陳 明

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤二，河南 新鄉(xiāng) 453000）

食管癌合并冠心病患者圍手術期的護理

陳 明

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤二，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討食管癌合并冠心病圍手術期的護理。方法 選取我院 2015年6月～2016年3月收治的食管癌合并冠心病患者180例作為研究對象，將其隨機分成實驗組與對照組，各90例。其中 對照組采用常規(guī)護理模式， 實驗組采用根據(jù)食管癌合并冠心病特點制定的圍手術期的護理模式，并對兩組患者的并發(fā)癥及滿意度進行對比分析。結果 實驗組各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對食管癌合并冠心病患者圍手術期給予護理干預，可有效降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的滿意度，值得推廣。

食管癌；合并冠心病；圍手術期護理

冠心病是冠狀動脈結構或功能異常，引起冠脈狹窄、痙攣或閉塞，造成心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征，稱為冠狀動脈性心臟病［1］。此類患者很容易由于手術或麻醉導致冠心病發(fā)作，一起并發(fā)癥導致死亡。而食管癌必須需要手術治療的疾病，由于醫(yī)學技術的發(fā)展，越來越多的食管癌合并冠心病患者被診斷出來。降低患者的并發(fā)癥，增加滿意度，使患者安全度過圍手術期，圍手術期的護理制定很重要。本文針對圍手術期的護理方式對食管癌合并冠心病患者恢復期的效果進行討論分析［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月收治的食管癌合并冠心病患者180例作為研究對象，將其隨機分成實驗組與對照組，各90例。其中實驗組男48例，女42例；年齡45～85歲，平均年齡（62.01±3.14）歲。對照組男46例，女44例；年齡46～83歲，平均年齡（60.01±4.14）歲。所有患者均采用三切口式手術方式，并且均伴有冠心病，均同意并且自愿參加此次研究。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

進行常規(guī)護理工作。包括檢查過程中基礎護理、注意事項、血壓、檢查方法等常規(guī)的護理措施。

1.2.2 實驗組

在常規(guī)護理基礎上，增加優(yōu)質化護理干預，包括：心理健康教育，讓患者保持積極健康的心理狀態(tài)，消除恐懼；讓患者保持健康的生活方式。與患者溝通交流，消除不良情緒，增強其康復信心。保持病房室內整潔，空氣流通適宜的溫度及濕度。有利于疾病的恢復，增強自身抵抗力，在這些常規(guī)護理的基礎上要及時進行患者病情的觀察，對于心血管患者，需著重檢查的是患者的血液粘稠度、血壓以及心率的變化情況，如果出現(xiàn)不適如頭暈目眩、惡心、胸痛心悸等癥狀，應及時告知醫(yī)護人員，并采取有效的急救措施，根據(jù)患者個體制定有針對性的人性化服務，由于有些患者對疾病的恐懼，尤其是剛剛患病的患者，醫(yī)護人員需要對患者及家屬講解心血管與食管癌疾病的相關知識及注意事項，減少患者內心的恐懼，多些對此類疾病的認知及注意事項，可以讓患者在日常生活中注意，并在講解疾病知識的時候也是與患者之間進行溝通的機會，建立病患之間的信任，使患者更加相信醫(yī)護人員，從而可以積極配合疾病的治療；減輕患者壓力?；颊咔榫w波動較大，消耗體能較多，在飲食方面也應注意，在手術治療前禁食，通過飲食來補充患者身體營養(yǎng)。睡眠質量也是影響患者的重要因素，良好的睡眠會促進病情康復，改善病房環(huán)境，讓患者有良好的睡眠環(huán)境，做好相應健康教育工作，睡眠前應注意的情況，養(yǎng)成良好的習慣。

2 結 果

實驗組急性心梗1例，心率失常1例，滿意87例；對照組急性心梗6例、心衰Ⅱ度5例、心律失常11例，滿意65例。實驗組滿意度和總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度和療效對比 ［n（%）］

3 討 論

食管癌患者外科手術，對護理要求較高，冠心病的護理也較復雜護理工作是醫(yī)務行業(yè)的一部分、有其不可替代的重要作用。對護理人員來說，要做好護理工作也并不是一件輕而易舉的事情，風險管理的加強是必不可少的。要求我們必須具備良好的職業(yè)道德，即熱愛本職工作，熱誠為患者服務，同時，還要適應護理事業(yè)發(fā)展要求，不斷提高自己的理論文化素質和業(yè)務技能［3］。作為護理人員，首先應當熱愛自己的職業(yè)，如果沒有這種對護理工作的熱情，是不可能干好護理工作的［4］。臨床護理人員應具備良好的業(yè)務素養(yǎng)，相應的護理知識以護理技巧等，才能對患者的恢復起到良好的作用有效控制患者病情。心血管病患者在入院接受治療后對其做相應的檢查。根據(jù)患者自身情況制定個性化護理方案，改善病情。圍手術期護理是患者康復過程中的重要環(huán)節(jié)，是患者順利康復的關鍵，關系到整個治療的效果。食管癌患者手術的順利完成依賴于術者的精湛技術和護士的精心配合。要達到理想的手術效果，離不開術者的精湛技術和護理人員術前、術中以及術后的精心護理。術前完善相關檢查并根據(jù)通過數(shù)據(jù)可以看出優(yōu)質護理干預各項評分明顯高于普通護理，實驗組急性心梗1例，心率失常1例，滿意87例；對照組急性心梗6例、心衰Ⅱ度5例、心律失常11例，滿意65例。實驗組滿意度和總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質護理干預應用效果明顯，有助病情的康復，提高療效，值得推廣應用［5］。

［1］ 溫運昌.23例冠心病的誤診分析［J］.中外醫(yī)學研究，2011，09（15）: 129-130.

［2］ 張義長，楊 沛，朱紅英，等.葛根素注射液對伴冠心病食管癌胃癌手術患者心肌鈣蛋白Ⅰ的影響［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2004，12（6）:547-548.

［3］ 高立平，劉俊峰，曹富民，等.食管癌切除術后呼吸功能衰竭的危險因素研究［J］.中國全科醫(yī)學，2014，17（9）:1005-1008，1012.

［4］ 付 寧.70歲以上高齡食管癌、賁門癌患者圍手術期的護理［J］.腫瘤基礎與臨床，2013，26（5）:448-449.

［5］ 吳林媛.老年食管癌患者的圍手術期護理分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）:983-984.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.16.113.02