關(guān)翠蘭

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙 通遼 028000）

糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床研究

關(guān)翠蘭

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙 通遼 028000）

目的 分析糖尿病腎病患者的功能指標(biāo)在疾病診斷中的臨床價(jià)值，為臨床診斷工作提供科學(xué)的指導(dǎo)。方法 選取2015年5月～2016年2月我院收治的糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組（糖尿病腎?。┖蛯?duì)照組（糖尿病非腎?。?5例。檢查患者血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白；將兩組患者的指標(biāo)結(jié)果加以對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)受檢指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白指標(biāo)存在著明顯的異常狀況，在臨床診斷過程中，相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果可以為病情確診提供有效依據(jù)，方便開展糖尿病腎病的早期檢查。

糖尿病腎?。荒I功能檢驗(yàn)指標(biāo)；檢驗(yàn)價(jià)值

糖尿病腎病是一組原因未明的糖尿病合并癥，一般認(rèn)為其與遺傳、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖代謝異常、血管活性物質(zhì)代謝異常等存在聯(lián)系［1］。近年來，隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病腎病的發(fā)病率亦隨之增加，目前已經(jīng)成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于該疾病代謝復(fù)雜，如果發(fā)展到終末期其治療難度將會(huì)明顯增加，因此對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行早期診斷和治療十分必要。本文對(duì)糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)在臨床診斷中的價(jià)值進(jìn)行了深入分析，具體情況參見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年2月我院收治的糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組（糖尿病腎病）和對(duì)照組（糖尿病非腎?。?，各55例。觀察組男29例、女26例，平均年齡（50.32±7.26）歲；對(duì)照組男30例、女25例，平均年齡（49.27±6.57）歲。所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別為兩組患者抽取3 mL的清晨靜脈血，使用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特全自動(dòng)特定蛋白儀進(jìn)行離心血液檢測(cè)，以全自動(dòng)生化分析儀速率法對(duì)患者的腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢查過程中使用的試劑需要與原裝產(chǎn)品匹配。

1.3 觀察指標(biāo)

本組觀察指標(biāo)包括患者的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的各項(xiàng)受檢指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的受檢指標(biāo)差異比較（±s）

表1 兩組患者的受檢指標(biāo)差異比較（±s）

尿微量白蛋白（m g / L）組別血清肌酐（μ m o l / L）尿素氮（m m o l / L）觀察組（n = 5 5）1 1 4 . 3 6 ± 2 3 . 7 6 1 1 . 5 8 ± 2 . 3 2 4 6 2 . 3 3 ± 9 8 . 7 4對(duì)照組（n = 5 5）7 9 . 6 4 ± 2 5 . 7 9 4 . 4 7 ± 7 . 8 2 8 . 7 6 ± 7 . 5 4 t 7 . 3 4 3 6 . 4 6 5 3 3 . 9 6 8 P 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0

3 討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病全身微血管病性合并癥，患者在發(fā)病的過程中也極有可能會(huì)合并發(fā)生其他類型的疾病，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變等。按照糖尿病腎病的病理演變過程，臨床中將該疾病分為五期，分別為［2］：（1）腎小球高濾過和腎臟肥大期；（2）正常白蛋白尿期；（3）早期糖尿病腎病期；（4）臨床糖尿病腎病期；（5）終末期腎衰竭。

部分臨床研究指出，糖微量白蛋白尿?qū)τ谔悄虿∧I病的診斷具有標(biāo)志性的作用［3］。在1型糖尿病病人的診斷中，患者在合并起病5年后進(jìn)行尿微量白蛋白篩查，可進(jìn)行有效診斷。對(duì)2型糖尿病患者而言，需要在確診糖尿病時(shí)應(yīng)同時(shí)檢查。但是為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，一次檢查的陽性結(jié)果并不能確診為持續(xù)微量白蛋白尿。這需要患者在3～6月階段內(nèi)進(jìn)行再次的篩查，如果3次檢查中有2次呈現(xiàn)為陽性，則能夠?yàn)榛颊叽_診及早期治療。但是，尿微量白蛋白檢查樣本目前在保存上仍然存在著一定的技術(shù)性困難，這容易引起一定的檢查失誤，產(chǎn)生誤診，因此在本組研究中，并沒有將尿微量白蛋白指標(biāo)的檢驗(yàn)最為唯一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。另外，進(jìn)行腎組織活體檢查雖然能夠得到更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，但是這種方法不僅花費(fèi)較高，也會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，因此并不實(shí)用。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，糖尿病腎病在發(fā)病初期將會(huì)出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)狀或是彌漫性硬化的癥狀，具體表現(xiàn)為腎小球基底膜出現(xiàn)增厚性變化，膜基系增多并出現(xiàn)玻璃樣病變和腎間質(zhì)纖維化病變［4］?？梢娞悄虿∧I病在發(fā)病初期就出現(xiàn)了較為明顯的變化。為了防止病情的惡化與進(jìn)展，本文對(duì)糖尿病腎病的功能指標(biāo)在臨床診斷中的具體價(jià)值進(jìn)行了深入的分析。

從本組研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白與糖尿病非腎病患者比較存在著比較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。部分研究中將糖尿病腎病患者的相關(guān)功能指標(biāo)與健康者進(jìn)行了對(duì)比，也的得到了相同的結(jié)果，即血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白的指標(biāo)狀態(tài)存在著較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

血清肌酐屬于地分析量的含氮化合物，肌酸主要在肝臟和腎臟由氨基酸代謝生成，生成后有血液循環(huán)帶到肌肉組織。肌酐通常會(huì)以比較穩(wěn)定的速度進(jìn)入產(chǎn)生并釋放在血液當(dāng)中，由血液循環(huán)帶到腎臟。在腎臟功能正常的情況下，血清肌酐會(huì)從腎臟中排除。反之，患者的血清肌酐濃度將會(huì)大幅度上升；尿素氮也是檢查腎功能的重要指標(biāo)之一，對(duì)非蛋白氮數(shù)值具有較大的影響。尿素從腎小球?yàn)V過后在各段小管均能夠?qū)崿F(xiàn)重吸收，但腎小管內(nèi)尿流速越快重吸收越少，也即達(dá)到了最大清除率。研究證明，各種腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭等，均會(huì)導(dǎo)致血尿素氮指標(biāo)的增高［5］。尿素氮與血肌酐一樣，如果患者的腎功能損害初期，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的指標(biāo)數(shù)值差異，然而，當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50%以下時(shí)，血尿素氮的濃度將會(huì)迅速的升高。在本組研究中可見，觀察組患者的血清肌酐與尿素氮指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)糖尿病腎病的早期診斷提供了有價(jià)值的診斷信息。

綜上所述，糖尿病腎病患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白指標(biāo)異常情況較為明顯，在臨床中進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查可以進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)糖尿病腎病的早期治療，改善患者的生活質(zhì)量水平。因此在臨床中進(jìn)行糖尿病腎病的功能指標(biāo)檢驗(yàn)十分必要。

［1］ 李占平.糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，10（06）:16-17.

［2］ 蘭 凱.血清胱抑素C在糖尿病腎病患者腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，12（15）:2328-2329.

［3］ 林毅輝.糖尿病腎病患者腎功能指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，28（31）:42-43.

［4］ 洪映玲.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，18（19）:69-70.

［5］ 劉乃全，孫廣萍.多層螺旋CT（MSCT）灌注評(píng)估糖尿病腎病患者腎功能的臨床研究［J］.中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（05）:96-99.

本文編輯：王 琦

Clinical study of renal function test in patients with diabetic nephropathy

GUAN Cui-lan
（Horqin district Inner Mongolia Fourth People's Hospital of Tongliao City，Nei Monggol Tongliao 028000，China）

R587.2

B

ISSN.2095-6681.2016.16.119.02