫(yī)院急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療能力的檢驗(yàn)，是和平時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的重要考核指標(biāo)[3]。作者結(jié)合多次參加災(zāi)難救援實(shí)踐及平時(shí)應(yīng)急救援培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，就突發(fā)事件中批量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)前的傷情評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)方法等進(jìn)行探討，為今后批量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)提供科學(xué)、規(guī)范的依據(jù)。

1　轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估

1.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及人員分工

1.1.1傷情評(píng)估的重要性：轉(zhuǎn)運(yùn)的宗旨是將傷員舒適、安全地送達(dá)目的地，所以在轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施前必須進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[4]。目的是要明確傷員是否能夠轉(zhuǎn)運(yùn)和是否能承受長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)到哪一級(jí)醫(yī)院較為合適；適合用哪種交通工具轉(zhuǎn)運(yùn)等等。另一方面，需要分清傷情的輕重緩急和決定轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先順序，這是做好傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)。要做好這項(xiàng)工作，中心任務(wù)就是要對(duì)做過(guò)初期處理或未處理的傷員進(jìn)行再次傷情評(píng)估或檢傷分類(lèi)[5]。

1.1.2轉(zhuǎn)運(yùn)分類(lèi)或后送分類(lèi)：轉(zhuǎn)運(yùn)階段的傷情評(píng)估(檢傷分類(lèi))稱(chēng)為轉(zhuǎn)運(yùn)分類(lèi)或后送分類(lèi)，這種分類(lèi)方法既不同于接收時(shí)的收容分類(lèi)，也不同于救治前的救治分類(lèi)，它是以轉(zhuǎn)運(yùn)為目的、及時(shí)分流傷員為宗旨，對(duì)大部分經(jīng)過(guò)初期急救處理、生命體征相對(duì)穩(wěn)定的傷員的再次評(píng)估過(guò)程[6]。

1.1.3人員分工：轉(zhuǎn)運(yùn)分類(lèi)工作由具有較豐富檢傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科醫(yī)師、創(chuàng)傷外科醫(yī)師等負(fù)責(zé)。一般轉(zhuǎn)運(yùn)小組由1名醫(yī)療組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的數(shù)量，每組另配置若干名醫(yī)生和護(hù)士(醫(yī)護(hù)配置為1∶3)，明確各自工作職責(zé)，做好分工協(xié)作。根據(jù)現(xiàn)行檢傷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)生命體征的判斷、觀察意識(shí)情況、查看急救記錄、結(jié)合各種評(píng)分方法，對(duì)傷病情進(jìn)行綜合判斷，并對(duì)傷員進(jìn)行檢傷、分類(lèi)，以確定轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先順序。

1.2評(píng)估結(jié)果及標(biāo)識(shí)方法

傷情評(píng)估的最終目的是確定傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先順序，通過(guò)快速的生命體征監(jiān)測(cè)、觀察傷員反應(yīng)、檢查受傷部位、使用評(píng)分方法等途徑來(lái)完成，結(jié)果如下。

(1)第一優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)(危重傷員)：需緊急救治的危重傷員，這類(lèi)傷員救治是有時(shí)效要求的，無(wú)論手術(shù)與否，都需要緊急或優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)WHO推薦使用在災(zāi)難救援檢傷分類(lèi)時(shí)的顏色與圖案，用紅色帶“兔子”圖標(biāo)的傷標(biāo)標(biāo)示。如創(chuàng)傷AIS評(píng)分≥3分；或年齡>55周歲、妊娠>20 周、兒童、有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病者；頭、頸、軀干、肘和膝蓋近端的穿透?jìng)贿B枷胸、2處或多處近端長(zhǎng)骨骨折等。

(2)第二優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)(中度傷員)：這類(lèi)傷員救治雖然不需要立即處理，但也需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)，用黃色帶“烏龜”圖標(biāo)的傷標(biāo)標(biāo)示。如創(chuàng)傷AIS評(píng)分2～3分，閉合性腦挫傷病情穩(wěn)定；多根肋骨骨折伴血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)后傷情穩(wěn)定；脊柱骨折等。

(3)第三優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)(輕度傷員)：這類(lèi)傷員可以不用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)或可以自行前往醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，用黃色帶“禁用救護(hù)車(chē)”圖標(biāo)標(biāo)示，這類(lèi)傷員延后處理不會(huì)有生命危險(xiǎn)或功能障礙，經(jīng)短時(shí)間治療就可以康復(fù)出院。如創(chuàng)傷AIS評(píng)分1～2分(頭皮裂傷術(shù)后、腦震蕩、頭皮血腫；鼻骨骨折、下頜骨骨折等)。

(4)第四暫時(shí)不需要轉(zhuǎn)運(yùn)(極重傷員或?yàn)l死傷員)：這類(lèi)傷員創(chuàng)傷AIS評(píng)分5～6分，生命體征經(jīng)處理后仍不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極大。如冒險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)，可能會(huì)消耗大量的醫(yī)療資源，且預(yù)后特別差、生存概率極小。用黑色帶“錨”圖標(biāo)標(biāo)示。

(5)傷標(biāo)使用方法：將分類(lèi)結(jié)果標(biāo)識(shí)在特定的傷標(biāo)上，如傷員基本信息和傷情輕重標(biāo)識(shí)，最下一欄的顏色分別對(duì)應(yīng)的是傷者的傷情，如輕度傷，傷標(biāo)不變；如中度傷傷員，將最下綠色撕掉；重傷者，將綠色和黃色撕掉；如屬于期待治療者，將紅、黃、綠色撕掉，留下黑色。分類(lèi)完成后，將傷標(biāo)置于傷員醒目的位置，如戴在傷員胸前或左上衣口袋外，便于轉(zhuǎn)運(yùn)接收單位能一目了然了解傷情(圖1)。

1.3轉(zhuǎn)運(yùn)前的初步處理

(1)氣道控制和呼吸功能維持：首先檢查呼吸道的通暢情況，徹底清除呼吸道的分泌物、異物、血凝塊，有氣管插管或氣管切開(kāi)指征者，在轉(zhuǎn)運(yùn)前要完成氣管插管或氣管切開(kāi)操作，備足氧氣。對(duì)有張力性氣胸、氣道阻塞、大動(dòng)脈損傷、實(shí)質(zhì)性臟器損傷、嚴(yán)重顱腦損傷影響生命者，在轉(zhuǎn)運(yùn)前均應(yīng)給予確定性治療，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命安全。

圖1　災(zāi)難應(yīng)急救援轉(zhuǎn)運(yùn)所用傷標(biāo)(正、反面)

(2)循環(huán)功能維持：對(duì)危重傷員，應(yīng)在上肢建立2條或2條以上液體通道，有條件時(shí)可行頸內(nèi)靜脈置管。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克傷員，需要通過(guò)液體復(fù)蘇糾正休克；實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血或胸部損傷出血致循環(huán)功能不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)緊急處理后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)，途中備足血液制品和相應(yīng)的晶體溶液。

(3)其他：如中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能維持，轉(zhuǎn)運(yùn)前需記錄神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果和GCS評(píng)分；創(chuàng)傷傷員應(yīng)對(duì)骨折進(jìn)行固定，妥善處理肌腱、血管、神經(jīng)損傷。

2　轉(zhuǎn)運(yùn)方法的選擇

2.1選擇依據(jù):如何選擇轉(zhuǎn)運(yùn)的交通工具，應(yīng)綜合考慮人力、物力、財(cái)力、安全性、緊迫性、距離來(lái)選擇，無(wú)論選擇哪一種轉(zhuǎn)運(yùn)工具都各有優(yōu)缺點(diǎn)，保證轉(zhuǎn)運(yùn)的安全始終是第一位的。在保證安全的情況下，直升飛機(jī)空運(yùn)最迅速、效果最好，但目前我國(guó)陸地運(yùn)輸仍然是災(zāi)難應(yīng)急救援的主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式[7]。

2.2轉(zhuǎn)運(yùn)方式：由于災(zāi)難種類(lèi)各不相同、轉(zhuǎn)運(yùn)距離長(zhǎng)遠(yuǎn)不一、地區(qū)路況各有差異以及傷員病情的千變?nèi)f化，轉(zhuǎn)運(yùn)方式的選擇十分復(fù)雜。目前常見(jiàn)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式有空運(yùn)、陸運(yùn)、海運(yùn)，具體的轉(zhuǎn)運(yùn)工具有汽車(chē)、火車(chē)、飛機(jī)和摩托車(chē)等。在突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援早期，毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下，無(wú)專(zhuān)門(mén)的轉(zhuǎn)運(yùn)工具或現(xiàn)有運(yùn)力不足時(shí)，可在當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合下，征用社會(huì)車(chē)輛(平板卡車(chē)、大客車(chē)、小客車(chē)、拖拉機(jī)等)進(jìn)行短時(shí)間、短距離的轉(zhuǎn)運(yùn)。

(1)陸路轉(zhuǎn)運(yùn)：這是我國(guó)災(zāi)難救援中最重要、最為常用的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，一般情況下傷員距離要轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)院半徑在100km以?xún)?nèi)者，或估計(jì)在2h內(nèi)到達(dá)者，選擇以救護(hù)車(chē)為主的陸路轉(zhuǎn)運(yùn)。但實(shí)際操作起來(lái)會(huì)遇到一些困難，如“5.12汶川”地震災(zāi)難應(yīng)急救援早期，大批量傷員需要從現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，此時(shí)道路不通、信息不暢，醫(yī)院不可能派出醫(yī)務(wù)人員和專(zhuān)業(yè)的救護(hù)車(chē)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)?shù)卣M織平板卡車(chē)集中轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，也不失為一種“亡羊補(bǔ)牢”的無(wú)奈之舉，當(dāng)然在車(chē)上無(wú)醫(yī)務(wù)人員的情況下，有相當(dāng)部分傷員經(jīng)過(guò)1～2h的路上顛簸，至醫(yī)院時(shí)已經(jīng)死亡。陸路轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)點(diǎn)是成本低、方便、靈活性好、對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備要求不高、便于溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)途中如遇特殊情況，可隨時(shí)停下來(lái)進(jìn)行搶救，適合于所有需要轉(zhuǎn)運(yùn)且病情趨于穩(wěn)定的傷員；缺點(diǎn)是轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)，受路況、車(chē)況、天氣和人為等因素的影響大，路上顛簸，不便于途中病人的觀察和處理，傷員舒適感差[8]。轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)，一般順著車(chē)體方向擺放傷員，即頭在前、腳在后，救護(hù)車(chē)上必須配備監(jiān)護(hù)設(shè)備，便于途中觀察。

(2)鐵路轉(zhuǎn)運(yùn)：目前，用于災(zāi)難應(yīng)急救援的衛(wèi)生列車(chē)仍然在研制中，專(zhuān)列轉(zhuǎn)運(yùn)適合災(zāi)難應(yīng)急救援的后期傷員的長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，適合于大批量傷員需要轉(zhuǎn)運(yùn)到100km以外的醫(yī)院者。在轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施前的有限時(shí)間內(nèi)，可對(duì)列車(chē)進(jìn)行必要的改造，增加一些必要的搶救設(shè)備和衛(wèi)生器材[9]。鐵路轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)點(diǎn)是轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量大，速度快，安全系數(shù)高，傷員舒適度相對(duì)較好，車(chē)上便于與傷員溝通和病情觀察，在緊急情況下醫(yī)務(wù)人員可在經(jīng)過(guò)改裝過(guò)的處置室或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行必要的急救操作；缺點(diǎn)是需要較多傷員一起轉(zhuǎn)運(yùn)，少量傷員或個(gè)別傷員需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)成本高，需要對(duì)列車(chē)進(jìn)行必要的改裝，靈活性差，車(chē)箱內(nèi)臥鋪狹小，傷員多時(shí)不利于傷情的密切觀察。

(3)水(海)路轉(zhuǎn)運(yùn)：水路傷員的輸送也是災(zāi)難應(yīng)急救援中的重要轉(zhuǎn)運(yùn)方式，由于時(shí)間空間跨度大、影響因素廣、關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)多、方案制訂實(shí)施難，已成為制約完成災(zāi)難應(yīng)急救援行動(dòng)任務(wù)的關(guān)鍵。水路轉(zhuǎn)運(yùn)有海上轉(zhuǎn)運(yùn)和江河轉(zhuǎn)運(yùn)之分，在出現(xiàn)海上、江河、湖泊水網(wǎng)地帶災(zāi)難應(yīng)急救援時(shí)，需要使用輪船或?qū)ｉT(mén)的救護(hù)艇、醫(yī)院船進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；江河、湖泊轉(zhuǎn)運(yùn)在陸路受到破壞或河道距離較路上距離近，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間短時(shí)，選擇水路轉(zhuǎn)運(yùn)也不失為一種方便、經(jīng)濟(jì)、可行的轉(zhuǎn)運(yùn)方式[10]。受地理、水文、氣象等自然條件的影響，水上轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，可能使救護(hù)人員站立不穩(wěn)、物品固定困難、無(wú)菌區(qū)域難以保持、生命體征難以監(jiān)測(cè)及護(hù)理技術(shù)操作難以完成等。因此，傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要妥善處理和適當(dāng)固定，避免不良后果的發(fā)生。

(4)空中轉(zhuǎn)運(yùn)：空中轉(zhuǎn)運(yùn)在我國(guó)近幾年的災(zāi)難應(yīng)急救援中，效果已得到業(yè)界的肯定[11]。特別是對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員，需要緊急處理或搶救時(shí)，空運(yùn)是最好的選擇，遺憾的是我國(guó)目前專(zhuān)門(mén)用于平時(shí)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的直升機(jī)還很少。1984年對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中，我軍將米-8型直升機(jī)改裝成救護(hù)直升機(jī)，開(kāi)創(chuàng)了我軍戰(zhàn)時(shí)空運(yùn)救護(hù)的先河，也積累了一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)?？罩修D(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)效性、準(zhǔn)確性、機(jī)動(dòng)性、靈活性、跨區(qū)域性(距離在500km以?xún)?nèi)宜用直升機(jī)，超過(guò)500km宜用固定翼飛機(jī))等優(yōu)勢(shì)是其他轉(zhuǎn)運(yùn)工具無(wú)可替代的[12]。特別是在災(zāi)區(qū)道路受破壞，偏僻的地區(qū)或島嶼，直升機(jī)空運(yùn)是首選?？梢灶A(yù)見(jiàn)，空中轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)該是今后我國(guó)災(zāi)難應(yīng)急救援轉(zhuǎn)運(yùn)的發(fā)展方向?？罩修D(zhuǎn)運(yùn)雖然快速、便捷，但對(duì)氣候要求高，要求傷員的傷情必須適合進(jìn)行空中轉(zhuǎn)運(yùn)，否則應(yīng)進(jìn)行必要的處理后才能進(jìn)行空中轉(zhuǎn)運(yùn)；傷員和醫(yī)務(wù)人員在空中易受氣流影響，短時(shí)間內(nèi)較難適應(yīng)；空中尤其是在直升機(jī)上，因顛簸嚴(yán)重，開(kāi)展簡(jiǎn)單而必要的操作較困難；醫(yī)務(wù)人員和傷員舒適度差，需要克服氣流顛簸和噪音的影響；醫(yī)務(wù)人員難以和傷員進(jìn)行溝通和病情觀察[13]。

總之，突發(fā)事件批量傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)是一項(xiàng)細(xì)致而復(fù)雜、十分重要的工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)的策劃、實(shí)施、完成等各個(gè)環(huán)節(jié)上涉及的問(wèn)題還很多，除了以上闡述的轉(zhuǎn)運(yùn)前的傷情評(píng)估和選擇正確的轉(zhuǎn)運(yùn)方法外，還涉及到轉(zhuǎn)運(yùn)組織與協(xié)調(diào)、管理[14]；轉(zhuǎn)運(yùn)前傷員的初步處理；轉(zhuǎn)運(yùn)途中的準(zhǔn)備，緊急情況的處理；轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接和總結(jié)等,因篇幅有限，這些問(wèn)題未盡敘述。

[1] 陳佩娟.大批傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理工作體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(4)：77-78.

[2] 張勤.城市高樓成批燒傷救治的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2013,8(3):3-5.

[3] Takahashi A,Ishii N,Kawashima T,et al.Assessment of medical response capacity in the time of disaster: the estimated formula of Hospital Treatment Capacity (HTC),the maximum receivable number of patients in hospital[J].Kobe J Med Sci,2007,53(5):189-198.

[4] 劉姣，孫英，呂秀紅，等.危重患者院外轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(10):1938-1939.

[5] 王強(qiáng),祝麗華.關(guān)于大批量傷員快速分類(lèi)后送組織與實(shí)施的思考[J].人民軍醫(yī)，2013,56(4):476-477.

[6] 王慶陽(yáng)，葛毅，賀禎.應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援信息的特點(diǎn)與分類(lèi)[J].人民軍醫(yī)，2012,55(3):200-201.

[7] 盧明,樊毫軍,丁輝.航空救援技術(shù)在救援醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,10(9):844-845.

[8] 屈紀(jì)富，孫激，張雷，等.危重傷病員長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)安全保障措施探討[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012,19(4):436-438.

[9] 宋朝輝，李西成，陳偉,等.172例汶川地震傷員遠(yuǎn)程火車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)前的要求與途中處理[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2008,10(6):539-541.

[10] 陳曉松，陳澤平，何正文.赴越南跨國(guó)海上轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員同胞的實(shí)踐與體會(huì)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2014,2(10):563-565.

[11] 李勇，楊波，鄭馳，等.蘆山地震黃金救援期傷員空運(yùn)后送組織與實(shí)施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2013,20(7):612-613.

[12] 姬軍生.地震批量傷員空運(yùn)后送體系的構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,15(10):906-907.

[13] 王文革，徐華，張俊紅.災(zāi)難和戰(zhàn)爭(zhēng)中傷病兒童空運(yùn)后送的特點(diǎn)與醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備[J].臨床急診雜志,2011,12(1):67-69.

[14] 岳俊偉，張嬋，穆強(qiáng)，等.突發(fā)公共事件批量傷員院前急救的規(guī)范化組織與管理[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2015,3(10):545-547.

(本文編輯： 郭衛(wèi))

Transport evaluation and selection method for mass casualty in emergency

YAOYuan-zhang，DINGMao-qian

(Department of Emergency,Trauma Center,Institute of Surgery Research,Daping Hospital,Third Military Medical University,Chongqing400042,China)

Effective and timely transport of severe trauma patients is the basic requirement of trauma professional treatment,and is also one of the important measures to reduce the mortality and disability rate of severe trauma. How to timely and efficiently transport and to provide more specialized treatment for mass casualty is the major challenge faced by the modern trauma care and the disaster emergency rescue. To provide scientific basis for mass casualty transport in future,the injury assessment before transport and the transport methods were discussed in this paper,so as to provide a scientific basis for the standardization of future disaster emergency rescue transfer.

trauma; assessment; mass casualty; medical transport; emergency rescue

1009-4237(2016)07-0385-04

400042 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心急救部

R197.323;R473.6

A【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.07.001

2016-01-27；

2016-05-20)