趙安剛

（遼寧省沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 沈陽 110300）

心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療體會

趙安剛

（遼寧省沈陽市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 沈陽 110300）

目的 分析心血管內(nèi)科急性心絞痛的療效。方法 選取了我院2012年1月～2013年1月急性心絞痛患者90例作為研究對象，將病患分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)治療的同時使用氯呲格雷，對照組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)過一年的治療之后，患者存活率為100%，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療后有效率為88.89%，對照組病患經(jīng)過治療后有效率為60%，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對照組，在其他指標(biāo)方面也明顯優(yōu)于對照組，比如心絞痛復(fù)發(fā)率、心力衰竭發(fā)生概率等。討論 在對心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療中，在常規(guī)的方法治療時配合使用氯呲格雷能夠提升療效。

心血管內(nèi)科；急性心絞痛；臨床治療

急性心絞痛是心血管內(nèi)科疾病的一種，在臨床中十分常見，發(fā)病原因是急性暫時性心肌缺氧，患者在發(fā)病時由于心肌缺血出現(xiàn)一系列癥狀，一般會感到劇烈的絞痛，嚴(yán)重的會有生命危險，疼痛一般會持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘之間，患者病情較輕會自行轉(zhuǎn)好，嚴(yán)重的要經(jīng)過治療才能減輕病情。本文通過對患者90例進(jìn)行對比治療，分析氯呲格雷對治療急性心絞痛的效果，得出氯呲格雷配合常規(guī)的治療方法能夠取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院2012年1月～2013年1月急性心絞痛患者90例作為研究對象，年齡45～75歲，平均63.4歲?；颊呔慌R床確診為急性心絞痛。將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組女23例，男22例，對照組女20例，男25例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.5）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組常規(guī)治療的同時配合氯呲格雷，對照組則進(jìn)行常規(guī)方法治療，兩組治療時間為9周，在進(jìn)行治療期間做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄，然后對比觀察兩組的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評價標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級：首先是療效顯著，患者療效良好，靜息狀態(tài)時的心電圖顯示為缺血性；其次是療效一般，病患經(jīng)過治療后病情有了一定的好轉(zhuǎn)，但是還沒有完全恢復(fù)到正常狀態(tài)；最后是沒有效果，治療對患者沒有起到作用。前兩種情況都算為治療有效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，患者經(jīng)過9周的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率達(dá)到了88.89%，對照組的治療有效率為60%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

兩組治療預(yù)后也是實(shí)驗(yàn)組較好，心絞痛復(fù)發(fā)、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對比

3 討 論

急性心絞痛是一種心血管疾病，在臨床中十分常見，發(fā)病原因是心肌短暫性缺氧，癥狀為疼痛。冠心病的只要癥狀也是心絞痛，病患的冠狀動脈硬化導(dǎo)致冠心病，血管中血液流通受阻，導(dǎo)致心肌缺血，沒有充足的氧氣，出現(xiàn)心絞痛的癥狀。另外，其他原因也會導(dǎo)致心絞痛，比如貧血、甲亢。一般來說40歲以上的人群發(fā)病率較高，男性發(fā)病率高于女性。一般來說，病患發(fā)病會感到劇烈的絞痛，嚴(yán)重的會有生命危險，疼痛一般會持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘之間，如果癥狀較為嚴(yán)重要通過服用藥物緩解疼痛。一些病患的冠狀動脈沒有出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，但是也出現(xiàn)了心絞痛的癥狀，如果患者有甲亢、貧血等病癥，而且在特定的環(huán)境下，比如激動等，就會在胸骨中上段出現(xiàn)明顯的胸悶，會蔓延到左肩和前臂。不同患者的發(fā)病率有明顯的區(qū)別，有些頻率高的患者甚至一天數(shù)次。通常病患發(fā)病時會出現(xiàn)血壓上升、心率加快的癥狀，也有些病患伴隨心律失常的癥狀。

在出現(xiàn)急性心絞痛癥狀時，如果情況嚴(yán)重就應(yīng)該及時聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行緊急救治，救治要點(diǎn)如下：首先要立即停止正在進(jìn)行的活動，立即平臥休息，如果周圍有氧氣袋可以先給患者吸氧。快速服用硝酸甘油，放在舌下含化，用量為兩粒左右，有效時間大約為半個小時，如果沒有明顯效果可以再次服用。也可以將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)捏碎，敷于患者鼻部，患者吸入后會緩解癥狀。還可以口服速效救心丸15粒左右或一粒蘇合香丸。然后也可以在患者的內(nèi)關(guān)等穴位用手按壓或用針刺。如果情況仍沒有好轉(zhuǎn)，要等待醫(yī)生進(jìn)行處置，并且保持患者周圍環(huán)境的安靜，盡量不搬動患者。要注意觀察患者的呼吸、脈搏等情況的變化，在醫(yī)生到來時能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供可靠的信息和診斷的依據(jù)，能夠使醫(yī)生能夠采用正確的治療方法。也可以采用一些比較平穩(wěn)的運(yùn)輸方式將患者送至醫(yī)院進(jìn)行治療。

心血管疾病已經(jīng)成為我國發(fā)病率較高的疾病，急性心絞痛的發(fā)病率也十分高，通過本文上述的治療方法的結(jié)構(gòu)可以看出，使用氯呲格雷加傳統(tǒng)治療的方式能夠使療效更好。但是，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生原因有很多，大多都是由于生活方式不健康和心理問題導(dǎo)致的。目前國人的生活處于快節(jié)奏當(dāng)中，工作和學(xué)習(xí)的壓力較大，有些生活習(xí)慣不健康。所以，現(xiàn)代人要注重生活方式上的改變，注重健康的飲食和生活習(xí)慣，作息時間規(guī)律，不熬夜，這樣能夠大大減少心血管疾病的發(fā)病率。同時在治療時，不能只進(jìn)行藥物上的治療，還要倡導(dǎo)健康的生活方式，也要從心理上進(jìn)行介入治療，可以在藥物治療的過程中結(jié)合生活指導(dǎo)、放松訓(xùn)練等干預(yù)治療，調(diào)節(jié)患者的生活節(jié)奏，保持良好的狀態(tài)，調(diào)理身體的內(nèi)在狀態(tài)，治標(biāo)更要治本。本次臨床試驗(yàn)的結(jié)果表明，使用氯呲格雷會增強(qiáng)療效，也為今后的臨床工作起到一定的指導(dǎo)作用。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.031.02