王新菊

（金星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214024）

·臨床交流·

核苷酸多肽對腦血栓患者康復(fù)的療效觀察

王新菊

（金星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214024）

目的 探討對腦血栓患者有效的康復(fù)治療。方法 選擇2013年6月～2014年6月送至本中心診斷為腦血栓的患者60例，隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，各30例。對照組常規(guī)治療；試驗(yàn)組服用核苷酸多肽，對比兩組患者的恢復(fù)效果。結(jié)果 患者在通6個(gè)月的康復(fù)護(hù)理綜合的治療后，偏癱和肌力均得到明顯的改善，對照組的臨床有效率為93.33%，試驗(yàn)組則83.46%，兩者在臨床的神經(jīng)的功能的缺損的程度、運(yùn)動(dòng)的功能以及生活自理能力的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦血栓形成的早期就進(jìn)行康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者日常的生活能力和肢體的運(yùn)動(dòng)功能的明顯改善，降低了該病致殘率，值得臨床推廣。

核苷酸多肽；腦血栓；康復(fù)治療；療效

腦血栓是屬于缺血性腦血管疾病常見的類型之一，發(fā)病早期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化，規(guī)范化，個(gè)體化的康復(fù)治療，降低患者變成殘疾的概率，并且提高患者的運(yùn)動(dòng)能力以及改善他們的生存質(zhì)量［1-2］。就我院收集的腦血栓患者將其分成兩組，進(jìn)行對比，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月送至本中心診斷為腦血栓的患者60例，年齡45～73歲，平均年齡為（46.6±66.6）歲。隨機(jī)分為對照組（常規(guī)治療）和試驗(yàn)組（服用核苷酸多肽），各30例。根據(jù)1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)的會(huì)議修訂的腦血栓形成診斷指標(biāo)，將其神經(jīng)功能缺損的評分為18.76～37.68分。排除短暫性腦缺血發(fā)作以及顱內(nèi)出血等疾病，并得到家屬及患者本人的同意。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組在神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療后，行早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，其主要包括：①心理的康復(fù)：通過耐心地傾聽患者和家屬反應(yīng)，積極地與患者進(jìn)行有效的感情溝通，以消除其自卑、孤獨(dú)、厭世等消極情緒。②體位擺放：保持正確的姿勢，適當(dāng)?shù)刈儞Q體位，注重平臥位及左右側(cè)臥位的結(jié)合。③吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練：對于嗆咳、吞咽困難的患者需自我動(dòng)手、坐起進(jìn)食、慢吞細(xì)咽，早期給予單一性質(zhì)的食物，如五谷米糊類，可以減少嗆咳的發(fā)生。④語言及智力的康復(fù)訓(xùn)練:訓(xùn)練患者的表達(dá)語言的能力，采取聽、說、讀、寫等多重方式，保證訓(xùn)練時(shí)間至少為1 h/d。⑤日常的生活鍛煉：采用正確的方式進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者做一些力所能及的自理生活鍛煉，逐步加強(qiáng)他們吃飯、洗涮、大小便、穿衣等活動(dòng)能力，做好患者從完全的照顧到協(xié)助的照顧直至生活多方面的自理的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。⑥肢體的功能的鍛煉：鼓勵(lì)患者早期就行肢體的功能的鍛煉，并且根據(jù)個(gè)體的不同特點(diǎn)，合理地安排鍛煉的強(qiáng)度及時(shí)間，禁止過度勞累及操之過急，應(yīng)當(dāng)按翻身-坐起-站立-步行順序循序漸進(jìn)地行功能鍛煉。

試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上再服用核苷酸多肽，成人2～3粒/次，2～3次/d，3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組在入院時(shí)以及入院治療4周后進(jìn)行神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，及生活自理能力進(jìn)行評價(jià)。腦卒中臨床的神經(jīng)功能缺損的程度做評分標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組治療前治療后的評分［3］；以Barthel指數(shù)［4］作為日常生活能力的評定標(biāo)準(zhǔn)；而其運(yùn)動(dòng)功能則用簡易Fegl-Mevyer積分評定各1次［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療的4周后的臨床的神經(jīng)功能的缺損程度的比較，見表1；兩組的治療的4周后的日常的生活能力的比較，見表2；兩組的治療后的運(yùn)動(dòng)功能的比較，見表3。

表1 治療4周后的臨床的神經(jīng)功能缺損程度比較 ［n（%）］

表2 治療4周后的Barthel指數(shù)評分

表3 治療4周后的簡易Fegl-Mevyer積分（分）

3 討 論

腦血栓在中老年人中有高發(fā)病率、高致殘率，發(fā)病迅猛，如得不到及時(shí)有效的治療及護(hù)理干預(yù)，容易遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重地影響患者生存質(zhì)量。針對此類患者，實(shí)施早期的康復(fù)治療（1月內(nèi)），促使患者在語言表達(dá)、吞咽和肢體功能得以迅速恢復(fù)，得到越來越多人的關(guān)注。在兩組實(shí)驗(yàn)中，我們從患者個(gè)體出發(fā)，積極行吞咽功能訓(xùn)練、語言智力訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練以及日常的生活自理的能力鍛煉，促進(jìn)了神經(jīng)側(cè)支的循環(huán)以及神經(jīng)的軸突與軸突之間的關(guān)系的建立，增強(qiáng)了對側(cè)大腦半球的功能代償和重組。

通過早期的康復(fù)治療4周后，試驗(yàn)組的臨床有效率為93.33%，對照組的為83.33%，兩者在臨床的神經(jīng)的功能的缺損的程度、運(yùn)動(dòng)的功能以及生活的自理的能力的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究發(fā)現(xiàn)核苷酸多肽治療組能降低腦血栓并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率。機(jī)理推測認(rèn)為，核苷酸多肽是以核苷酸因子和細(xì)胞活性肽為主要成分，細(xì)胞活性肽、核苷酸因子是人體抗衰老的調(diào)控因子，能修復(fù)受損基因，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，使機(jī)體受損細(xì)胞得到及時(shí)的修復(fù)。因此，對于急性腦血栓的患者需要進(jìn)行早期的康復(fù)治療措施，可降低殘疾率，從而提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 趙 偉，楊 敏，郭春妮，等.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，24（3）:276-277.

［2］ 吳翠萍.康復(fù)鍛煉配合中藥治療急性腦血栓形成的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，4（07）:108=109.

［3］ 高鳳榮，趙 彤.健康宣教對腦血栓形成溶栓治療療效的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志（中旬版），2015，22（9）:55-56.

［4］ 張荀芳，鄭彩娥，余麗珍.腦卒中患者ADL評定及康復(fù)護(hù)理干預(yù)［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，21（12）:1132-1133.

［5］ 王萬利.腦卒中偏癱患者接受系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2015，9（21）:14-15.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.022.02