吳 勇

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常的影響

吳 勇

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常的影響。方法 選取2012年6月～2015年1月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴高血壓患者55例作為研究組，在此基礎(chǔ)上，選擇同時(shí)期收治的單純高血壓患者45例作為對照組，兩組患者均實(shí)施超聲心動(dòng)圖、多導(dǎo)睡眠圖、動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓檢查，觀察對比兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 和對照組相比較，研究組患者夜間血壓平均值均比較高，非杓形血壓節(jié)律、心臟肥厚、心律異常發(fā)生率明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)研究結(jié)果的分析可知，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對于高血壓患者血壓節(jié)律以及心律失常均有明顯的影響，在臨床中需引起高度重視。

高血壓；血壓；心律；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

通過大量的實(shí)踐研究和文獻(xiàn)報(bào)道分析可知，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓之間所存關(guān)系密切，若高血壓患者伴有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，不僅容易加重患者脂糖代謝紊亂現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的速度，加重靶器官受損［1］。本次研究筆者就阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常的影響進(jìn)行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年1月本院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征伴高血壓患者55例作為研究組，全部患者均滿足由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和世界衛(wèi)生組織中心制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中男32例，女23例，年齡40～76歲，平均年齡（56.21±3.46）歲，排除合并嚴(yán)重心、內(nèi)分泌、肝、腦、胃以及肺等疾病患者。在此基礎(chǔ)上，選擇同時(shí)期收治的單純高血壓患者45例作為對照組，所有患者均滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男25例，女20例，年齡為41～75歲，平均年齡（56.23±3.43）歲。兩組患者在性別構(gòu)成和平均年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均實(shí)施超聲心動(dòng)圖、多導(dǎo)睡眠圖、動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓檢查。在檢查之前未服用影響血壓、睡眠以及心律的藥物，檢查前一天囑咐患者在檢查當(dāng)天不飲咖啡、酒以及茶等，在檢查當(dāng)天早上裝機(jī)進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖檢測，于當(dāng)天晚上同步實(shí)施多導(dǎo)睡眠檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者血壓水平、非杓形血壓發(fā)生率（異常血壓節(jié)律）、心臟肥厚發(fā)生率以及心律異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓比較

兩組患者在白天舒張壓、夜間平均舒張壓和收縮壓、24 h平均舒張壓和收縮壓上對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者血壓比較（±s，mmHg）

注：*和對照組比較，P＜0.05

指標(biāo)研究組對照組白天舒張壓1 0 6 . 5 ± 1 2 . 3 * 9 5 . 7 ± 1 0 . 7白天收縮壓1 6 3 . 5 ± 1 6 . 9 1 5 8 . 3 ± 1 7 . 5夜間舒張壓1 0 2 . 6 ± 1 0 . 5 * 8 6 . 5 ± 9 . 7夜間收縮壓1 6 8 . 4 ± 1 8 . 1 * 1 4 2 . 3 ± 1 6 . 7 2 4 h舒張壓1 0 5 . 8 ± 1 5 . 3 * 9 3 . 3 ± 1 0 . 5 2 4 h收縮壓1 6 6 . 5 ± 1 5 . 3 * 1 4 8 . 7 ± 1 5 . 4

表2 兩組患者心臟肥厚發(fā)生率、非杓形血壓節(jié)發(fā)生率和心律異常情況比較 ［n（%）］

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合征因睡眠時(shí)上氣道阻塞，在呼吸時(shí)上氣道阻力明顯增加，導(dǎo)致呼吸淺慢或者暫停所引起的高碳酸血癥以及低氧癥，嚴(yán)重時(shí)還容易使患者神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡，導(dǎo)致腎素-血管緊張素、兒茶酚胺、內(nèi)皮素和氧自由失調(diào)，繼而造成全身血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，使組織缺氧，造成多系統(tǒng)功能受損［3-4］。目前在臨床中，睡眠呼吸暫停綜合征一般分為三種，即阻塞性、混合型以及中樞性，其中最為常見的為阻塞性。

高血壓的發(fā)生和內(nèi)分泌、遺傳以及生活方式等有關(guān)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫?？墒寡獕荷仙?，引發(fā)一過性血壓上升，若患者長時(shí)間處于這種狀態(tài)，則會(huì)造成持續(xù)性高血壓，加大心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［5］。經(jīng)大量調(diào)查資料的分析發(fā)現(xiàn)，單純高血壓患者在睡眠過程中血壓會(huì)明顯降低［6］。本次研究結(jié)果也表明，對照組單純高血壓患者夜間血壓水平和白天血壓水平相比均比較低。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和夜間血壓之間存在密切的關(guān)系，血壓節(jié)律受多因素影響，比如生理活動(dòng)、呼吸模式以及睡眠等。

本次研究結(jié)果顯示，研究組伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征高血壓患者，夜間血壓明顯比白天高，和對照組單純高血壓患者相比，白天、夜間以及24 h血壓均比較高，同時(shí)非杓形血壓節(jié)律發(fā)生率也明顯比對照高（P＜0.05）。提示和單純高血壓患者相比較，伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的高血壓患者，因夜間血壓明顯上升，血壓晝夜明顯，對此非杓形血壓節(jié)律發(fā)生率明顯增加。此外，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還會(huì)對高血壓患者心律產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致心律失常和心臟肥厚［7］。本研究表明，觀察組患者心臟肥厚發(fā)生率和心律失常發(fā)生率均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對高血壓患者血壓節(jié)律、心律失常等有明顯的影響，在臨床對于這種類型的患者，需引起高度的重視。根據(jù)患者自身實(shí)際情況采取合理且有效的措施予以處理，及時(shí)改善患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征癥狀，以預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

［1］ 裴 晶，齊志剛，高 燕，等.持續(xù)氣道正壓通氣對老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心血管合并癥的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（12）:1291-1293.

［2］ 徐偉偉，李建東，劉春寧，等.改良懸雍垂腭咽成形術(shù)對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血壓、心律的影響［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2013，27（4）:11-13.

［3］ 鞏 衛(wèi)，蔣麗娟，常 樂，等.重度男性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者焦慮抑郁癥狀分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，30（25）:3009-3012.

［4］ 羅 玲，高興林，李東風(fēng)，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者缺氧激活通路的研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（24）:3902-3905.

［5］ 況紅艷，張文平，牛紅麗，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并肺血栓栓塞癥患者P-選擇素和血管性假血友病因子水平變化及其意義［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（10）:786-787.

［6］ 胡光欣，陳少杰.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心律失常［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2014，35（3）:309-312.

［7］ 楊彩琴，郭紅東，王志宏，等.改良UPPP在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的療效觀察［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（24）:1147-1148.

本文編輯：吳宏艷

The effect of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome on blood
pressure rhythm and arrhythmia in patients with hypertension

WU Yong
（Yixing People's hospital， Jiangsu Yixing 214200， China）

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ISSN.2095-6681.2016.16.071.02