高榮偉

在不久的將來，健康醫(yī)療大數據將發(fā)揮前所未有的作用。

6月8日，第136次國務院常務會議審議通過的《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展的指導意見》（下稱《指導意見》），從夯實應用基礎、全面深化應用、規(guī)范和推動“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”服務、加強保障體系建設等四個方面，部署了建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺、集成醫(yī)學大數據資源、發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務、制定完善法律法規(guī)和標準等14項任務?！吨笇б庖姟诽岢?，鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生機構推進健康醫(yī)療大數據采集、存儲，加強應用支撐和運維技術保障，打通數據資源共享通道，將健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展納入國家大數據戰(zhàn)略布局。

何謂“健康醫(yī)療大數據”？

在明確什么是“健康醫(yī)療大數據”之前，首先要了解什么是大數據。所謂大數據，指的是無法在一定時間范圍內用常規(guī)軟件工具進行捕捉、管理和處理的數據集合，這個數據集合的規(guī)模是如此龐大，以至于不能用G或T來衡量。人們用它來描述和定義信息爆炸時代產生的海量數據，并命名與之相關的技術發(fā)展與創(chuàng)新。

那么，什么是“健康醫(yī)療大數據”呢？“健康醫(yī)療大數據”指的是涵蓋人的全生命周期，既包括個人健康，又涉及醫(yī)藥服務、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數據的匯聚和聚合。也就是說，從受精卵到一抔黃土，生命的整個過程都將被記錄在數據軌跡里，它能帶來的，不僅僅是就醫(yī)的便捷、自我管理、個性化治療，“健康醫(yī)療大數據”還將推動生命科研以及政策決策等方面的進步。

“健康醫(yī)療大數據應該是大數據的一個重要組成部分，面特別廣，有惠民方面的健康醫(yī)療服務的數據、衛(wèi)生政策決策的數據，還有科學研究的數據，比如精準醫(yī)學、個性化治療、個性化預防都需要健康醫(yī)療大數據的支持。”國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤表示，在健康醫(yī)療服務中，遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、分級診療等健康咨詢、檢查檢驗結果共享，這些都需要健康醫(yī)療大數據的支撐。另外，在決策方面，醫(yī)院的臨床決策支持、行政的決策支持，都離不開大數據支持。原來都是報表數據，現(xiàn)在都是事實生成的數據?？茖W研究方面，精準醫(yī)學是醫(yī)學當前研究的熱點方向和發(fā)展趨勢，精準醫(yī)學未來是顛覆性的創(chuàng)新，包括基因診斷和基因治療等。

“通過平臺來實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務協(xié)同，簡單理解就是一個多功能插座，無論什么樣的插頭，你往這兒一插，電就可以過來，這就是平臺的主要作用?！眹倚l(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有介紹。我國的醫(yī)療改革已經進行了7年，但是不少人還是抱怨看病難、看病貴，不少醫(yī)生還是一號難求，不同醫(yī)院的檢查結果不僅互不承認，且醫(yī)保報銷困難重重，而這些問題，未來在大數據面前將迎刃而解。

有人大膽預測，大數據將給健康醫(yī)療帶來革命性的變化。

“健康醫(yī)療大數據”帶來哪些好處？

大數據給患者帶來的最大好處是掛號和支付，患者通過下載使用APP，比較好地解決了排長隊、花很長時間才能完成就診過程等問題。

數據顯示，當前國內現(xiàn)有2000多款移動醫(yī)療APP，且處于快速增長階段。不過，其間存在的問題也不能忽視。國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃信息司副司長張鋒表示，這個過程中有一些APP號稱醫(yī)療APP，但不是很專業(yè)?！跋乱徊剑覀円鲠t(yī)療APP相關的應用評估，比如怎樣確保患者的安全、是否符合診療的規(guī)律，同時有利于醫(yī)生做出正確的判斷等。”

隨著在醫(yī)療實踐當中的應用和推廣，健康醫(yī)療大數據不僅會極大地滿足人們進行個性化保健消費的需要，還將很好地解決患者分診問題?！爱斍昂芏嗷颊卟还苁鞘裁床。加康酱筢t(yī)院，導致原本針對疑難雜癥的醫(yī)院和專家，每天都要用一半以上的時間來診斷感冒發(fā)燒。這其實反映的是我們的體制沒有一個很好的分流，老百姓對醫(yī)學健康知識的匱乏，所以才導致今天看病難依然存在。”一位奮戰(zhàn)在醫(yī)療大數據前沿的一線實戰(zhàn)人員表示。

如何破解老百姓看病難問題？換句話說，該如何讓“健康醫(yī)療大數據”落地？在這方面，不少相關企業(yè)已經走在了前頭。媒體報道：春雨醫(yī)生2012年就推出了手機醫(yī)生問答軟件移動健康咨詢APP，據統(tǒng)計目前已沉淀了3000萬量級的醫(yī)患問答數據，主要集中在婦科、兒科、皮膚科等。用戶在提出問題后，后臺用大數據自動匹配類似的歷史問題及相關癥狀的信息呈現(xiàn)給用戶，給出診斷相似度比例由高到低排列的醫(yī)生回復。

未來，如果能夠把老百姓就醫(yī)的數字醫(yī)學足跡很完整地記錄下來的話，很可能會出現(xiàn)一個預防、治療、康復和自我保健管理一體化的電子云服務。也就是說，老百姓以后去看簡單的病或者有不舒服的時候，大部分患者在其社區(qū)就能解決；一些難點的問題可以在就近的醫(yī)療機構解決；一些疑難雜癥則可以通過遠程的方式，以“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”的方式解決。

《指導意見》提出，規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網和健康醫(yī)療應用程序（APP）管理，推進互聯(lián)網健康咨詢、網上預約分診、移動支付等應用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程，并計劃用3年左右時間，重點在醫(yī)療機構之間全面建立基于大數據的遠程醫(yī)療應用體系，加快基于互聯(lián)網應用的就診流程優(yōu)化、醫(yī)療保健信息查詢服務。

“健康醫(yī)療大數據”前景如何？

在大數據發(fā)揮作用之前，最先起步的應該是大數據的融合貫通。雖然當前每個醫(yī)療機構都擁有自己的信息系統(tǒng)，但是做到融合貫通并不是一個簡單的事情?！懊總€醫(yī)療機構對醫(yī)療信息的標準都不同，雖然這么多年來一直提倡要標準統(tǒng)一，但是至今沒有統(tǒng)一，所以大數據第一步要做的便是規(guī)范病例標準，同時醫(yī)生隨意寫病歷的情況也需要修正?！币晃会t(yī)療信息的專家表示。信息化建設有一個逐步發(fā)展的歷史過程，“孤島和煙囪在建設的過程中因為當時的技術條件和很多業(yè)務的需要先建先行，但走到一定歷史階段，由于新技術的出現(xiàn)，就需要集成、整合和共享、應用、開放?！睆堜h表示，建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，來進行孤島和煙囪的整合，真正實現(xiàn)跨部門數據資源的密切配合和統(tǒng)一歸口。

針對此，《指導意見》首先提出，將建設互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數據開放融合、共建共享。

運用大數據，可以對健康管理制定完善法律法規(guī)和標準化，建立健康檔案等基礎數據庫，做到預防為主、防治結合?！袄么髷祿?，將各種健康數據、各種生命體征的指標，集合在我們的數據庫和健康檔案里面，然后再通過可穿戴設備，及時監(jiān)控血壓、心率等方面的生命體征指標，及時進行健康提醒?！眹倚l(wèi)計委副主任金小桃介紹。現(xiàn)在部分醫(yī)改試點省開展了醫(yī)學檢驗檢查結果互認共享等方面的探索，在后臺的大數據支撐下，所有的常見病例、既往病例，都能記錄在案，醫(yī)生可以通過有效、連續(xù)的診療記錄，運用大數據支撐，給病人制定優(yōu)質、合理的診療方案。也就是說，在大數據的支持下，優(yōu)質醫(yī)療資源的延伸放大有了更扎實可靠的技術支撐。

健康醫(yī)療大數據發(fā)展模式是智慧醫(yī)療領域里對未來發(fā)展的一種新的探索方式，這一方式的落地將讓個性化、精準化的醫(yī)療服務成為可能。事實上，這一領域的醫(yī)療信息化工作2009年就已啟動，“現(xiàn)在終于到國家級文件推進平臺開發(fā)的階段了。通過平臺開發(fā)促進信息共享，這是一個很好的技術手段和一個發(fā)展策略?！?國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有介紹稱，“但是，要做到‘統(tǒng)一、‘權威，壓力還是很大，因為平臺主要作用是一種實現(xiàn)信息交換和業(yè)務協(xié)同的作用，不同的系統(tǒng)，再大也不可能包羅萬象?！痹谶@個過程中，目前仍需在醫(yī)療數據的采集和分析以及行業(yè)標準的制定等方面進行艱苦探索，鼓勵和規(guī)范有關企事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數據創(chuàng)新應用研究，從而推動健康醫(yī)療大數據不斷發(fā)展和完善。

有專家進而指出，利用健康醫(yī)療大數據，不僅有利于改進健康醫(yī)療服務模式，而且對經濟與社會的發(fā)展發(fā)揮著重要的促進作用。

（作者單位：河南省南陽市社旗縣縣委黨校 ）