高榮偉

在不久的將來，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)將發(fā)揮前所未有的作用。

6月8日，第136次國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），從夯實應(yīng)用基礎(chǔ)、全面深化應(yīng)用、規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)、加強(qiáng)保障體系建設(shè)等四個方面，部署了建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺、集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源、發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)、制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等14項任務(wù)?！吨笇?dǎo)意見》提出，鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、存儲，加強(qiáng)應(yīng)用支撐和運(yùn)維技術(shù)保障，打通數(shù)據(jù)資源共享通道，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展納入國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局。

何謂“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”？

在明確什么是“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”之前，首先要了解什么是大數(shù)據(jù)。所謂大數(shù)據(jù)，指的是無法在一定時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理的數(shù)據(jù)集合，這個數(shù)據(jù)集合的規(guī)模是如此龐大，以至于不能用G或T來衡量。人們用它來描述和定義信息爆炸時代產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)，并命名與之相關(guān)的技術(shù)發(fā)展與創(chuàng)新。

那么，什么是“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”呢？“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”指的是涵蓋人的全生命周期，既包括個人健康，又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合。也就是說，從受精卵到一抔黃土，生命的整個過程都將被記錄在數(shù)據(jù)軌跡里，它能帶來的，不僅僅是就醫(yī)的便捷、自我管理、個性化治療，“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”還將推動生命科研以及政策決策等方面的進(jìn)步。

“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的一個重要組成部分，面特別廣，有惠民方面的健康醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生政策決策的數(shù)據(jù)，還有科學(xué)研究的數(shù)據(jù)，比如精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個性化治療、個性化預(yù)防都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支持?！眹倚l(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤表示，在健康醫(yī)療服務(wù)中，遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療、分級診療等健康咨詢、檢查檢驗結(jié)果共享，這些都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐。另外，在決策方面，醫(yī)院的臨床決策支持、行政的決策支持，都離不開大數(shù)據(jù)支持。原來都是報表數(shù)據(jù)，現(xiàn)在都是事實生成的數(shù)據(jù)。科學(xué)研究方面，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)當(dāng)前研究的熱點方向和發(fā)展趨勢，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)未來是顛覆性的創(chuàng)新，包括基因診斷和基因治療等。

“通過平臺來實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，簡單理解就是一個多功能插座，無論什么樣的插頭，你往這兒一插，電就可以過來，這就是平臺的主要作用?！眹倚l(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有介紹。我國的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)行了7年，但是不少人還是抱怨看病難、看病貴，不少醫(yī)生還是一號難求，不同醫(yī)院的檢查結(jié)果不僅互不承認(rèn)，且醫(yī)保報銷困難重重，而這些問題，未來在大數(shù)據(jù)面前將迎刃而解。

有人大膽預(yù)測，大數(shù)據(jù)將給健康醫(yī)療帶來革命性的變化。

“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”帶來哪些好處？

大數(shù)據(jù)給患者帶來的最大好處是掛號和支付，患者通過下載使用APP，比較好地解決了排長隊、花很長時間才能完成就診過程等問題。

數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前國內(nèi)現(xiàn)有2000多款移動醫(yī)療APP，且處于快速增長階段。不過，其間存在的問題也不能忽視。國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃信息司副司長張鋒表示，這個過程中有一些APP號稱醫(yī)療APP，但不是很專業(yè)?！跋乱徊?，我們要做醫(yī)療APP相關(guān)的應(yīng)用評估，比如怎樣確?；颊叩陌踩⑹欠穹显\療的規(guī)律，同時有利于醫(yī)生做出正確的判斷等?！?/p>

隨著在醫(yī)療實踐當(dāng)中的應(yīng)用和推廣，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不僅會極大地滿足人們進(jìn)行個性化保健消費(fèi)的需要，還將很好地解決患者分診問題?！爱?dāng)前很多患者不管是什么病，都涌到大醫(yī)院，導(dǎo)致原本針對疑難雜癥的醫(yī)院和專家，每天都要用一半以上的時間來診斷感冒發(fā)燒。這其實反映的是我們的體制沒有一個很好的分流，老百姓對醫(yī)學(xué)健康知識的匱乏，所以才導(dǎo)致今天看病難依然存在?！币晃粖^戰(zhàn)在醫(yī)療大數(shù)據(jù)前沿的一線實戰(zhàn)人員表示。

如何破解老百姓看病難問題？換句話說，該如何讓“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”落地？在這方面，不少相關(guān)企業(yè)已經(jīng)走在了前頭。媒體報道：春雨醫(yī)生2012年就推出了手機(jī)醫(yī)生問答軟件移動健康咨詢APP，據(jù)統(tǒng)計目前已沉淀了3000萬量級的醫(yī)患問答數(shù)據(jù)，主要集中在婦科、兒科、皮膚科等。用戶在提出問題后，后臺用大數(shù)據(jù)自動匹配類似的歷史問題及相關(guān)癥狀的信息呈現(xiàn)給用戶，給出診斷相似度比例由高到低排列的醫(yī)生回復(fù)。

未來，如果能夠把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學(xué)足跡很完整地記錄下來的話，很可能會出現(xiàn)一個預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)。也就是說，老百姓以后去看簡單的病或者有不舒服的時候，大部分患者在其社區(qū)就能解決；一些難點的問題可以在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決；一些疑難雜癥則可以通過遠(yuǎn)程的方式，以“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的方式解決。

《指導(dǎo)意見》提出，規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序（APP）管理，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動支付等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程，并計劃用3年左右時間，重點在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間全面建立基于大數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系，加快基于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的就診流程優(yōu)化、醫(yī)療保健信息查詢服務(wù)。

“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)”前景如何？

在大數(shù)據(jù)發(fā)揮作用之前，最先起步的應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的融合貫通。雖然當(dāng)前每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的信息系統(tǒng)，但是做到融合貫通并不是一個簡單的事情?！懊總€醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)都不同，雖然這么多年來一直提倡要標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，但是至今沒有統(tǒng)一，所以大數(shù)據(jù)第一步要做的便是規(guī)范病例標(biāo)準(zhǔn)，同時醫(yī)生隨意寫病歷的情況也需要修正?！币晃会t(yī)療信息的專家表示。信息化建設(shè)有一個逐步發(fā)展的歷史過程，“孤島和煙囪在建設(shè)的過程中因為當(dāng)時的技術(shù)條件和很多業(yè)務(wù)的需要先建先行，但走到一定歷史階段，由于新技術(shù)的出現(xiàn)，就需要集成、整合和共享、應(yīng)用、開放。”張鋒表示，建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，來進(jìn)行孤島和煙囪的整合，真正實現(xiàn)跨部門數(shù)據(jù)資源的密切配合和統(tǒng)一歸口。

針對此，《指導(dǎo)意見》首先提出，將建設(shè)互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。

運(yùn)用大數(shù)據(jù)，可以對健康管理制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化，建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合?！袄么髷?shù)據(jù)，將各種健康數(shù)據(jù)、各種生命體征的指標(biāo)，集合在我們的數(shù)據(jù)庫和健康檔案里面，然后再通過可穿戴設(shè)備，及時監(jiān)控血壓、心率等方面的生命體征指標(biāo)，及時進(jìn)行健康提醒?！眹倚l(wèi)計委副主任金小桃介紹?，F(xiàn)在部分醫(yī)改試點省開展了醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)共享等方面的探索，在后臺的大數(shù)據(jù)支撐下，所有的常見病例、既往病例，都能記錄在案，醫(yī)生可以通過有效、連續(xù)的診療記錄，運(yùn)用大數(shù)據(jù)支撐，給病人制定優(yōu)質(zhì)、合理的診療方案。也就是說，在大數(shù)據(jù)的支持下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實可靠的技術(shù)支撐。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展模式是智慧醫(yī)療領(lǐng)域里對未來發(fā)展的一種新的探索方式，這一方式的落地將讓個性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)成為可能。事實上，這一領(lǐng)域的醫(yī)療信息化工作2009年就已啟動，“現(xiàn)在終于到國家級文件推進(jìn)平臺開發(fā)的階段了。通過平臺開發(fā)促進(jìn)信息共享，這是一個很好的技術(shù)手段和一個發(fā)展策略?！?國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有介紹稱，“但是，要做到‘統(tǒng)一、‘權(quán)威，壓力還是很大，因為平臺主要作用是一種實現(xiàn)信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的作用，不同的系統(tǒng)，再大也不可能包羅萬象?！痹谶@個過程中，目前仍需在醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集和分析以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定等方面進(jìn)行艱苦探索，鼓勵和規(guī)范有關(guān)企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究，從而推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不斷發(fā)展和完善。

有專家進(jìn)而指出，利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，不僅有利于改進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)模式，而且對經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展發(fā)揮著重要的促進(jìn)作用。

（作者單位：河南省南陽市社旗縣縣委黨校 ）