李 寧

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450004）

筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果分析

李 寧

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450004）

目的 分析筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，分為治療組和對照組，各40例。治療組應(yīng)用筋骨消腫止痛膏治療，對照組應(yīng)用麝香壯骨膏治療，治療前后記錄、比較兩組的癥狀、體征及影像學(xué)檢查（CT、MRI）變化。結(jié)果 治療組總有效率為95%（38/40），對照組總有效率為90%（36/40），治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在不良反應(yīng)方面兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

筋骨消腫止痛膏；腰椎間盤突出癥；應(yīng)用效果

腰椎間盤突出癥屬臨床常見疾病，因腰椎間盤的髓核、纖維環(huán)、軟骨板出現(xiàn)程度不同的退行性改變，加之外力因素作用，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，致使髓核由破裂處突出或進(jìn)入椎管，刺激、壓迫到相鄰的脊神經(jīng)根，繼而出現(xiàn)腰部疼痛，下肢麻木等癥狀。其中以腰4～5和腰5-骶1出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的幾率最高。給患者的健康、生活帶來了嚴(yán)重的影響。多數(shù)患者臨床經(jīng)非手術(shù)治療可收到良好效果。中醫(yī)將該病歸屬為痹癥、腰腿痛范疇，中藥外治具有費(fèi)用低、療效好、易操作的優(yōu)點(diǎn)，易被患者接受［1］。本文旨在分析筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果，以期為臨床治療該病提供參考和依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，分為治療組和對照組，各40例。治療組男18例，女22例，年齡18～61歲，平均年齡（41.2±5.9）歲。病程1天～8年，平均病程（2.9±0.4）年。對照組男19例，女21例，年齡19～62歲，平均年齡（42.0±6.1）歲，病程3天～7年，平均病程（3.2±0.6）年。兩組均依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994）進(jìn)行診斷：有腰骶部疼痛存在，同時下肢有典型區(qū)域性的坐骨神經(jīng)疼痛存在；腰椎棘突旁存在深壓痛，且向患側(cè)的下肢放射；坐骨神經(jīng)的分布區(qū)域皮膚存在感覺異常；患者直腿抬高試驗(yàn)為陽性，在腹壓增加則疼痛加重，臥床休息則減輕；經(jīng)影像學(xué)檢查（CT、MRI）證實(shí)。兩組在數(shù)量、性別和年齡及病程以及病情等常規(guī)的資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組應(yīng)用筋骨消腫止痛膏治療：筋骨消腫止痛膏，處方為：麝香，冰片，白術(shù)，木鱉子，赤芍，秦艽，透骨草，遼細(xì)辛，防己，五靈脂，川芎，茜草，三七，沒藥，乳香，羌活，皂刺，三棱，生香附，紅花，牛膝，木瓜，五加皮，生川烏，生草烏，生馬錢子，血竭，威靈仙。我院自制，規(guī)格：7 cm×10 cm。選擇腰部、下肢疼痛最嚴(yán)重的部位1貼/處，每隔24小時進(jìn)行1次換藥。

對照組應(yīng)用麝香壯骨膏治療（重慶靈方三帆生物制藥有限公司），規(guī)格：7 cm×10 cm。選擇腰部、下肢疼痛最嚴(yán)重的部位1貼/處，每隔24小時進(jìn)行1次換藥。此外，兩組均睡硬板床進(jìn)行休息。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照Macnab療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)，即疼痛消失，未有運(yùn)動功能受限，能夠正常工作、勞動。良，即偶有疼痛，可正常工作、勞動?？桑窗Y狀及體征有所改善，存在疼痛，只能從事輕體力工作、勞動。差，即癥狀、體征未有改善，要繼續(xù)接受進(jìn)一步治療［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為95%（38/40），對照組總有效率為90%（36/40），治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療組與對照組均有1例（2.5%）患者出現(xiàn)局部皮膚過敏，出現(xiàn)局部皮膚（貼藥處）瘙癢、紅疹，給予皮炎平外涂后消失。在不良反應(yīng)方面兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為發(fā)生腰椎間盤突出癥，是因經(jīng)脈不通所至，不通則痛，繼而出現(xiàn)腰腿疼痛等相應(yīng)癥狀。外力損傷導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，同時機(jī)體受到風(fēng)寒濕邪的侵襲，患者的脊柱內(nèi)外出現(xiàn)陰陽平衡失調(diào)引發(fā)。臨床治療腰椎間盤突出癥，以非手術(shù)治療方法為主，80%～90%患者經(jīng)治療后臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)或治愈，將神經(jīng)根水腫及神經(jīng)根炎癥消除，是解除患者臨床癥狀（腰腿痛）的主要環(huán)節(jié)。筋骨消腫止痛膏由28味中藥組成，具有活血化瘀和通絡(luò)止痛之功效，主要用于治療腰痛和神經(jīng)痛及關(guān)節(jié)痛以及其他各種軟組織傷。方中木鱉子，赤芍，皂刺，三棱，生馬錢子具有祛毒止痛及消腫散結(jié)之功效。方中五靈脂，三七，沒藥，紅花，血竭具有通絡(luò)止痛及活血散瘀之功效。方中的透骨草，生川烏，生草烏，威靈仙具有通絡(luò)止痛及祛風(fēng)除濕之功效。應(yīng)用筋骨消腫止痛膏時應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇疼痛嚴(yán)重部位作為貼藥之處，通暢機(jī)體局部經(jīng)脈，調(diào)和機(jī)體局部氣血，繼而消除患者臨床癥狀（腰腿痛）。

筋骨消腫止痛膏是經(jīng)現(xiàn)代工藝制成，藥物中同時添加了透皮吸收劑，可使藥物透過皮膚直達(dá)深部，使機(jī)體局部的血液循環(huán)增加，減少了患處的炎性滲出，將神經(jīng)根存在的無菌性炎癥消除，加快神經(jīng)根的炎性水腫吸收和消散，有效預(yù)防神經(jīng)根出現(xiàn)粘連的可能，使患者臨床癥狀（腰腿痛）消除，恢復(fù)機(jī)體功能。且該藥為外貼該藥，直接作用在患處，避免口服給藥對胃腸道產(chǎn)生的刺激，不良反應(yīng)較?。?］。本研究顯示，應(yīng)用筋骨消腫止痛膏治療的治療組，在總有效率方面優(yōu)于應(yīng)用麝香壯骨膏治療的對照組，在不良反應(yīng)方面兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，筋骨消腫止痛膏在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 羅小平.辨證綜合治療腰椎間盤突出癥356例淺析［J］.光明中醫(yī)，2009，3（24）:500-502.

［2］ 薛愛榮，張向陽，等.筋骨消腫止痛膏外貼治療腰椎間盤突出癥60例［J］.中醫(yī)研究，2008，10（21）:10.

［3］ 馬 列，孫 寧，王麗霞.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)療法研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2009，4（11）:4.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.155.02