劉厚強(qiáng)

（濟(jì)南鋼鐵總公司職工總醫(yī)院干部保健科，山東 濟(jì)南 250101）

中西醫(yī)結(jié)合治療對老年中晚期肝癌生存期的影響

劉厚強(qiáng)

（濟(jì)南鋼鐵總公司職工總醫(yī)院干部保健科，山東 濟(jì)南 250101）

目的 分析在老年中晚期肝癌患者的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療對于患者生存期的影響。方法 選取我院2011年1月～2016年1月收治的老年中晚期肝癌患者50例作為研究對象，將所選患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，各25例。對照組患者接受西醫(yī)微創(chuàng)治療，實驗組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療，對比兩組患者的治療療效及患者生存情況。結(jié)果 實驗組患者的治療療效明顯好于對照組患者，且生存情況要好于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年中晚期肝癌患者的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較好，值得推廣。

老年中晚期肝癌；中西醫(yī)結(jié)合；生存期；影響

我國是肝癌高發(fā)病國家，肝癌患者的數(shù)量可以占到全世界范圍內(nèi)的55%左右，因肝癌死亡患者的數(shù)量也可占到世界范圍內(nèi)的45%［1］。肝癌患者的死亡數(shù)量在我國已經(jīng)超過胃癌患者，成為我國臨床消化道癌癥死亡的主要惡性腫瘤疾病。在肝癌患者群體中，很大一部分是老年患者，且大多數(shù)為老年中晚期肝癌患者。對于老年中晚期肝癌患者而言，規(guī)范化、多學(xué)科的綜合性治療方法十分重要，可以適當(dāng)延長患者的生存時間。我院在老年中晚期肝癌患者的治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，收到極佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2016年1月收治的老年中晚期肝癌患者50例作為研究對象，將所選患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，各25例。所選患者經(jīng)臨床檢查、超聲檢查及肝動脈造影等得以確診，所選患者的主要癥狀表現(xiàn)為腹部出現(xiàn)不同程度脹痛感、患者身體乏力、肝區(qū)嚴(yán)重不適等。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識障礙患者、合并其它腫瘤患者、非中晚期肝癌患者、年齡60歲以下患者。對照組男15例，女10例，年齡60～75歲；實驗組男16例，女9例，年齡61～77歲，兩組患者的一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受西醫(yī)微創(chuàng)治療，患者治療所需栓塞劑為碘油或明膠海綿，其中，明膠海綿適用于需要接受重復(fù)栓塞治療的患者，且適用于患者不同直徑的動脈血管?；颊吖嘧⑺幬餅榉蜞奏?、順鉑、阿霉素、絲裂霉素、亞砷酸注射液等，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情及個人體質(zhì)選擇2～3種藥物進(jìn)行聯(lián)用。在對患者實施治療時，醫(yī)生需要將導(dǎo)管插入患者腫瘤部位的供血動脈中，并經(jīng)由導(dǎo)管灌注選擇后的藥物，之后將碘油灌注其中，最后選擇明膠海綿栓塞患者供血動脈的近端部位［2］。

實驗組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上接受中醫(yī)聯(lián)合治療，患者服用十全大補(bǔ)丸，其方劑中所含藥物主要包括炒白術(shù)、熟地黃、黃芪、甘草、當(dāng)歸、白芍等。醫(yī)護(hù)人員將上述藥物用水浸泡30 min，之后火煎30 min，取汁后再煎1次，最后取汁500 mL。患者服用3次/d，服用1劑/d［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療療效，患者治療療效可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定，總有效率=完全緩解+部分緩解。穩(wěn)定：患者接受治療后病灶的直徑減小速度十分緩慢，堿性磷酸酶升高患者在治療后相應(yīng)指標(biāo)未出現(xiàn)下降；部分緩解：患者接受治療后病灶直徑減小的速度相對較慢，堿性磷酸酶升高患者在治療后相應(yīng)指標(biāo)出現(xiàn)下降但并不明顯；完全緩解：患者接受治療后病灶直徑減小速度很快，堿性磷酸酶升高患者的相應(yīng)指標(biāo)治療后出現(xiàn)明顯下降［4］。此外，對比兩組患者的生存情況，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效比較

實驗組患者的治療療效要明顯好于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者生存情況比較

兩組患者均接受兩年時間的治療隨訪，經(jīng)過隨訪調(diào)查后對照組患者生存例數(shù)為8例，實驗組患者生存例數(shù)為16例，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.1282，P＜0.05）。

3 討 論

我國是肝癌疾病高發(fā)病國家，肝癌患者的數(shù)量在世界范圍內(nèi)超過半數(shù)。肝癌患者在就診時病情多發(fā)展至中晚期，且預(yù)后較為兇險，患者的死亡率僅次于肺癌患者［5］。我國社會老齡化進(jìn)程正在不斷加快，這也間接造成了老年中晚期肝癌患者數(shù)量的上升，因此，為老年中晚期肝癌患者選擇科學(xué)的治療方式極為重要。

目前，臨床治療老年中晚期肝癌患者多以西醫(yī)介入治療為主，利用濃度較高的化療藥物阻斷患者腫瘤部位的供血，這樣可以達(dá)到殺死患者體內(nèi)肝癌細(xì)胞的治療功效。雖然此方法可以收到一定治療療效，但是仍有很多患者的生存質(zhì)量無法得到保證。在中醫(yī)治療中，老年中晚期肝癌屬于“痞塊”范疇，因此中醫(yī)常選擇健脾益氣、祛濕清熱等方法治療患者。我院在患者中醫(yī)治療中選擇口服中藥，方劑中的主要藥物可以對患者的肝癌細(xì)胞血液供應(yīng)進(jìn)行及時切斷，并且在某種程度上有效阻斷患者肝部動脈血流對于藥物的沖刷，確?；颊叻幒罂拱┧幬锟梢栽诨颊唧w內(nèi)緩慢釋放，充分發(fā)揮藥效成分?；颊叻幹螅幬锟梢园l(fā)揮較強(qiáng)的降逆和胃、理氣清肝之功效。此外，患者接受中醫(yī)治療，機(jī)體所受創(chuàng)傷很小，藥物的毒性成分也很低，不會給患者造成額外傷害，這對于老年中晚期肝癌患者的治療也有重要意義。

在本次研究中，對照組患者接受西醫(yī)微創(chuàng)治療，實驗組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)治療。在對比兩組患者的治療療效后可以看出，實驗組患者的部分緩解與完全緩解例數(shù)均多于對照組患者，實驗組患者的治療有效率達(dá)到96%，明顯高于對照組患者72%的治療有效率。此外，兩組患者在接受兩年隨訪之后，實驗組患者的生存率為64%，明顯高于對照組患者32%的生存率。通過本次研究的結(jié)果可以看出，在老年中晚期肝癌患者的治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療具有極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)越性，對于患者的生存期存在積極的影響和意義。

綜上所述，在老年中晚期肝癌患者的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效確?；颊叩闹委煰熜?，適當(dāng)延長患者的生存期，該療法值得在臨床中全面應(yīng)用。

［1］ 丘奕文，林麗珠，黃學(xué)武，王樹堂，李 猛.多中心回顧性隊列研究中醫(yī)藥對中晚期原發(fā)性肝癌生存期的影響［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，31（05）:699-705.

［2］ 蔣 梅，李靜華.中西醫(yī)結(jié)合治療對老年中晚期肝癌生存期的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（21）:6030-6032.

［3］ 何小銀.對老年中晚期肝癌患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，16（29）:134-135.

［4］ 盧 麗.針對中西醫(yī)結(jié)合治療對老年中晚期肝癌生存期的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（35）:67.

［5］ 蔣 梅，李靜華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年中晚期肝癌進(jìn)展與展望［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（09）:90-92.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.16.177.02