邱偉東

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

·基礎(chǔ)研究·

急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關(guān)抗體和白細(xì)胞介素18的檢測結(jié)果分析

邱偉東

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

目的 分析急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關(guān)抗體（PAIgG）和白細(xì)胞介素18（IL-18）的檢測結(jié)果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對象，作為實驗組，并選擇同期健康體檢兒童40名當(dāng)成對照組，分別采用流式細(xì)胞儀和ELISA法來對外周血PAIgG表達(dá)含量和血漿中的IL-18含量進(jìn)行檢測，同時采用血細(xì)胞分析儀來對血小板（PLT）數(shù)量進(jìn)行檢測。結(jié)果 治療前，實驗組的PAIgG顯著高于治療后和對照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對照組；治療后，實驗組的PAIgG顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），PLT、IL-18與對照組相比差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患兒治療后的IL-18含量與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療前后，PAIgG與血小板含量表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，治療前后IL-18含量與血小板含量表現(xiàn)為正相關(guān)，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達(dá)均為負(fù)相關(guān)。結(jié)論 在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達(dá)量具有密切的相關(guān)性，IL-18檢測能有效反應(yīng)急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達(dá)量變化情況，在急性ITP發(fā)病機(jī)制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

急性特發(fā)性血小板減少性紫癜；外周血；血小板相關(guān)抗體；白細(xì)胞介素18

白細(xì)胞介素18（IL-18）作為一種新型細(xì)胞因子，具有非常廣泛的分布，而且生物學(xué)活性多樣，在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、介導(dǎo)炎癥等方面，IL-18具有非常重要的作用［1］。血小板相關(guān)抗體（PAIgG）在診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，敏感性非常高［2］。本研究主要分析了急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患兒外周血血小板相關(guān)抗體（PAIgG）和白細(xì)胞介素18（IL-18）的檢測結(jié)果，具體情況現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的急性ITP患兒40例作為研究對象，將其作為實驗組，全部患兒均滿足急性ITP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，男18例，女22例；年齡2～13歲，平均年齡（5.5±2.4）歲；血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)分別為（134±14）g/L、（4.1±0.8）*1012/L、（5.9±2.3）*109/L。另外選擇同期健康體檢兒童40例，其中男性21例，女性19例；年齡3～14歲，平均年齡（5.3±2.1）歲；血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)分別為（156±9）g/L、（6.5±1.0）*1012/L、（7.1±2.4）*109/L。兩組患兒在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①PAIgG和PLT檢測：通過FCM直接法來進(jìn)行PAIgG檢測［4］；選擇5分類血球計數(shù)儀來對PLT進(jìn)行檢測［5］。

②IL-18檢測：選擇對照組兒童和實驗組患兒治療前后的肝素抗凝血5 mL，在室溫靜置半小時后，進(jìn)行離心分離，將血漿保存在零下70℃的環(huán)境下。采用ELISA法來進(jìn)行IL-18含量進(jìn)行檢測，應(yīng)嚴(yán)格按照試劑盒說明書來進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PAIgG、PLT和IL-18檢測結(jié)果分析

治療前，實驗組的PAIgG顯著高于治療后和對照組；PLT、IL-18顯著低于治療后和對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組的PAIgG顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），PLT、IL-18與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組PAIgG、PLT和IL-18檢測結(jié)果分析（±s）

表1 兩組PAIgG、PLT和IL-18檢測結(jié)果分析（±s）

組別nPAIgG（%）PLT（109/L*）IL-18（ng/L）對照組405.31±3.10199.95±32.44506.41±32.35實驗組（治療前）4054.66±5.28*△21.73±5.25*△415.88±51.13*△實驗組（治療后）4018.12±7.47*202.83±10.72507.63±42.24

2.2 實驗組PAIgG、IL-18含量和PLT含量相關(guān)性觀察

治療前后，PAIgG與血小板含量表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，治療前后IL-18含量與血小板含量表現(xiàn)為正相關(guān)，治療前后，IL-18含量和PAIgG表達(dá)均為負(fù)相關(guān)。

3 討 論

ITP是臨床兒科中發(fā)生率較高的獲得性器官特異性自身免疫性疾病之一，其臨床特征主要為皮膚黏膜出血、血小板減少；臨床研究發(fā)現(xiàn)，ITP是因為機(jī)體產(chǎn)生抗血小板膜糖蛋白等抗原的自身抗體增加，讓巨噬細(xì)胞大肆破壞血小板，減少血小板數(shù)量引起的［6-7］。大部分ITP患兒都存在前驅(qū)感染史，臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分ITP患兒都是急性發(fā)病，半年內(nèi)病情能得以有效緩解，疾病主要發(fā)生在病毒性上呼吸道感染痊愈后，表明原發(fā)感染的免疫反應(yīng)和血小板減少有直接關(guān)系［8］。ITP患者體內(nèi)存在血小板相關(guān)抗體，進(jìn)而讓血小板破壞增加，大部分患者循環(huán)血液中具有針對血小板膜的抗體，大部分為IgG。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PAIgG表達(dá)顯著高于健康兒童，而且在治療前后，PAIgG和血小板計數(shù)表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，結(jié)果顯示可以將PAIgG當(dāng)成ITP診斷的主要指標(biāo)之一，本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報道結(jié)果相近［9］。

IL-18作為免疫調(diào)節(jié)因子，具有多種生物學(xué)功能，具有比較好的應(yīng)用前景。在慢性ITP患者中，IL-18水平下降，CD28/CD80和CD28/CD86協(xié)調(diào)刺激分子過量表達(dá)，和血小板數(shù)量表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，因此在慢性ITP中，IL-18具有非常重要的作用［10］。研究結(jié)果顯示，IL-18和Th1/Th2細(xì)胞亞群失調(diào)有直接關(guān)系，可能引起慢性ITP中的免疫功能發(fā)生異常。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒治療前的IL-18含量顯著低于對照組（P＜0.05），和PAIgG水平表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)。

綜上所述，在急性ITP患兒治療前后，外周血中的IL-18含量和PAIgG表達(dá)量具有密切的相關(guān)性，IL-18檢測能有效反應(yīng)急性ITP患兒外周血中的PAIgG表達(dá)量變化情況，在急性ITP發(fā)病機(jī)制中，PAIgG和IL-18具有非常重要的意義。

［1］ 金呈強(qiáng)，董海新，劉 仿，宋 麗，趙元明，孫傳祥，高 巖，高東田，盛 蕊.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒外周血血小板相關(guān)抗體和白細(xì)胞介素18的檢測［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，01:48-51.

［2］ 任少敏，張春霞，李維才.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜兒童T-bet和GATA3的表達(dá)［J］.中國當(dāng)代兒科雜志，2010，01:29-31.

［3］ 張景榮，靳 蓉，王 健，朱 莉，向 慧，梁筱靈.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒細(xì)胞免疫功能的變化［J］.實用兒科臨床雜志，2010，23:1823-1824.

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［8］ 呂學(xué)文，劉 仿，伍昌林.Foxp3基因表達(dá)與CD4～+CD_（25）～+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在急性特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病中的作用［J］.實用兒科臨床雜志，2007，03:188-190.

［9］ 李培嶺，石太新，高 俊，趙東菊，肖愛菊.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞及IFN-γ、IL-4變化的探討［J］.中國小兒血液與腫瘤雜志，2013，04:180-183.

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.16.116.02