張祝華

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

天麥消渴片與二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療新診斷老年T2DM患者的療效

張祝華

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

目的 觀察天麥消渴片與二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療新診斷老年T2DM患者的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收拾的新診斷老年T2DM患者100例為研究對象，采用隨機(jī)分配的原則將其分成觀察組與對照組，各50例。采用二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30給予對照組治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用天麥消渴片進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組胰島素用量明顯少于對照組，同時血糖達(dá)標(biāo)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對新診斷的老年T2DM患者采用天麥消渴片與二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療，能有效降低新診斷的老年T2DM患者TG（甘油三酯）、SBP（收縮壓）、TC（血清總膽固醇）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小時血糖）水平，降低了血糖達(dá)標(biāo)時間，用時減少了胰島素的使用劑量。

老年T2DM；；二甲雙弧緩釋片；天麥消渴片；門冬胰島素30

吡考啉酸鉻是天麥消渴片的主要的組成部分，鉻元素是人體生物有較高利用的微量元素之一，是機(jī)體中葡萄糖代謝所須的微量元素［1］。相關(guān)研究顯示，糖尿病模型中的鼠胰島內(nèi)胰島素免疫反應(yīng)陽性的胰島β細(xì)胞的數(shù)量增加與吡考啉酸鉻有直接關(guān)系，胰島β細(xì)胞免疫功能的增強(qiáng)能有效的讓胰島內(nèi)細(xì)胞死亡間隙減小或消失。本次研究，主要觀察天麥消渴片聯(lián)合門冬胰島素30與二甲雙弧緩釋片治療新診斷老年T2DM患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收拾的新診斷老年T2DM患者100例為研究對象，女58例，男42例，年齡63～74歲，中位年齡為68.5歲。采用隨機(jī)分配的原則將其分成觀察組與對照組，各50例。兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

測量兩組患者的血壓、身高、體重，計算患者BMI（體質(zhì)指數(shù)），采用二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30給予對照組治療，患者口服二甲雙弧緩釋片劑量為1000 mg，在睡覺前或早餐后服用，1次/d，門冬胰島素30初始劑量為6～8 U/d?；颊咴谠缟虾屯砩线M(jìn)行皮下注射，2次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用天麥消渴片進(jìn)行治療，服用2片/次，2次/d；患者血糖平穩(wěn)后劑量減為服用1片/次，2次/d。12周為一個療程。治療期間檢測血糖2次/周，肝腎功能檢測1次/月。治療結(jié)束時檢測HbA1C、TC、SBP、2Hpg、和以TG及FPG。記錄患者低血糖發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG比較

觀察組治療后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG比較（±s）

表1 兩組患者治療后TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG比較（±s）

組別TG（mmol/L）SBP（mmHg）TC（mmol/L）HbA1c（%）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）對照組觀察組x2 3.52±1.52 2.93±1.02 2.2791 0.0248 144.0±9.0 137.0±11.0 3.4826 0.0007 6.66±1.83 6.03±1.12 2.0765 0.0405 7.6±0.7 6.3±0.4 11.4018 0.0000 8.1±1.3 6.3±0.8 8.3383 0.0000 8.4±1.4 6.5±1.0 7.8090 0.0000

2.2 兩組患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時間比較

對照組胰島素用量明顯少于對照組，同時血糖達(dá)標(biāo)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時間比較（±s）

表2 兩組患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時間比較（±s）

組別n胰島素用量（U）血糖達(dá)標(biāo)時間（d）對照組觀察組50 50 x2P 27.0±5.0 21.0±2.0 7.8784 0.0000 10.5±1.9 8.4±2.1 5.2434 0.0000

3 討 論

吡考啉酸鉻是天麥消渴片的主要的組成部分，其中還有五味子、天花粉和麥冬等名貴中藥組成［2］。吡考啉酸鉻能有效提高胰島素和受體的結(jié)合力，從而激活了胰島素受體內(nèi)的激酶活性，促使具有活性的組織細(xì)胞中的葡萄糖低分子鉻、耐量因子（GTF）結(jié)合物形成，同時參與多種金屬激活酶的形成，耐量因子是胰島素的協(xié)同激素，有效的讓胰島素和靶細(xì)胞的受體相結(jié)合，有效的增強(qiáng)IS，最終恢復(fù)了患者血糖代謝的正常［3］。同時吡考啉酸鉻的中心成分+3價鉻是人體必需的微量元素，三價鉻經(jīng)過增加胰島素受體的數(shù)量，進(jìn)而增強(qiáng)胰島素和胰島素受體的結(jié)合率。本次研究發(fā)現(xiàn)吡考啉酸鉻和中藥有較強(qiáng)的協(xié)同功效，與中藥結(jié)合能有效提高胰島素的使用率，從而降低胰島素的使用劑量［4］。胰島素中有鉻元素的存在的情況下，即便是小劑量的胰島素同樣會發(fā)揮出最大生物學(xué)效應(yīng)。門冬胰島素30的功效比較接近生理性胰島素的分泌方法，能有效的用于胰島素的強(qiáng)化治療和胰島素的起初治療。IR與三價鉻有著密切關(guān)系，均能對脂代謝和糖代謝構(gòu)成影響，當(dāng)患者處于應(yīng)激狀態(tài)和高血糖狀態(tài)下，鉻的排出量會隨之增加，從而血鉻降低，作為效應(yīng)因子構(gòu)成糖尿病2型和IR的危險因素。二甲雙弧和天麥消渴片都可有效的降低IR，從而使胰島β細(xì)胞功能得到改善，經(jīng)過聯(lián)合門冬胰島素30的同時治療能更好的降低患者的血糖水平［5］。

總之，對新診斷的老年T2DM患者采用天麥消渴片與二甲雙弧緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療，能有效降低新診斷的老年T2DM患者TG、SBP、TC、HbA1c、FPG、2hPG水平，降低了血糖達(dá)標(biāo)時間，用時減少了胰島素的使用劑量。

［1］ 周 建，陳麗萍，王 宏，等.天麥消渴片聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床研究［J］.中國藥物與臨床，2013，13（3）:358-359.

［2］ 趙 亮.天麥消渴片聯(lián)合門冬胰島素30治療口服降糖藥失效的Ⅱ型糖尿病療效及安全性［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（9）:115-117.

［3］ 陳雙雙，王楚媛，孔令芳，等.天麥消渴片治療2型糖尿病的臨床效果及安全性觀察［J］.山東醫(yī)藥，2016，56（12）:38-40

［4］ 高 珊.天麥消渴片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病胰島素抵抗的療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2016，37（5）:561-563.

［5］ 楊東明，陸志芳，何華偉，魯立文.天麥消渴片與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療新診斷老年2型糖尿病患者療效觀察［J］.中國糖尿病雜志，2015，04:353-355.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.178.02